1. No category

UGRADERT
Anbefales lagt ut på avdelingens hjemmeside i redigert
format, som informasjon til potensielle søkere.
23.11.15, Rena
Jegertroppopptaket – Medisinske krav
Generell kommentar:
De fleste som søker seg til jegertroppopptaket er unge og friske personer med relativt god
fysisk form. Derfor vil de fleste søkere være innenfor de medisinske kravene skissert
nedenfor. Formålet med dette dokumentet er å hjelpe deg som har et medisinsk problem eller
spørsmål knyttet til egen helse, til å få klarhet i om du kan bli medisinsk godkjent til
jegertroppopptaket. De medisinske kravene for å kunne delta i jegertroppopptaket er relativt
strenge. Kravene til helseprofil ligger såpass høyt både fordi dette er påkrevet for å klare
tjenesten, og for å redusere sjansen for å skade seg i tjenesten, f.eks. ved redusert syn og
hørsel. De medisinske kravene ligger gjennomgående litt høyere enn for spesialjegeropptaket
som også foregår ved avdelingen. Noe av bakgrunnen for dette er at man har et helt spesielt
ansvar for soldater som avtjener sin verneplikt. Alle rekrutter blir etter sesjon grovsortert av
leger ved Forsvarets personell- og verneplikts senter. De som åpenbart ikke tilfredsstiller de
medisinske kravene til å bli jeger, får beskjed om dette og møter ikke til medisinsk seleksjon i
Rena leir. Det er under den medisinske seleksjonen på sykestua/Rena leir at en militær lege
gir en endelig kjennelse på om man er medisinsk skikket til å delta på selve opptaket. All
legebedømming i Forsvaret er regulert av Forsvarets Sanitets Retningslinjer for militær
helsetjeneste og legebedømmelse (P-6).
Medisinske krav – HELSEPROFIL
De medisinske kravene beskrives av kapasitetsprofilen og den medisinske profil, som
tilsammen utgjør helseprofilen.
Krav til kapasitetsprofil:
Fargesyn
6
Alminnelig
evnenivå
5
Fysisk kapasitet
Høyde og Vekt
Se i tekst under
Se i tekst under
Kravet er angitt som tall (måltall) i kapasitetsprofilen. Dette er først og fremst ment for
militære leger og andre som kjenner det militære bedømmingssystemet.
Fargesyn:
Krav til fargesyn ved opptak til FSK er minimum fargesvak.
Fargesyn testes ved screeningverktøyet: Ishiharas synstavler. Med denne testen følger et
instruksjonshefte til bruk for legen som utfører testen. Instruksjonsheftet beskriver hvor
mange feil man kan ha på testen. Det kreves at man ser minst 9 av de første 15 plansjene for å
vurderes som fargesvak. Man vurderes å ha normalt fargesyn ved gjenkjennelse av minst 13
av de første plansjene.
Det finnes en ”gråsone” mellom de som i følge testen er fargesvake og de som er fargeblinde.
Kandidater i denne ”gråsonen” kan testes videre med fargesynstesten Farnsworth 15D. Dette
MÅ gjøres sivilt i forkant av opptaket og resultatet bekreftes av spesialist i øyesykdommer.
Under opptaket vil rekkefølgen på platene i Ishiharatesten kunne stokkes om, i tillegg til at det
kan brukes flere ulike typer Ishihara tester. Dette medfører at man som kandidat ikke kan
”pugge” det riktige resultatet på fargesynstesten, og urettmessig bestå.
UGRADERT
1
UGRADERT
Alminnelig evnenivå:
Alminnelig evnenivå bedømmes ut fra de psykologiske prøveresultatene ved sesjon. Ni
mulige måltall kan oppnås, med 1 som dårligste resultat, 4 er middels og 9 er beste resultat.
Kravet for jegertroppopptak er 5.
Fysisk kapasitet:
For å passere fysiske opptakskrav må man ha et minimumsnivå av fysikk. Det som vurderes
under dette punktet er hvorvidt man er ”trenbar” eller ”vanskelig trenbar”.
Denne vurderingen gjøres på sesjon av sesjonsoffiser i samarbeid med legen. Kravet er
”trenbar”.
Høyde og vekt:
Dette måles på sesjon. På bakgrunn av høyde og vekt beregnes Body Mass Index. BMI<18 er
klart undervektig og BMI >30 er som regel tegn på klar overvekt. Normalt vil BMI over 2930 være ekskluderende for en feltsoldat, men BMI skal kun brukes veiledende da muskuløse
og veltrente personer kan oppnå høy BMI uten at reell overvekt foreligger. Det avgjørende for
kjennelsen er funksjonsdyktigheten.
Krav til medisinsk profil:
Alm
Ford Øyne/Syn Øre/Hørsel Arm Hånd Gang Rygg Hud
Psyk
7
7
9
9
7
7
9*
9
7
9
Kravet er angitt som sifre (vurderingssifre) i den medisinske profilen. Dette er først og fremst
ment for militære leger og andre som kjenner det militære bedømmingssystemet.Se under
dersom du ønsker en nærmere beskrivelse
*Plattfot gjør at kandidaten i utgangspunktet ikke oppnår måltall 9, men det gis som
regel dispensasjon for de som er plattfot hvor dette ikke påvirker gangfunksjonen.
Seleksjonslege vil vurdere funksjon og prognose hos den enkelte.
Almen fysikk (Alm):
Luftveier:
Tilstander som gir kronisk nedsatt luftpassasje i nesen og bihuler vurderes strengt. Har man en
slik tilstand vil trykkutlikning under fallskjermhopping bli problematisk og en kan få
trykkskader. Med slike tilstander menes f.eks. slimhinnehevelse, polypper og store
halsmandler. Funksjonen er det viktigste og det vil bli undersøkt ved den medisinske
seleksjonen hvorvidt man klarer å trykkutlikne (man vil bli vist hvordan dette skal gjøres).
Kronisk eller hyppig bihulebetennelser kan gjøre vedkommende uskikket. Gjentakende
infeksjoner i øvre luftveier (bihuler, nese, hals og mandler) og i nedre luftveier (bronkitt og
lungebetennelse) vurderes svært strengt. Astma vil i de fleste tilfeller ekskludere
vedkommende, men kan vurderes individuelt der det er helt lette plager og det ikke er behov
for medisiner. Det kan ikke foreligge funksjonsnedsettelse. Allergisk høysnue vurderes nokså
strengt. Det kan godkjennes sesongbetonte, lette plager hvor man ikke er avhengig av
medikamenter.
Lungefunksjonstesten som gjøres på innrykk er Peak Expiratory Flow (PEF) og FSK følger
UGRADERT
2
UGRADERT
EU skala for normalverdier:
- Eks mann 20 år: 540-600 L/min for hhv høyde 160-190 cm
- Eks kvinne 20 år: 410-450 L/min for hhv høyde 152-183 cm
Det henvises for øvrig til skala EN 13826. Dersom man faller under normalområdet, skal det gjøres
spirometri for å bedømme luftveisfunksjonen mer eksakt.
Hyperventileringsøvelsen:
Rasjonale bak testen er å sikre at kandidaten kan beherske ekstreme situasjoner hvor det
stilles krav til den vegetative kontrollen (bl.a. fryktreaksjon). En viss grad av prikking og
stikking i huden, og lett svimmelhet vil normalt kunne forekomme, men grove forandringer
vil kunne gjøre at vedkommende er uegnet for fallskjermhopping.
Testen utføres ved at kandidaten hyperventilerer med en respirasjonsfrekvens på 25/min i 3
minutter. Legen vil anføre symptomer som alvorlig grad av nervøsitet, besvimelse,
skjelvinger, spasmer mm. Disse funnene vil kunne diskvalifisere.
Alvorlige allergiske reaksjoner:
Tidligere anafylaktisk reaksjon eller annen alvorlig allergisk reaksjon på insektsstikk,
matvarer ol. diskvalifiserer. Allergier mot pollen, fødevare, medikamenter og/eller andre
allergener vil bli vurdert individuelt, men alle allergier vil som grunnregel vurderes strengt.
Pollenallergi: Behov for faste medikamenter gir i utgangspunktet vurderingssiffer som ekskluderer
kandidaten fra jegertroppopptak. Sporadisk medikasjon kan godtas.
Medikamenter: Enkeltstående medikamentallergier uten klare tilfeller av anafylaksi eller påvirket
respirasjon vil i utgangspunktet bli godkjent. Årsaken til dette er at det er mulig å ha god kontroll på
rekruttens kontakt med denne eksponeringsfaktoren gjennom førstegangstjenesten.
Kandidater med alvorlige medikamentallergier som påvirket respirasjon, gir moderat til sterk kløe til
munn, hals eller hud eller som har gitt sykehusinnleggelser eller anafylaxi, vil ikke godkjennes.
Matallergi: Matallergi blir vurdert strengt. Mindre kløe og utslett hud kan bli akseptert, mens
andre med klare symptomer vil bedømmes strengt. Årsaken er at det er langt vanskeligere å
beholde oversikt over maten kandidatene får under tjenesten og øvelser, og hvor risiko for
eksponering foreligger.
Hjerte/Kar:
Hjertesykdom diskvalifiserer stort sett alltid. Høyt blodtrykk, som ikke er betinget av stress i
undersøkelsesøyeblikket, diskvalifiserer. Hjerterytmeforstyrrelse vurderes strengt:
-
ventrikulære arytmier vil generelt oppnå vurderingssiffer 1
-
paroksysmal tachykardi arytmier vil generelt oppnå vurderingssiffer 4
Nevrologi:
UGRADERT
3
UGRADERT
Epilepsi diskvalifiserer. Alle som har hatt besvimelser eller bevissthetstap uten åpenbar årsak
er diskvalifisert. Slik svekkelse av bevisstheten vil kunne få katastrofale følger under
fallskjermhopping. Migrene vurderes strengt, men kan godtas ved lette, kortvarige og sjeldne
anfall. Ved spesialistuttalelse om barneepilepsi i komplett remisjon over lengre tidsrom kan
kandidaten vurderes godkjent.
Nyrer og urinveier:
Gjentatte infeksjoner i nyrer og urinveier diskvalifiserer. Gjennomgått enkeltepisode med
urinveisinfeksjon har i utgangspunktet ingen betydning for kjennelsen. Symptomgivende nyre
-og urinveissykdom f.eks. på grunn av medfødt misdannelse vurderes svært strengt.
Eksempelvis vil vurderingssiffer 2 eller 3 bli gitt ved flere akutte anfall, påvist konkrement (stein) og
tilfeller hvor man er i påvente av behandling. Vurderingssiffer 4-7 vurderes gitt ved episoder med
kvittert stein/operasjon.
Hormoner:
Sukkersyke godtas ikke. Stoffskifteforstyrrelser vurderes strengt.
Infeksjoner:
Bærere av smittsomme sykdommer som hepatitt B, hepatitt C og HIV ekskluderer.
Tilstede eller gjennomgått smitteførende lungetuberkulose diskvalifiserer. Gjennomgått
kyssesyke (mononukleose) påvirker i utgangspunktet ikke kjennelsen dersom man er fullt
restituert og ikke har noen følgetilstander. Det foreligger ingen fast karenstid, dog kan
spesialistuttalelse påkreves dersom kliniske forhold krever dette.
Kreft:
Ondartede svulster, selv etter vellykket behandling er normalt ekskluderende. Ved
spesialisterklæring som dokumenterer at sykdommen er ansett som helbredet og kontrollene
avsluttet, kan hvert enkelt tilfelle vurderes individuelt. Spesielt for noen hudkrefttyper kan
man etter behandling ha lavere terskel for godkjenning.
Genitalia og kjønnsorganer:
Infeksjoner vurderes etter grad av funksjonsnedsettelse og hyppighet, men vil som regel ikke
diskvalifisere. Graviditet er ikke forenelig med tjeneste i jegertroppen da tjenesten er svært
krevende og vil kunne ha negative konsekvenser på mor og foster. Menstruasjonssmerter
vurderes etter grad av funksjonsnedsettelse, men vil som regel ikke diskvalifisere.
Generelt om medikamentbruk:
Dersom man bruker og er avhengig av faste medikamenter, er den generelle regelen at dette
diskvalifiserer. Bakgrunnen til dette er blant annet at man under tjenesten vil befinne seg i
feltmessige situasjoner hvor det ikke vil være mulig å ta medisiner. I tillegg sier det også ofte
noe om den underliggende alvorligheten av sykdommen.
Fordøyelsessykdommer (Ford):
Brokk vurderes strengt i hvert tilfelle. Spiserørsbetennelse, og gjennomgått magesår vurderes
strengt. Dette kan i sjeldne tilfeller godkjennes etter gjennomgått behandling, hvor pasienten
er blitt symptomfri og ikke har behov for faste medisiner. Inflammatoriske tarmsykdommer
som Crohns sykdom og Ulcerøs Colitt ekskluderer. Cøliaki ekskluderer. Under vurdering av
tannstatus legges det vekt på varige funksjonsendringer.
Gallesteinsproblematikk vurderes mer liberalt enn nyresteinsplager. Postoperativ status og
prognose vil være avgjørende.
UGRADERT
4
UGRADERT
Eksempelvis vil vurderingssiffer 1 gis ved mislykket operasjon eller hvor denne ikke er
aktuell eller ved betydelige symptomer. Vurderingssiffer 4-9 vil settes ved typiske god klinisk
fremtoning eller ved operert tilfelle uten følgetilstander.
Øyne/Syn:
Det skal i utgangspunktet ikke være noe å utsette på synet. Dvs synet skal kunne måles til 1,0
på begge øyne uten bruk av linser eller briller. FSK vurderer kontinuerlig hvilke
øyeoperasjoner som skal godkjennes og inntil videre synes LASIK operasjonstypen tynnlapps
femtosecond som mest skånsom for øynene og med lav postoperativ komplikasjonsrisiko.
FSK bibeholder inntil videre at laseroperasjon av øyne er tillatt og at operasjonstypene
LASEK og LASIK godkjennes hvis resultatet er tilfredsstillende.
For personer som har gjennomgått laseroperasjon, skal det fremlegges en erklæring fra
øyelege hvor resultatet av operasjonen og prognose fremkommer. Erklæringen må inneholde
funn fra før og etter inngrepet med angivelse av synsstyrke, refraksjon, kontrastsyn og
operasjonsmetode. Det må ikke foreligge postoperative plager slik som mørkesynsplager,
synsforstyrrelser eller andre funn/symptomer som kan hemme synsfunksjonen.
For å oppnå vurderingssiffer 6 eller høyere, må pre-operativ brytningsfeil (refraksjon) ligge
mellom -5D og +3D. Grad av skjev hornhinnefeil (astigmatisme) skal ikke være over -2D.
Vernepliktsverket gjør som regel screeningen på dette området. Forøvrig vil tidligere
gjennomgått netthinneløsning eller innsatt kunstig øyelinse diskvalifisere. Ved skjeling er det
det funksjonelle resultatet ved synstest som er avgjørende.
Ører/Hørsel/Trommehinne:
Trommehinnene bør være hele og ha normal bevegelse. Bevegelsen undersøker legen under
såkalt Valsalva- manøver. Legen får da et innblikk i om man klarer å utlikne et økt trykk i
mellomøret. For trang øretrompet eller andre årsaker til kroniske trykkutlikningsvansker
diskvalifiserer. Trommehinneruptur som følge av postinflammatorisk og vedvarende
posttraumatisk anliggende underkjennes og gis alt etter klinisk bilde vurderingssiffer 1-4.
Ved tvilstilfeller må spesialistuttalelse foreligge i forkant.
Hørselen skal være normal, uten vesentlige nedsettelser. Vurderingssiffer 9 er kravet til
hørsel, og betyr at den vernepliktige kan utsettes for støy når godkjent hørselvern benyttes.
Imidlertid kan det gis midlertidig dispensasjon til kandidater der man har en klart forbigående
årsak til hørselstapet, men retest avkreves og denne skal være gjennomført inne 2 uker. Dette
gjelder særlig der det er pågående mellomørebetennelse eller lignende med væske i
mellomøret. Det bør imidlertid foreligge en hørselstest fra sesjon i forkant som viser normal
hørsel i disse tilfellene.
Audiometri:
Måling av hørsel utføres under medisinsk seleksjon i støydempet audiometri boks med
audiometer som er kalibrert siste året. Kun Forsvarets kalibrerte audiometribokser
godkjennes. Følgende standardfrekvenser blir undersøkt: 250Hz, 500Hz, 1000Hz, 2000Hz,
3000Hz, 4000Hz, 6000Hz og 80000Hz på hvert øre. Det blir foretatt terskelaudiometri for
hvert øre. Kravet til det dårligste øret, sees nedenfor, hvor hver hørselsfrekvens har en
maksimal hørselsnedsettelse målt i desibel.
Krav til dårligste øre, for å oppnå vurderingssiffer 9, målt i desibel (dB) maksimalt
hørselsnedsettelse for ulike hørselsfrekvenser:
UGRADERT
5
UGRADERT
500Hz
20dB
1000Hz
20dB
2000Hz
20dB
3000Hz
20dB
4000Hz
20dB
Arm:
Det skal ikke være nedsatt funksjon etter gjennomgått brudd. Gjentatte episoder med skulder
ut av ledd diskvalifiserer. En enkelt episode, derimot, som er helt restituert uten
funksjonsnedsettelse kan vurderes i hvert enkelt tilfelle. Gjennomgåtte alvorlige frostskader,
eller frostskader som gir fortsatt funksjonsnedsettelse diskvalifiserer.
Såkalt rotatorcuff-plager eller andre senebetennelser med høy gjentagelsesrisiko vil vurderes
strengt og vurderingssiffer inntil 7 vurderes gitt.
Hånd:
Det vesentligste er, som for arm, at funksjonen er god. Gjentatt fingre ut av ledd, betydelig
feilstilling etter brudd, nerveskader med funksjonstap og seneskader med funksjonstap vil ofte
være diskvalifiserende.
Gjennomgåtte alvorlige frostskader, eller frostskader som gir fortsatt funksjonsnedsettelse
diskvalifiserer.
Gange (Gang):
Kravene til de vektbærende delene av kroppen som rygg og bein er svært høye og det er
100 % krav til god funksjon. Målbar benlengdeforskjell vurderes strengt etter funksjon. Selv
med en liten asymmetri vil det kunne gi store utslag i belastningslidelser under en tjeneste
med mye tung bæring og lange marsjer. Tidligere skader (f.eks. brudd), som gir redusert
funksjon godtas ikke. Medfødte deformiteter som gir redusert funksjon godtas ikke. Medfødt
hofteledds dysplasi godtas ikke. Gjennomgåtte alvorlige frostskader i føtter, eller frostskader
som gir fortsatt funksjonsnedsettelse diskvalifiserer. Gjennomgått meniskskade eller
korsbåndsskade vurderes svært strengt.
Patellofemoralt smertesyndrom (seneplager/slimposepåvirkning til kne/lår) vurderes strengt og selv
ved begrensete plager vil tilstanden typisk gi vurderingssiffer 7.
Enkeltstående tilstander med senebetennelse vurderes mer liberalt og gis typisk
vurderingssiffer 9. Gjentatte episoder av f.eks. Runners knee, Jumpers knee mm vil typisk gis
vurderingssiffer 7.
Rygg:
Kravene til de vektbærende delene av kroppen som rygg og bein er svært høye og det er
100 % krav til god funksjon. Medfødte deformiteter i rygg, andre årsaker til skjevhet i rygg,
gjennomgåtte prolaps, Scheuermanns sykdom og Bekhterevs sykdom diskvalifiserer.
Gjentatte problemer med smerter fra rygg, diskvalifiserer selv om det ikke kan påvises
spesiell sykdom eller skade.
Generelt om bevegelsesapparatet:
Utfra en potensiell økt belastningsrisiko hos allerede opererte kandidater, vil disse
kasuistikker bedømmes strengt. Eksempelvis; for å kunne gi vurderingssiffer 9 etter
gjennomgått kirurgi (eks kikkhulls), skal det foreligge uttalelse fra spesialist som beskriver
prognose og risiko for økt belastningsskader eller residiv etter inngrep.
Hud:
UGRADERT
6
UGRADERT
Kroniske lidelser og tilstander som krever langvarig behandling vurderes strengt. Atopisk
eksem med langvarig symptomfrihet kan godtas. Psoriasis kan godtas, men dette er avhengig
av alvorlighetsgrad, behandlingsbehov og funksjonsnedsettelse.
Psykisk helse (Psyk):
Man må være psykisk frisk. ADHD og Tourettes syndrom diskvalifiserer.
Cannabis/Bruk av narkotika og dopingmidler
Ihht Forsvarssjefens rusmiddeldirektiver har Forsvaret NULLTOLERANSE for bruk av
illegale rusmidler, samt doping.
Spørsmål til medisinske krav
Dersom man etter å ha lest igjennom dette skrivet om medisinske krav har utfyllende
spørsmål eller spørsmål om temaer som ikke er omhandlet, ta kontakt.
Instanser som kan kontaktes for spørsmål angående medisinske krav er:
- Forsvarets personell- og verneplikts senter.
Legeundersøkelsen ved Rena Leir / medisinsk seleksjon
Det er legeundersøkelsen i begynnelsen av jegertroppopptaket som avgjør om man er
medisinsk skikket.. Det er kun militærlege, under denne medisinske seleksjonen, som har
myndighet til å klarere rekrutter til opptaket. Ofte vil tvilstilfeller diskuteres med andre
militærleger, evt. leger ved FSK/HJK, før kjennelsen blir satt. Alle uttalelser fra andre leger,
sivile leger, sivile spesialister er veiledende for den militære legen ved opptaket, ikke
styrende.
Det kan være vanskelig for militærlegen å treffe en riktig avgjørelse dersom denne har lite
informasjon tilgjengelig. Dersom den militære legen har for lite informasjon om f.eks.
omkring en gjennomgått operasjon eller langvarige smerter i en ankel, vil dette kunne føre til
at soldaten ikke blir klarert. Lengre utredninger for å finne ut om personen kan bli skikket, vil
ikke bli igangsatt på denne militære legesjekken. Det er derfor svært viktig at alle som har
gjennomgått operasjoner (inkludert laseroperasjoner på øyne) tar med uttalelse fra spesialist
som beskriver operasjonen, resultatet av denne og forventet prognose. Dersom man har et
helsemessig problem (f.eks. vondt kne, hoven albue eller flassende utslett) som kan tenkes bli
et tema under legeundersøkelsen, oppfordres det til at problemet utredes på forhånd hos for
eksempel fastlegen eller spesialist. Soldaten medbringer da lege/spesialisterklæring på det
aktuelle forholdet, evt blodprøvesvar og billeddiagnostiske svar til militærlegen. Da har
militærlegen mye mer informasjon til å kunne ta en avgjørelse. Det samme gjelder dersom
man har hatt en betydelig lidelse eller skade tidligere, men som nå er helt komplett tilhelet.
Medbring journalnotater/ legeerklæring/spesialisterklæring som bekrefter dette. Slik håper vi
på en effektiv og rettferdig medisinsk seleksjon.
Hvorfor medisinske krav?
Det er gode grunner til å ha relativt strenge medisinske krav for et slikt opptak. Dersom en
ikke er helsemessig godt nok skikket, vil en rett og slett kunne ha problemer med å
gjennomføre tjenesten. Et like viktig argument er ivaretakelsen av hver enkelt soldat.
Tjenestens fysisk og psykisk harde karakter og krav til ferdigheter under stressende forhold,
gjør at ens fysiske og psykiske egenskaper må være intakt for at tjenesten skal være
forsvarlig. I den ene enden av skalaen har man de mest åpenbare skavankene som gjør at en
ikke kan bli klarert, for eksempel tendens til besvimelse. Det å besvime i luften under et
UGRADERT
7
UGRADERT
fallskjermhopp kan få store konsekvenser. På den andre siden er det lidelser som det ved
første øyekast ikke er lett å forstå diskvalifiserer. Et eksempel på dette kan være større
hudutslett. Dette gir ofte en brutt hudbarriære og tendens til sårdannelser og infeksjon, spesielt
under kummerlige feltforhold.
Det er et personlig ansvar å være ærlig overfor militærlegen. Avdelingen verdsetter ærlighet
og sannferdighet høyt.
Lykke til med medisinsk seleksjon!
Avdelingslegen FSK
UGRADERT
8