Forsikringsbevis og vilkår for NITO Studentforsikring 2015

FORSIKRINGSBEVIS gjeldende fra 1.1.2015
Erstatter Forsikringsbevis gjeldende fra 01.01.2014
NITO Studentforsikring – en tryggere studenthverdag
Etter avtale mellom NITO og Gjensidige Forsikring omfatter forsikringen:
Kr 20 000 per skadetilfelle
Egenandel er 10 % av skaden, minimum kr 1000
Tyveriforsikring
PC/ Nettbrett / Mobiltelefon
NITO Ulykkesforsikring
for studenter
Forsikringssum ved varig medisinsk
Kr 600 000
invaliditet som følge av ulykkesskade: For delvis invaliditet utbetales en forholdsmessig del av forsikringssummen
NITO Verdisikring
- leveres av Affinion, og
omfattes ikke av vilkårene
fra Gjensidige.
Invaliditetsgrad over 50 % gir
progressiv erstatning:
For hver % som invaliditetsgraden overstiger 50%, betales i tillegg 2% av
forsikringssummen i erstatning. Dvs. at ved 100% livsvarig medisinsk invaliditet
er erstatningssummen kr 1 200 000
Behandlingsutgifter
etter ulykkesskade
Inntil kr 50 000
Egenandel kr 500
Sykehuspenger
Kr 500 per dag fra den 4. dagen du er innlagt på sykehus som følge av en
ulykke. Maksimalt kr 5 000
Merking av verdigjenstander
NITO Verdisikring omfatter:
- 2 nøkkelringer og 26 klistremerker for merking av verdigjenstander
- Assistansetelefon for råd og spørsmål til tjenestene
- Retur av tapte nøkler og gjenstander
Forsikringsperiode
-Forsikringen gjelder i hele studietiden forutsatt at kontingenten er betalt.
Forsikringen utgår når studentmedlemsskapet i NITO opphører.
-Forsikringen kan endres i forsikringsperioden etter avtale mellom NITO og Gjensidige.
Eventuelle endringer vil bli varslet.
Opphør av forsikringen
-Forsikringen opphører automatisk ved utløpet av den kalendermåneden studentmedlemskapet
opphører. For avgangsstudenter som går over i ordinært medlemskap, gjelder forsikringen til
og med 31.12 i oppgitt avgangsår.
-Ved utenlandsstudier opphører ulykkesforsikringen når studentmedlemskapet opphører,
allikevel senest tre måneder etter at utenlandsstudiene er avsluttet (siste eksamensdag).
Sikkerhetsforskrifter – Studenten har selv ansvar for følgende
Gjelder også ektefelle/samboer
-Gjenstandene skal være forsvarlig sikret mot tyveri. Dører og vinduer skal være låst og
ikke i luftestilling.
-Nøkler skal oppbevares utilgjengelig for uvedkommende.
-Det skal føres tilsyn med gjenstandene og sørges for at de ikke gjenglemmes.
-Gjenstandene skal aldri etterlates i eller på motorkjøretøy/båt/campingvogn i mer enn 8 timer
eller over natten og heller ikke ligge synlig, men oppbevares i låst separat bagasjerom uten
innsyn eller lukket hanskerom.
Dersom dette ikke gjøres, kan retten til erstatning helt eller delvis bortfalle,
jfr forsikringsavtalelovens §4-8.
Frist for å melde skade – Ulykkes- og Tyveriforsikring
Skade/krav må meldes til Gjensidige innen ett år etter at forsikrede/den som har rett til erstatningen
fikk kunnskap om de forhold som begrunner kravet. Ellers kan retten til erstatning falle bort.
Reklamasjon og klage
Dersom du mener selskapet har gjort feil i saker som gjelder forsikringsavtalen eller
erstatningsoppgjøret, kan du kontakte:
Gjensidige Forsikring Kundeombudet, postboks 700, Sentrum, 0106 Oslo
e-post: [email protected]
Finansklagenemnda, postboks 53 Skøyen, 0212 Oslo, e-post: [email protected]
Ved fornyelse sendes det ikke ut nytt forsikringsbevis og nye forsikringsvilkår, med mindre det er
foretatt vesentlige endringer i disse.
VILKÅR
NITO STUDENTFORSIKRING–
VILKÅR AV 1. JANUAR 2015
GJENSIDIGE FORSIKRING
INNHOLDSFORTEGNELSE:
Del 1
– Hva forsikringen dekker
– Hva forsikringen ikke dekker
Del 2
Erstatningsregler
Viser kriterier for utbetaling og
hvordan erstatningen beregnes
Del 3
Generelle vilkår for
forsikringsavtalen
For informasjon om forsikringen:
www.nito.no/forsikring eller
NITO tlf. 22 05 35 00.
SKADER MELDES TIL:
Gjensidige Forsikring ASA
Postboks 700, Sentrum, 0106 Oslo
Tlf. 03100
www.gjensidige.no/kontakt
Vilkår NITO Studentforsikring
Forsikringsvilkår av januar 2015.
Del 1
Dekkes
Dekkes ikke
Hvem forsikringen
gjelder for
Forsikringen gjelder for studentmedlemmer i NITO
Studentmedlemmets samboer/ektefelle eller barn
Hvor gjelder
forsikringen
Forsikringen gjelder i hele verden.
Spesielt for ulykke:
Ved utenlandsopphold gjelder forsikringen så lenge
studenten er medlem i Norsk Folketrygd
Hva er forsikret
•Tyveri av PC/Nettbrett/Mobil
•Ulykkesskade på person
Programmer og lagrede data, eller rekonstruksjon
av disse
Hvilke skader dekkes
eller dekkes ikke av
Tyveriforsikringen
•Tyveri (jf. Straffelovens § 257)
•Ran (jf. Straffelovens § 267)
•Tap av gjenstander sendt som ekspedert bagasje
•Gjenstander som mistes eller kommer bort
•Tap ved underslag og bedrageri
Hvilke skader dekkes
eller dekkes ikke av
Ulykkesforsikringen
•Varig medisinsk invaliditet som følge av
ulykkesskade.
•Følgende sport– og fritidsaktiviteter:
- boksing
- sportsdykking
- Med medisinsk invaliditet menes fysisk og/eller
- fallskjermhopping, basehopping, hanggliding,
psykisk funksjonsnedsettelse. Invaliditeten
paragliding, ballongferd eller flyvning med
fastsettes uten hensyn til yrke, nedsatt evne til
mikrolette eller ultralette fly o.l.
inntektsgivende arbeid, fritidsinteresser og
- ekspedisjoner i Arktis/Antarktis, på Grønland
lignende.
og i Himalaya
•Skade som anses å skrive seg fra annen sykdom
- Med ulykkesskade menes skade på kroppen
eller sykelig tilstand/disposisjon
forårsaket av en plutselig og uforutsett, ytre
•Følgende sykdommer, diagnoser, tilstander eller
fysisk hendelse (ulykkestilfelle) som inntreffer i
skader selv om ulykke kan påvises som årsak:
forsikringstiden.
1) Muskel/skjelettilstander
- myalgier og andre uspesifikke smertetilstander
•Behandlingsutgifter inntil kr 50 000 erstattes
- tendinitter, tendinoser og impingement
etter en erstatningsmessig ulykkesskade når
- frozen shoulder
forsikrede er medlem av norsk folketrygd.
- prolaps, i hele ryggsøylen
Behandlingsutgifter utbetales i inntil 3 år
- lumbago
fra skadedagen.
- nerverotaffeksjon med utstråling til armer
eller bein (isjias) eller annen nerveavklemming
Gjensidige erstatter nødvendige utgifter til
- spondylolyse/spondylolisthese, spondylose
1. Lege med driftstilskudd, tannlege og behandling
og osteochondrose
på sykehus.
- brudd som følge av patologisk prosess
2. Fysikalsk, kiropraktor og alternativ behandling
2) Hjerte/karsykdommer
foreskrevet av lege.
3) Tretthetssyndromer
3. Forbindingssaker, medisiner og proteser
•Skade/sykdom som skyldes smitte gjennom
foreskrevet av lege eller tannlege.
bakterier, virus eller annen smittekilde, f.eks.
4. Rimelige og nødvendige reiseutgifter mellom
insektstikk/bitt, alle former for hepatitt og
hjemstedet og behandlingsstedet
sykdommer forårsaket av HIV-infeksjon.
•Skade som skyldes medisinske komplikasjoner
Etter avtale med Gjensidige erstattes nødvendige
ved undersøkelse eller behandling utført av
utgifter til rehabilitering/ opptreningssenter
autorisert eller uautorisert helsepersonell.
foreskrevet av lege.
•Utgifter til opphold på hotell, rekonvalesenthjem
e.l. i forbindelse med behandling.
Forsikringen erstatter ikke utgifter til behandling •Psykiske skader alene, f.eks. sjokk, uten at det
og opphold i private sykehus eller poliklinikker.
samtidig er oppstått en skade på kroppen.
•Tannskader
•Sykehuspenger inntil kr 5 000. Kr 500 per dag fra
- Tannskader som følge av tygging dekkes ikke.
den 4.dagen forsikrede er innlagt på offentlig eller
- Tannskade gir ikke rett til invaliditetserstatning.
privat godkjent sykehus.
•Skade som følge av deltakelse i slagsmål eller
forbrytelser
•Psykiske skader når det samtidig er oppstått en
•For personer i militære styrker med oppdrag
fysisk skade som medfører varig og
utenfor Norge: Skade som følge av krigshandling,
erstatningsmessig medisinsk invaliditet.
terrorhandling, opptøyer, eller lignende.
•Selvmord eller forsøk på selvmord.
•Tannskader
Likevel dekkes selvmord dersom kravstilleren
- Behandlingsutgifter (se eget punkt).
kan sannsynliggjøre at dette skyldes en akutt
sinnsforvirring med ytre årsak - ikke en
sinnslidelse.
•Ulykkesskade som følge av jordskjelv i Norge
Vilkår NITO Studentforsikring
Forsikringsvilkår av januar 2015.
Del 2 – Erstatningsregler Tyveri
Del 2 - Erstatningsregler Ulykke
I stedet for Forsikringsavtalelovens § 6-1 gjelder:
Erstatningsoppgjør
Forsikringen gjelder til fordel for sikrede.
Erstatning ved et eventuelt forsikringstilfelle tilfaller
forsikrede.
Skademelding
- Skade skal snarest meldes Gjensidige
- Tyveri, ran, overfall og veskenapping skal i tillegg meldes politiet
Spesielle bestemmelser vedrørende invaliditetserstatning
Hvordan erstatningen blir beregnet
Erstatningen settes til hva det vil koste Gjensidige å reparere/
1. For forsikringen gjelder progressiv erstatning.
utbedre skade eller gjenskaffe tilsvarende – eller i det vesentlige
tilsvarende – ting etter pris på skadedagen, begrenset til tingens For delvis invaliditet utbetales en forholdsmessig del av
forsikringssum.
forsikringssummen.
Der det foreligger avtale med leverandør/reparatør, bestemmer
Gjensidige hvilket av alternativene som skal benyttes og hvilken
leverandør/reparatør som velges.
Gjensidige vil i et hvert skadetilfelle vurdere om sikrede kan få
kontant erstatning.
Aldersfradag
Erstatningen settes til nypris for tilsvarende ting med fradrag
for 20 % for hvert påbegynte år fra det året gjenstanden er
1 år, maksimalt 80 % fradrag.
Var gjenstanden defekt eller hadde nedsatt anvendelighet,
gjøres det fradrag for dette.
Egenandel
Fra erstatningsoppgjøret trekkes en egenandel på 10 % av
skaden, minimum kr 1 000.
Utbetaling av erstatningen
Erstatningen utbetales i takt med reparasjonen eller når det
foreligger oversikt over skaden/utgiftene.
Hva andres handlinger betyr for deg
Handlinger eller unnlatelser fra sikredes ektefelle eller samboer
med felles adresse i Folkeregisteret får samme virkning som om
de er sikredes egne handlinger eller unnlatelser.
Ting som kommer til rette
Kommer en gjenstand til rette etter at Gjensidige har betalt
erstatning, kan sikrede beholde gjenstanden mot å betale
erstatningen tilbake. Ellers tilfaller gjenstanden Gjensidige.
For hver % som invaliditetsgraden overstiger 50 %, betales
i tillegg 2 % av forsikringssummen i erstatning. Det vil si at ved
100 % varig medisinsk invaliditet, er forsikringssummen
kr 1 200 000.
Dør forsikrede innen ett år etter skaden, betales ingen
invaliditetserstatning.
2. Graden av invaliditet fastsettes etter Sosial- og
Helsedepartementets invaliditetstabell i forskrift av
21. april 1997, del II og III.
3. Tap av, eller skade på kroppsdel eller organ som var
fullstendig funksjonsudyktig før ulykkesskaden inntraff,
gir ikke rett til invaliditetsforsikring.
Dersom en kroppsdel eller et organ tidligere var delvis
funksjonsudyktig gjøres det fradrag når invaliditetsgraden
bestemmes.
4. Endelig erstatning fastsettes senest når det har gått 3 år
etter skadedagen. Dersom invaliditetsgraden fremdeles kan
forandre seg, skal oppgjøret basere seg på hva som må antas
å bli den varige medisinske invaliditeten ut fra tilstanden på
3-årsdagen.
5. Hvis forsikrede befinner seg utenfor Norge, kan Gjensidige
som et vilkår for å utbetale erstatningen, kreve at forsikrede
undersøkes av lege i Norge for vurdering av om vilkårene for
utbetaling foreligger. Legens honorar betales av Gjensidige,
mens øvrige utgifter betales av forsikrede.
6. Samlet invaliditetsfastsettelse for én og samme skade kan
høyst bli 100 %.
7. Når det kan antas at sykelig tilstand/disposisjon eller mén,
sammen med ulykkesskaden, har medvirket til forsikredes
invaliditet reduseres erstatningen i den grad den sykelige
tilstanden/disposisjonen eller det tidligere mén har hatt
betydning for invaliditeten.
Spesielle bestemmelser vedrørende behandlingsutgifter
Det må fremlegges originale kvitteringer.
Forsikringen dekker kun utgifter som ikke kan kreves fra
annet hold. Det fratrekkes en egenandel på kr 500 for
hvert skadetilfelle.
Vilkår NITO Studentforsikring
Forsikringsvilkår av januar 2015.
Del 3 – Generelle vilkår
1. Forsikringsavtalen består av
-forsikringsbeviset
-forsikringsvilkårene
-eventuelle sikkerhetsforskrifter
-eventuell avtale ved kollektive forsikringer
og reguleres også av:
-Forsikringsavtaleloven
-det øvrige lovverket
Forsikringsbeviset gjelder foran forsikringsvilkår, og spesielle
bestemmelser gjelder foran generelle bestemmelser.
2. Ettårige avtaler fornyes automatisk
Forsikringen er ettårig og fornyes automatisk for ett år av gangen dersom ikke forsikringstaker sier opp forsikringen.
Gjensidige kan endre pris og vilkår hvert år ved hovedforfall.
6. Krig og alvorlige uroligheter
Avhengig av hvilke forsikringer som er avtalt, dekker
Gjensidige skader som skyldes
- krig eller alvorlige uroligheter i utlandet dersom forsikrede
allerede befinner seg i et område når det bryter ut krig eller
alvorlige uroligheter. Forsikringen gjelder da i inntil 6 uker
fra dette tidspunkt. Forsikringen gir ikke erstatning ved skader som skyldes
- krig eller alvorlige uroligheter i utlandet dersom forsikrede
reiser inn i, eller tar opphold i, et område med krig eller
alvorlige uroligheter – med mindre annet er avtalt skriftlig
- deltakelse i krig når deltakelsen ikke er godkjent av norske
myndigheter
- krig eller alvorlige uroligheter i Norge
7. Farlig spredning av biologiske eller kjemiske substanser m.m.
For personskade under Bilansvarsloven og Lov om
yrkesskadeforsikring, samt på reise- og personforsikring dekker Gjensidige skade eller tap som følge av farlig spredning av
biologiske eller kjemiske substanser, skade eller tap forårsaket
av raketter, atomvåpen eller radioaktiv stråling.
For reise- og personforsikring gjelder følgende begrensning:
Ved skade forårsaket av atomvåpen eller radioaktiv stråling
4. Svik
samlet erstatningsansvar overfor alle kunder og kravstillere
Ved svik opphører både rett til erstatning og refusjon av innbetalt begrenset til kr 500 millioner pr. skadehendelse. Alle skader som
beløp, og alle forsikringsavtaler kan sies opp med øyeblikkelig
skyldes samme hendelse eller som har sin årsak i en sammenvirkning.
hengende kjede av hendelser, regnes som en skadehendelse.
For øvrige forsikringer dekkes ikke slike skader/tap.
5. Grov uaktsomhet, forsett og brudd på sikkerhetsforskrifter
Ved grov uaktsomhet, forsett og brudd på sikkerhetsforskrifter
8. Jordskjelv og vulkanutbrudd
kan erstatningen bortfalle helt eller delvis.
Gjensidige dekker ikke tap eller skade, og økning i tap eller skade,
som direkte eller indirekte er forårsaket av eller står i sammenheng med jordskjelv eller vulkanske utbrudd.
3. Gjensidiges rett til å si opp forsikringen
Gjensidige kan si opp forsikringen ved manglende betaling,
feil eller manglende opplysninger samt ved særlige grunner.
I tillegg kan Gjensidige si opp forsikringen dersom forsikringstaker går konkurs eller etter en skade, så sant oppsigelse er
rimelig. Dette gjelder ikke livsforsikringer.
Verdisikring
Tyveriforsikring
Ulykkesforsikring
Forsikringsbevis og -vilkår gjeldende fra 1.1.2015. 12/2014
9. Opphør av forsikringen
Hvis forsikret medlem ikke lenger er medlem av organisasjonen,
opphører forsikringen for medlemmet.