1. No category

Om data i smittevern – Risikovurdering
og tallenes magi
Hvilke smitteverndata kommuniserer vi?
Og til hvem?
[email protected]
14. oktober 2015
• Find failures
• Find failures
– Vurdering av risiko
1
2
3
4
5
Manglende ledelsesforankring av
smitteverntiltak
Holdninger/ansvar for eget
faglige nivå
Høy turnover og lav
pleiefaktor/ bemanning
Svært
alvorlig
Manglende Mikrobiologiske
hurtigtester
Konsekvens
Alvorlig
Ikke korrekt antibiotika
profylakse
uhensiktsmessig
dokumentasjon
Manglende sjekklister
for utstyr
Mangel på data –
(forsinket diagnostikk
Moderat
DS Lav bygningsmessig
standard operasjonsstuer
Lav
Manglende etterlevelse av
prosedyrer for håndhygiene
Mangelfull mulighet til å
isolere pasienter
Mangelfull kunnskap om
ernæring
5
4
Mangelfull kunnskap og
dokumentasjon om bruk av
katetere
- flere dokumenter i journal
Avdelingssvise budsjett –
påvirker innkjøp av utstyr og
materiell
Ventetid på operasjon
Pasient på feil avdeling
Kapasitet og bemanning
Mangelfullt renhold medisinsk
tekniskutstyr
Dårlig tilgjengelighet
Korridorpasienter
eHåndbok
3
2
Mangelfullt renhold(drift)
Ubetydelig
Ulike kritiske grenser og
prosedyrer på smittevern på
de ulike klinikkene
Meget liten
1
Liten
Moderat
Sannsynlighet
Stor
Svært
stor
Endringer fra forrige vurdering
• Find failures
• Find failures
• Design solutions
• Find failures
• Design solutions
• Implement changes
Innsatsområder i smittevern i Vestre Viken
1.
2.
3.
4.
5.
Postoperative sårinfeksjoner (NOIS-tall)
Alarmbakterier
Håndsmykkebruk
Antibiotikabruk
Pasientsikkerhetsprogrammet
•
•
SVK-sepsis
Kateter-assosierte urinveisinfeksjoner
Prevalenstall: < 3 %
Bærum sykehus
Koloninngrep
Postoperative sårinfeksjoner
Overflatiske infeksjoner (legemeldte)
Alvorlige infeksjoner
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
2016-3
2016-2
2016-1
2015-3
2015-2
2015-1
2014-3
2014-2
2014-1
2013-3
2013-2
2013-1
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
0%
Bærum sykehus
Koloninngrep
Kumulert sum (alvorlige postoperative sårinfeksjoner)
Antall inngrep (KUM 24 mndr)
300
20,0 %
Antall alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr)
Insidens alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr)
250
Nasjonal insidens 2014
15,0 %
200
150
10,0 %
100
5,0 %
50
0
0,0 %
mai.12
sep.12
jan.13
mai.13
sep.13
jan.14
mai.14
sep.14
jan.15
mai.15
sep.15
Bærum sykehus
Hofter hemiproteser
Kumulert sum (alvorlige postoperative sårinfeksjoner)
400
Antall inngrep (KUM 24 mndr)
7,0 %
Antall alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr)
350
300
Insidens alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr)
6,0 %
Insidens (mål)
5,0 %
250
4,0 %
200
3,0 %
150
100
2,0 %
50
1,0 %
0
0,0 %
Drammen sykehus
Hofter hemiproteser
Kumulert sum (alvorlige postoperative sårinfeksjoner)
250
Antall inngrep (KUM 24 mndr)
Antall alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr)
Insidens alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr)
200
7,0 %
6,0 %
Insidens (mål)
5,0 %
150
100
4,0 %
3,0 %
2,0 %
50
1,0 %
0
0,0 %
Bærum sykehus
Koloninngrep
Kumulert sum (alvorlige postoperative sårinfeksjoner)
Antall inngrep (KUM 24 mndr)
300
20,0 %
Antall alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr)
Insidens alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr)
250
Nasjonal insidens 2014
15,0 %
200
150
10,0 %
100
5,0 %
50
0
0,0 %
mai.12
sep.12
jan.13
mai.13
sep.13
jan.14
mai.14
sep.14
jan.15
mai.15
sep.15
Bærum sykehus
Koloninngrep - øhj
Kumulert sum (alvorlige postoperative sårinfeksjoner)
50
30,0 %
45
25,0 %
40
35
30
25
20
15
10
20,0 %
Antall inngrep (KUM 24 mndr)
Antall alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr)
Insidens alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr)
15,0 %
Insidens (mål)
10,0 %
5,0 %
5
0
0,0 %
Bærum sykehus
Koloninngrep - elektive
Kumulert sum (alvorlige postoperative sårinfeksjoner)
250
Antall inngrep (KUM 24 mndr)
30,0 %
Antall alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr)
Insidens alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr)
200
25,0 %
Insidens (mål)
20,0 %
150
15,0 %
100
10,0 %
50
0
5,0 %
0,0 %
Ringerike sykehus
Etterlevelse av smykkefrihet
Pleiepersonell
Leger
Totalt (pleiepersonell, leger, annet)
100 %
90 %
80 %
70 %
60 %
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
0%
2011
2012-1
2012-2
2013-1
2013-2
2014-1
2014-2
2015-1
2015-2
2016-1
2016-2
Ringerike sykehus - Indremed. avd.
Etterlevelse av håndsmykkefrihet
100 %
90 %
80 %
70 %
60 %
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
0%
Pleiepersonell
Leger
Ringerike sykehus - Kir. avd.
Etterlevelse av håndsmykkefrihet
100 %
90 %
80 %
70 %
60 %
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
0%
Pleiepersonell
Leger
2010
Antibiotikabruk (DDD/100 liggedøgn)
2011
2012
120
2013
2014
100
80
60
40
20
0
Bærum sykehus
Drammen sykehus
Kongsberg sykehus
Ringerike sykehus
Vestre Viken
Prevalens av sykehusinfeksjoner
Årsvise tall Vestre Viken
VV forekomst av sykehusinfeksjoner
Mål H-SØ
8%
H-SØ forekomst av sykehusinfeksjoner
6%
4%
2%
0%
2011
2012
2013
2014
2015
Prevalens av sykehusinfeksjoner
Årsvise tall Bærum sh
Prevalens av sykehusinfeksjoner
Årsvise tall Drammen sh
Bærum forekomst av sykehusinfeksjoner
8,0 %
Mål H-SØ
Drammen forekomst av sykehusinfeksjoner
8,0 %
Mål H-SØ
VV forekomst av sykehusinfeksjoner
6,0 %
6,0 %
4,0 %
4,0 %
2,0 %
2,0 %
0,0 %
VV forekomst av sykehusinfeksjoner
0,0 %
2011
2012
2013
2014
2015
Prevalens av sykehusinfeksjoner
Årsvise tall Kongsberg sh
8,0 %
2014
2015
Ringerike forekomst av sykehusinfeksjoner
Mål H-SØ
Mål H-SØ
2,0 %
2,0 %
0,0 %
0,0 %
2013
2014
2015
VV forekomst av sykehusinfeksjoner
6,0 %
4,0 %
2012
2013
Kongsberg forekomst av sykehusinfeksjoner 8,0 %
4,0 %
2011
2012
Prevalens av sykehusinfeksjoner
Årsvise tall Ringerike sh
VV forekomst av sykehusinfeksjoner
6,0 %
2011
2011
2012
2013
2014
2015
Prevalens av sykehusinfeksjoner
Årsvise tall Bærum sh, Kir. avd.
Bærum
12,0 %
Mål H-SØ
Kir. Bærum
10,0 %
8,0 %
6,0 %
4,0 %
2,0 %
0,0 %
2011
2012
2013
2014
2015
Prevalens av sykehusinfeksjoner
Årsvise tall Bærum sh, Kir. avd.
Infeksjonstype
4,5 %
4,0 %
Urinveisinfeksjoner
Nedre luftveisinfeksjoner
Overfladiske postop. sårinf.
Dype postop. sårinf.
Organ/hulrom postop. sårinf.
Septikemier
3,5 %
3,0 %
2,5 %
2,0 %
1,5 %
1,0 %
0,5 %
0,0 %
2011
2012
2013
2014
2015
• System for kommunikasjon av data
• System for kommunikasjon av data
• Gjennomsiktighet i organisasjonen
• Find failures
– Vurdering av risiko
• Design solutions
• Implement changes
• Kommunikasjon av data
Just do it!
Takk!
Vi ses igjen her kl 14:30
• Generalforsamling med lunsj
• Utstillingsbesøk med tapaslunsj