Hva betyr en skår
Hvordan oppsummere og forstå kartleggingsskjema? Ellen Elisabeth Hervold, spesialsykepleier i SAM-AKS, Alderspsykiatrisk avdeling Sanderud sykehus Referanser: Sverre Bergh, forsker/ lege i SAM-AKS prosjektet. Utredning og kartlegging ved kognitiv svikt • • • • • Personhistorie Sykehistorie Somatisk u.s., medisingjennomgang Blodprøver, billeddiagnostikk, nevr. u.s. Kognitive tester og kartlegging basert på observasjon • Informasjon fra pårørende IQCODE , Spørreskjema til pårørende Forverret tilstand ≥ 3,5 MMSE • Brukes til screening av kognitiv svikt -Minimum 0 poeng, maks 30 poeng Hva betyr skårene i MMSE? • Lik eller over 28 poeng: Ingen mental svikt • 25-27 poeng: Indikasjon på at mental svikt kan foreligge, ytterligere testing nødvendig. • Lik eller under 24 poeng: Svekket mentalt kapasitet, videre utredning nødvendig. • 21-25 poeng : mild grad • 11-20 poeng: moderat grad • 0-10 poeng: alvorlig grad KDV • Testen vurderer om pasienten kan ha demens eller ikke, og graderer sykdommen i mild, moderat eller alvorlig grad • Personalet utfører testen etter MMSE dersom MMSE er mulig å utføre • Personalet må ha observert og må kjenne pasienten godt – http//alzheimer.wustl.edu/cdr/ – Global Clinical Dementia Rating (CDR) MMSE - KDV MMSE KDV 28-30 0 25-27 0,5 ( Mulig demens) 21-25 1 ( Mild demens) 11-20 2 ( Moderat demens) 0-10 3 ( Alvorlig demens) ( Ingen kognitiv svikt) • Andre tester og observasjonsskjemaer: – ADL, Trail-making A og B, Klokketest, – OBS-demens – IQCODE; Spørreskjema til pårørende Hvordan skåres NPI • Frekvens/hyppighet x intensitet H x I • Skår på hvert symptom: 0-12 poeng • Klinisk signifikant symptom: - skår lik eller over 4 • Alvorlig symptom - skår lik eller over 9 • Total skår 0-144 NPI • Hensikten med å bruke NPI er å fange opp neuropsykiatriske symptomer ved demens. • Symptomene bør være tilstede siste fire uker. • Viktig at vi ser hvert symptom for seg. • Totalskår sier noe om hvor dårlig pasienten er. • Viser også belastning/merarbeid for personalet/pårørende Cornell • Mål på alvorlighet av depressive symptomer • Kan brukes på pasienter både med og uten kognitiv svikt. • Observasjon av pasient siste uke. Skår ved Cornell • 7-11: mild depresjon. Tenk miljøtiltak. • 13-14 og høgere: moderat- alvorlig depresjon. Vurdere medikamentell behandling. • Se hvert enkelt skår/symptom for seg. (-sjølmordstanker versus appetittendringer) Depresjon - smerte • Depresjon kan være vanskelig å skille fra en tilstand med kronisk smerte/ henger sammen. • Ofte uttrykker man depresjon gjennom å formidle smerte og ubehag – og omvendt. Smerte - MOBID-2 • Smerter er en subjektiv opplevelse. • MOBID - 2 retter oppmerksomheten mot smerte. • Kartlegging av smerte ved 5 bevegelser, indre organer, hode og hud • Smerteatferd (lyd, ansiktsuttrykk og avverging) • Helhetlig vurdering av pasientens smerte (0-10) • Egenvurdering av smerte (0-10) • ≥ 3, indikerer smerte – Kronisk smerte øker risikoen for depresjon og aggresjon og gir dårlig livskvalitet. QUALID • Måler livskvalitet • Skår fra 11-55 – 11 - tilsvarer best livskvalitet – 30 +/ - - tilsvarer moderat livskvalitet – 40 + - tilsvarer dårlig livskvalitet • Måleinstrument for behandlingseffekt • DQoL Helhetsvurdering SYKEHISTORIE SOMATISK PERSONHISTORIE U.S. MMSE KDV MILJØET NPI MOBID-2 CORNELL ADL QUALID
© Copyright 2024