PIAHnett:
«Implementering av NOIS-forskriften og
presentasjon av prevalensundersøkelsen
om helestjenesteassosierte infeksjoner»
Høstkonferanse i Vestfold, november 2015
Horst Bentele
Seniorrådgiver, Folkehelseinstituttet
Relevant ramme- og lovverk
1996 Forskrift om smittevern i helsetjenesten (revidert 2005)
2005: NOIS-registerforskrift (revidert 2012)
2013: Rundskriv til NOIS-registerforskriften
Forskrift om smittevern i helsetjenesten
§2-2.b) Infeksjonsovervåking
• Et system for overvåking av infeksjoner i institusjonen
og retningslinjer for
oppklaring og begrensning av utbrudd av infeksjoner.
• Systemet skal utformes med sikte på at infeksjoner
raskt skal bli oppdaget og identifisert, slik at tiltak kan
bli satt i verk i den aktuelle situasjonen og for at tiltak
for å motvirke fremtidige utbrudd kan treffes.
• Systemet skal gi ledelsen nødvendig oversikt over
forekomsten av infeksjoner som følge av opphold i
institusjonen.
Rundskrivet til NOIS register forskrift,
2013
• PIAH – nå inkludert i NOIS-registerforskrift
Kun sykehjem kan delta!
• Alle sykehjem skal levere data til PIAH 2
ganger per året. Obligatorisk for alle
sykehjem!
• Helsedirektoratet fastsetter hva som skal
overvåkes:
Til nå 4 Infeksjoner og alt antibiotikabruk
• Nytt og sikrere dataverktøy; PIAHnett
NOIS - PIAH Prevalens
To endags undersøkelser av HAI per år (siden 2002 vår og
høst)
Øyeblikksbilde av andel som har:
• Urinveisinfeksjon
• Nedre luftveisinfeksjon
• Hudinfeksjon
• Infeksjon i operasjonsområdet
• Alle som får systemisk antibiotika (nytt)
• Formål: Bruke data i egen institusjon for å bedre
pasientsikkerhet
Andre forandringer etter HOD har
revidert NOIS-registerforskrift i 2012
• Siden 2012 – inkluderer NOIS forskriften også:
– Sykehjem
– Antibiotikabruk og helsetjenesteassosierte infeksjoner
– Prevalensundersøkelser
• Fylkesvise smittevernkonferanser
• Håndhygienekampanje
PIAHnett et nytt og sikrere system
Infeksjonsovervåking
• Insidensovervåking
• Prevalensovervåking
Insidensovervåking av
helsetjenesteassosierte infeksjoner
• Kontinuerlig overvåking
• Fordeler:
– Nøyaktig
– Gir oss til enhver tid en god oversikt over infeksjoner
• Ulemper:
– Dyrt
– Trenger mye ressurser
– Trenger nytt EPJ-system / nye koblinger til et nasjonalt system
Prevalens av helsetjenesteassosierte
infeksjoner
• Et øyeblikksbilde
• Fordeler:
– Enkelt å gjennomføre
– Billig
– Fokus på infeksjoner
• Ulemper:
– Unøyaktig
– Gir bare et øyeblikksbilde
NOIS-Prevalensundersøkelse 2015
• Fra 2002; to prevalensundersøker per år
– Registrer helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI)
http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=239&trg=List_6212&Main_6157=6261:0:25,6
750&MainContent_6261=6464:0:25,7037&List_6212=6218:0:25,8239:1:0:0:::0:0
Infeksjonsprevalens og deltagelse per fylke, vår 2015
~ 50% av sykehjem deltar ikke i lovpålagt undersøkelse
Akershus (26)
3,8 %
Aust-Agder (14)
4,8 %
Buskerud (36)
3,9 %
Finnmark (12)
4,5 %
Hedmark (26)
5,4 %
Hordaland (31)
5,4 %
Møre og Romsdal (19)
8,0 %
Fylke
Nordland (24)
5,7 %
Nord-Trøndelag (11)
6,9 %
Oppland (24)
5,0 %
Oslo (36)
5,0 %
Rogaland (39)
7,5 %
Sogn og Fjordane (10)
6,0 %
Sør-Trøndelag (31)
4,1 %
Telemark (10)
4,8 %
Troms (10)
4,0 %
Vest-Agder (19)
6,3 %
Vestfold (20)
5,5 %
Østfold (23)
0,0 %
8,7 %
1,0 %
2,0 %
3,0 %
4,0 %
5,0 %
6,0 %
7,0 %
Prevalens av totalt antall HAI
8,0 %
9,0 %
10,0 %
Vår 2004
Høst 2004
Vår 2005
Høst 2005
Vår 2006
Høst 2006
Vår 2007
Høst 2007
Vår 2008
Høst 2008
Vår 2009
Høst 2009
Vår 2010
Høst 2010
Vår 2011
Høst 2011
Vår 2012
Høst 2012
Vår 2013
Høst 2013
Vår 2014
Høst 2014
Vår 2015
Sykehjem: Deltakelse i NOIS-prevalens
for HAI i Vestfold
30
25
20
Antall sykehjem 15
10
5
0
Tidspunktet for prevalensundersøkelsen
20 sykehjem fra Vestfold har deltatt i
prevalensundersøkelsen
som er obligatorisk i vår 2015
Vestfold
Andebu sykehjem
Borre sykehjem
Braarudåsen senter
Byskogen sykehjem
Eik sykehjem
Grevle sykehjem
Holmestrand sykehjem
Indre Havn sykehjem
Kamfjordhjemmet bo- og
behandlingssenter
Kvelde sykehjem
Lunden senter for demensomsorg
Nes sykehjem (Tønsberg)
Nygård bo- og behandlingssenter
Re helsehus
Sandetun pleie og rehabilitering
Stavern sykehjem
Svelvik sykehjem
Tjøme sykehjem
Træleborg sykehjem
Åsgårdstrand sykehjem
PIAHnett
Rapporter PIAHnett
Skjema til registrering HAI på
avdelingen
Registrering av HAI
Infeksjonsprevalens i norske sykehjem
2005-2015
Prevalens av HAI fordelt på avdelingstyper i
sykehjem, våren 2015, Vestfold
Hordaland
Prevalens
Vestfold(%)
Antall beboer Vestfold
Prevalens
Nasjonal (%)
Kombinert kort- og langtids
216
6,6
6,9
Korttidsavdeling
108
4,1
10,5
Langtidsavdeling
415
4,7
5,4
41
12,5
12,3
Skjermet enhet
211
3,8
4,7
Totalsum
991
5,4
6,2
Rehabiliterings enhet
Prevalens HAI i Vestfold, vår 2015
Infeksjonstype
Antall infeksjoner i
eget fylke
Andel av totalt antall
Prevalens i eget fylke (95 %
infeksjoner i eget
konf.intervall)
fylke
Nasjonal prevalens (95 %
konf.intervall)
Urinveisinfeksjoner
hos beboere uten
urinveiskateter
18
32,7 %
1,8 (1,0-2,6)
2,0 (1,8-2,2)
Urinveisinfeksjoner
hos beboere med
urinveiskateter
9
16,4 %
0,9 (0,3-1,5)
0,7 (0,6-0,8)
15,8 (6,3-25,3)
10,1 (8,4-11,7)
Urinveisinfeksjon hos
beboere med kateter
ift. antall beboere
med kateter
Nedre
luftveisinfeksjoner
8
14,5 %
0,8 (0,3-1,4)
1,3 (1,2-1,5)
Overflatiske
postoperative
sårinfeksjoner
0
0%
0 (0,0-0,0)
0,1 (0,1-0,2)
Dype postoperative
sårinfeksjoner
2
3,6 %
0,2 (0-0,5)
0,2 (0,1-0,3)
4,8 (0-11,2)
9,3 (7,1-11,6)
Infeksjon i
operasjonsområde ift.
antall opererte
Hudinfeksjoner
18
32,7 %
1,8 (1,0-2,6)
1,1 (0,9-1,2)
Totalt *
55
100 %
5,5 (4,1-7,0)
5,4 (5,1-5,7)
HAI/Avd.type, Norge, vår 2015
HAI/Avd.type, Vestfold, vår 2015
HAI/Avd.type, sykehjem A, vår 2015
HAI/Avd.type, sykehjem B, vår 2015
Prevalens HAI-UVI vår 2015, Norge
Prevalens HAI-UVI vår 2015, Vestfold
Antibiotika
Registreringen
Rapport for Vestfold: Antibiotikabruk
Rapporter: Antibiotika per beboer på
sykehjem A (eller B,C,…)
Hvilket antibiotika blir brukt på
sykehjemmet?
WWW.fhi.no HelseregistreNOIS
prevalensundersøkelser Prevalensundersøkelser i
helseinstitusjoner for eldre
PIAHnett til registrering av helsetjeneste assosierte
infeksjoner og antibiotikabruk på sykehjem
NOIS-PIAH (Prevalens av infeksjoner og
antibiotikabruk i helseinstitusjoner)
• PIAHnett – nå inkludert i NOIS-forskriften
• Rundskriv fra Helsedirektoratet fastsetter hva
som skal overvåkes
– Alle sykehjem skal levere data til PIAH
– HAInfeksjoner og antibiotikabruk skal rapporteres
• Derfor: Vi trenger deres hjelp for å nå alle
sykehjem i Hordaland og få budskapet ut!
Neste prevalensundersøkelse av HAI i
sykehjem:
• uke 46 (9.-13. november 2015)
med innleveringsfrist 11. desember 2015
http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=239&trg=List_6212&Main_6157=6261:0:25,6750&Mai
nContent_6261=6464:0:25,7037&List_6212=6218:0:25,8241:1:0:0:::0:0
Takk for oppmerksomheten!
• Husk! Ta det med ro!
Det er alltid noen som kan hjelpe deg!