EGENERKLÆRING
Jeg deltar på aktiviteter i regi av BERSERK AS og er klar over de ulike risikoer dette
innebærer.
Jeg bekrefter å ha fått informasjon fra BERSERK om disse risikoer og mulige skadetilfeller.
Jeg aksepterer at verken BERSERK, eller personer som opptrer på vegne av BERSERK, kan
gjøres ansvarlig for noen form for skade som skulle skje meg i tilknytning til aktivitetene.
Ansvarsfraskrivelsen omfatter også skade som inntreffer i forbindelse med transport forut
for eller etter aktivitetene. Med skade menes både skade på person og skade på ting.
Jeg bekrefter at jeg ikke har eller har hatt sykdommer som kan framkalle akutte anfall.
Jeg aksepterer at heller ikke tredjemenn, herunder familie, på mine vegne kan gjøre krav
gjeldende overfor BERSERK eller overfor personer som opptrer på vegne av BERSERK.
Jeg er gjort kjent med at BERSERK har ansvarsforsikring og ikke ulykkesforsikring. Jeg vet
at jeg ikke er forsikret gjennom BERSERK dersom en ulykke oppstår som resultat av
situasjoner jeg selv er skyld i eller uhell som tilfeldig rammer meg. Eventuelle krav mot
BERSERK reguleres av norsk rett, og eventuelle søksmål må reises ved BERSERK sitt
hjemting.
Jeg har grundig lest det ovenstående, og forstått hva erklæringen innebærer. Jeg forstår at
ved å signere nedenfor så aksepterer jeg de risikoer som aktiviteter i regi av BERSERK
innebærer, og samtidig vedtar jeg den ovennevnte ansvarsfraskrivelse.
Dato:
Aktivitet:
Deltaker (blokkbokstaver):
Fødselsdato:
Adresse:
Nasjonalitet:
E mail:
Telefon:
Underskrift:
Underskrift fra foresatte for deltakere under 18 år: