Hva gjøres på voldtektsmottaket i Elverum

Voldtektsmottaket
SI Elverum
Assistentleger
Åsa Kyrkjeide Finstad
og
Maud Nyhuus
Voldtektsmottaket
• Hensikt:
Ivaretagelse og sporsikring
• Ansvar:
Sykepleier / Lege
• Hvem melder?
• Hvem kommer?
Barn før menarche:
OUS-U
Jenter 13-14 år etter menarche:
SI Elverum
Over 24 timer siden overgrep:
Barnehuset
Barn <16/psykisk utviklingshemmede
Menn
• Tidspunkt for undersøkelser
Hva gjøres når?
Tid etter overgrep
Tiltak
Mindre enn 72 timer
Ø-hjelp
Full medisinsk undersøkelse og
oppfølging, full sporsikring,
skadedokumentasjon,
Toksikologiske prøver blod og urin
72 timer – 7 døgn
Halv ø-hjelp
Full medisinsk undersøkelse og
oppfølging, begrenset sporsikring,
full skade dokumentasjon,
toksikologiske prøver i urin
Mer enn 7 døgn
Medisinsk undersøkelse og
oppfølging, eventuell
skadedokumentasjon,
toksikologiske prøver vanligvis uten
hensikt
Ved ankomst mottaket
• Tas imot av sykepleier - samtykkeskjemaer
• Tilstede: Lege / sykepleier –
Informasjon til fornærmede
• Tilstedeværelse av Politiet?
• Ingen håndhilsing eller inntak av mat/drikke
• Ingen vakttelefon - ivaretagelse
Praktisk
•
Anamnese
•
Fotografering:
Fullt kroppsbilde med
klær/Nærbilde av ansikt
•
Oppbevaring av tøy
•
Fremmedlegemer lagres
•
Lege/sykepleier: stellefrakk,
munnbind, hette, overtrekk til sko
•
BT, puls, temperatur,
pupillestørrelse, høyde og vekt
Anamnesen
•
Tiden før overgrepet
•
Rusmiddelinntak – frivillig eller påført rus
•
Lokalisasjon, tidspunkt og varighet
•
Antall og relasjon til overgriper(e)
•
Trusler, tvang og vold
•
Seksuelle handlinger / involverte kroppsåpninger
•
Klær – før under og etter overgrepet
•
Hva fornærmede har gjort før undersøkelsen som kan påvirke
sporsikringen
Hva har skjedd?
Vurdering av tilstand
Sporsikring generelt
• 1-2 prøvepinner per lokalisasjon
• Hår/fibre : ”post it-lapper”
• Munnhule og negler
• Hud; avhengig av anamnese
• ”Topp til tå”
Inspeksjon
• Fotografering av skader
• Skisse
• Beskrivelse: lokalisasjon, form,
utstrekning, høyde, dybde,
lengde, bredde og farge
• Inspeksjon slimhinne i munn,
øyne, bak ører,
hodebunn/hals/nakke
• Sikring av fremmedlegemer
Sporsikring kjønnsorganer
• Alle kroppsåpninger som er penetrert
• Vulva – vagina – cervix – analåpning
• Svært viktig å unngå at spormateriale overføres fra et
sted til et annet: Hanskeskift før indre undersøkelse
• Foto/skisse av eventuelle skader
Prøvetaking
SMITTESJEKK!!
Behandling
HIV-profylakse: 4 uker
• Flere gjerningsmenn
• Overgriper fra utland/høyendemisk område:
Asia og afrikanske land sør for Sahara
• Kjent HIV-positiv/høy risiko
• Store slimhinneskader
• MSM
Henvises infeksjonsmedisiner ved SI Hamar for
poliklinisk oppfølging
Dokumentasjon
• Skjermede journalnotater kun tilgjengelige for leger
ved Avdeling for gynekologi
• BL Rettsmedisinsk protokoll overgrep
• Oppbevaring av tøy inntil 3 måneder
Etter undersøkelsen
• Ved behov for overnatting
Krisesenteret Hamar
Krisesenteret Glåmdal
Krisesenteret Nord-Østerdal
• Alle har krav på 3 timer gratis med bistandsadvokat
• Telefonoppfølging av sykepleier i akuttmottak etter 1
uke
• Tilbud om poliklinisk oppfølging ved gyn.pol.
etter ca 4 uker
Takk for oss!
Spørsmål?