1
Vanndampsterilisering!
Daglig og ukentlig kontroller.
Jo‐Atle Karlsen
Ingeniør
Nasjonal kompetansetjeneste for dekontaminering
Avd. for smittevern
November 2015
2
VANNDAMPSTERILISERING
Hvorfor?
Rimelig
Enkel
Trygg
Rask, opptil 1 time Kontrollerbar 3
VANNDAMPSTERILISERING ‐
EGNETHET
Blant annet for:
‐ Metall
‐ Væsker
‐ Tekstiler
‐ Plastmateriale
4
Utstyr som kan steriliseres i
vanndampsterilisator
5
VANNDAMPSTERILISERING ‐ UEGNET
Utstyr som er ømfintlig for: ‐ Varme (over 121 0C), høy fuktighet, positiv/negativ trykk Vanndamp penetrerer ikke:
‐ Fett ‐ Olje ‐ Pulver
‐ Vaselin/ parafin
6
TRE TYPER VANNDAMPSTERILISATORER
Type I: Gravitasjonssterilisator (÷ vakuum)
Dampen slippes inn ovenfra (passiv fjerning), luften presses ut og erstattes med tørr, mettet vanndamp
Luft er tyngre enn vanndamp og derfor blir presset ut
7
Gravitasjonssterilisator (÷ vakuum)
Dampen slippes inn ovenfra (passiv fjerning), luften presses ut og erstattes med tørr, mettet vanndamp
Sterilisering
Luftfjerning/Dampinjeksjon
Tørking
8
Type II: Pulserende vakuumsterilisator
”Suger” luft ut med vakuumpulser og erstatter luften med tørr, mettet vanndamp
Sterilisering
Luftfjerning/Dampinjeksjon
Tørking
9
Type III: Væskesterilisator
bruker en kombinasjon av damp og vann i kammeret
10
VANNDAMPSTERILISATORER AV FORSKJELLIGE STØRRELSER/ TYPER.
11
SMÅ VANNDAMPSTERILISATORER
MED OG UTEN PULSERENDE VAKUUM
Type N (ikke vakuum) Type B (vakuum)
12
SMÅ VANNDAMPSTERILISATORER
MED PULSERENDE VAKUUM
Type S Dental bruk
13
HVILKE FORSYNINGER TRENGER EN DAMPSTERILISATOR?
Strøm
Vann
Luft
14
HVILKE FORSYNINGER TRENGER EN STERILISATOR?
Strøm
Vann
Luft
Destillert evt. filtrert vann
15
HVILKE FORSYNINGER TRENGER EN STERILISATOR?
Strøm
Vann
Destillert evt. filtrert vann
Luft
Hepafilter
16
Vanndamp
Hvorfor er vanndamp et effektivt steriliseringsmiddel?
‐ dampens temperatur
‐ stor innhold av varme som kan overføres øyeblikkelig
‐ fukter godset raskt
‐ god dampkvalitet
17
Vanndamp
Hva dreper mikroorganismene?
Den varme dampen dreper mikroorganismer ved å koagulere Proteinene.
Dette forklarer hvorfor direkte kontakt med damp dreper alle mikroorganismer ved:
‐ 121 °C i min 15 minutter.
‐ 134 °C i min 3,5 minutter.
Til sammenlikning krever tørrsterilisering (varme) ved:
‐ 160 °C i 2 timer
‐ 180 °C i ½ time.
18
Steriliseringsprosessen
fjerne luft ‐ fylle med damp
vente noe minutter
fjerne damp ‐ fylle med luft
19
Type II: Pulserende vakuumsterilisator
”Suger” luft ut med vakuumpulser og erstatter luften med tørr, mettet vanndamp
Sterilisering
Luftfjerning/Dampinjeksjon
Tørking
20
Årsaker til svikt ved vanndampsterilisering
•
•
•
•
Manglende dampkontakt
Innpakket for stramt
Tett sammenpakket i kammer Feil posisjonering
• Programmerings og/eller funksjonsfeil ved sterilisatoren
21
Eksempel I på et godt lastoppsett.
22
Eksempel II på et godt lastoppsett.
23
Hvorfor skal vi kontrollere?
Hvordan defineres steriliseringsprosessen i forhold
til kontroll og kvalitetssikring?
‐ Steriliseringsprosessen er en prosess hvor hvert enkelt
sluttprodukt ikke kan kontrolleres.
‐ ISO 9001 definerer en del prosesser som spesielle.
‐ Slike prosesser skal kvalitetssikres ved monitorering,
rutinekontroll og validering.
24
STERILISATORENS EGET KONTROLLSYSTEM
Damp til kammer
Prosessor
Monitorering
Skriver
Damp til kappa
Avløp
25
Hva skal dere kontrollere?
Daglig før oppstart:
Om kammeret er rent
Papir i skriver
Feilmeldinger i displayet
Damptrykket
26
Hva skal dere kontrollere?
Daglig:
Monitorering
Sterilisatoren skal være utstyrt med et monitoreringssystem. 27
Hva skal dere kontrollere?
Før og etter hver steriliseringsprosess
Loggskjema for vanndampsterilisator nr.
Avdeling:
INNLASTING
Dato
Tid
Prosess
nr.
Program
Last type/
emballasje
UTLASTING
Damptrykk
1 Prosessnummeret skrives ut så snart autoklaven har startet
2 Program i bruk: P0 Vakumtest, P1 B-D test, P2 Plast/papir og container
P4 Hurtigprogram /Oppvarming, P5 Container
Signatur
Utskrift
Temp
Tid
Min/Max
Hel
emball.
Tørr
last
Indikatorer
kontrollert
Evt.
Alarm
3 Steriliseringstemp. = Laveste temp. av Oppvarming eller Sterilisering på utskriften
4 Steriliseringstid
= Differansen mellom Sterilisering og Oppvarming på utskrift
P1= 134° i 3,5 min. / P2 = 134° i 7 min / P4= 134° i 4 min. / P5 = 134° i 7 min.
Godkjent
prosess/
Sign
28
Hva skal dere kontrollere?
Daglig:
Luftutdriving fra kammeret
Dampgjennomtrengning
Bowie & Dick test
(kjemisk indikator)
29
Damp til kammer
Prosessor
Monitorering
Skriver
Damp til kappa
Last
Avløp
30
Damp inn
Damp til kammer
Prosessor
Monitorering
Skriver
Damp til kappa
Avløp
31
Vakuum
Damp til kammer
Prosessor
Monitorering
Skriver
Damp til kappa
Avløp
32
Damp inn
Damp til kammer
Prosessor
Monitorering
Skriver
Damp til kappa
Avløp
33
Vakuum
Damp til kammer
Prosessor
Monitorering
Skriver
Damp til kappa
Avløp
34
Damp inn
Damp til kammer
Prosessor
Monitorering
Skriver
Damp til kappa
Avløp
35
Hva skal dere kontrollere?
Ukentlig:
Lekkasjetest
Trykk
1000 mBar
500 mBar
Stabilisering
100 mBar
min. 5 / 10 min
Lekkasjetest
10 min
Max. trykkøkning under lekkasjetesttiden er 13 mBar
70 mBar
Tid
Utskrift lekkasjetest (vakuumtest).
37
Øvrige kontroller
Periodisk kontroll med biologiske indikatorer hver 2. – 3. mnd.
Halvårlig / Årlig service
Årlig revalidering
38
Øvrige kontroller
Kontroll og godkjenning av autoklavens egne registrerings‐ og kontrollinstrumenter
Kontroll og godkjenning av autoklavens prosessparametere
‐ tid
‐ temperatur
‐ trykk
Termometrisk kontroll av referanselast
Avlesning av utskrift sterilprosessen (kjøring av last).
40
Takk for oppmerksomheten!
Spørsmål ?