Videreutdanning i kognitiv terapi for leger og psykologer
www.kognitiv.no
Revidert november 2015
Videreutdanning i kognitiv terapi for leger og psykologer
Mål for utdanningen
Deltakerne skal tilegne seg teoretisk kunnskap og praktisk kompetanse innenfor fem
kompetanseområder: generelle terapeutiske ferdigheter, grunnleggende ferdigheter i
kognitiv terapi, spesifikke ferdigheter i kognitiv terapi, problemspesifikke intervensjoner
og metakompetanse. Det blir vektlagt at den praktiske anvendelsen av kognitiv terapi skal
tilpasses ulike behandlingsoppgaver som en møter i psykisk helsevern. Utdanningen skal
gi stimulans til refleksjon rundt bruk av kognitiv terapi rettet inn mot
behandlingsoppgaver i spesialisthelsetjenesten.
Målgruppe
Videreutdanningen er rettet mot leger og psykologer som jobber klinisk og ønsker
kompetanse i kognitiv terapi.
Omfang
Utdanningen omfatter 242 timer totalt og strekker seg over fire semestre. Det er 160
timer undervisning, 50 timer veiledning i smågrupper og 32 timer ferdighetstrening.
Det veksles mellom forelesninger, gruppearbeid, videodemonstrasjoner,
ferdighetstrening, rollespill, summegrupper, plenumsdiskusjoner og fremlegg av egne
terapier.
I undervisning og ferdighetstrening legges det stor vekt på egenaktivitet. Deltakerne må
være engasjert i pasientarbeid mens utdanningen pågår.
Alle deltakerne skal delta i kollegaveiledning per telefon eller Skype.
Pris
Kursavgift kr 8000 per semester. I tillegg kommer veiledningsutgifter på ca kr 12 000
som betales direkte til veileder. Deltakeren skal også betale for videogjennomsyn og
dekke eventuelle reiseutgifter for veileder i forbindelse med veiledningen.
Godkjenning
Godkjent kursbevis fra NFKT forutsetter minst 90 % deltakelse på undervisningsdagene
og 100 % deltakelse på veiledning og ferdighetstrening samt bestått avsluttende prøve.
Fraværslister vil bli ført.
Skriftlig avsluttende prøve går over to timer. Fremmedspråklige og personer med lese- og
skrivevansker kan få tre timer. Prøven består av fire oppgaver som skal besvares. Dersom
kandidaten ikke består prøven første gang, får man mulighet til å gå opp til ny avsluttende
prøve en gang til.
2
Videreutdanning i kognitiv terapi for leger og psykologer
Undervisningssamlingene
Undervisningssamlingene omfatter totalt 160 timer à 45 minutter. Innholdet veksler
mellom forelesninger, kliniske demonstrasjoner og egenaktivitet.
Utdanningen har sju samlinger med fastlagt innhold
Samling 1
Innføring i grunnmodellen (2 dager) + ferdighetstrening (1 dag)
Samling 2
Depresjon del 1 (2 dager) + ferdighetstrening (1 dag)
Samling 3
Depresjon del 2 (2 dager) + ferdighetstrening (1 dag)
Samling 4
Angstlidelser: Panikklidelse med og uten agorafobi og sosial angstlidelse (2 dager) +
ferdighetstrening (1 dag)
Samling 5
Personlighetsmessig forankrede problemer / personlighetsforstyrrelser (2 dager)
Samling 6
Psykoselidelser (2 dager)
Samling 10
Avslutning og sammenfatning (2 dager)
Utdanningen har tre samlinger med valgfrie tema
På tre av samlingene (i alt seks undervisningsdager) er det mulig å velge mellom
undervisning i kognitiv terapi for ulike kliniske tilstander og grupper. Aktuelle temaer er
generalisert angstlidelse, posttraumatisk stressforstyrrelse, somatoforme lidelser,
hypokondri, rusmiddellidelser, spiseforstyrrelser, bipolare lidelser, kroniske smerter og
sammensatte lidelser (for eksempel kronisk utmattelsessyndrom), søvnproblemer
(insomni), kognitiv miljøterapi, kognitiv terapi med barn og ungdom. Kursleder og
kursdeltakere bestemmer i samarbeid innhold i de valgfrie samlingene. På en av disse
samlingene kan man ha to ulike temaer (for eksempel en dag om spiseforstyrrelser og en
dag om generalisert angstlidelse).
Brukerperspektivet er representert gjennom forelesning basert på brukererfaringer.
3
Videreutdanning i kognitiv terapi for leger og psykologer
Det anbefales at en danner kollokviegrupper for litteraturgjennomgang, ferdighetstrening
og rollespill mellom samlingene.
Veiledning
Veiledningen består av 50 timer gruppeveiledning (4–5 personer per gruppe).
Kandidatene må ta opp terapitimer på video eller lydbånd, som sendes rekommandert til
veileder på forhånd. Det må være minst tre video- eller lydbåndfremlegg som skal
evalueres av veileder.
Gruppeveiledningen vil som regel gå over hele dager, og det er opp til veileder å
organisere dette.
For leger kan veiledningen godkjennes til psykoterapiveiledning (3. året), forutsatt av den
blir gitt av psykiater som er godkjent veileder i kognitiv terapi.
For mer informasjon se her.
Ferdighetstrening
Det er fire dager, totalt 32 timer med ferdighetstrening, der man skal trene på praktiske
ferdigheter i utøvelse av kognitiv terapi. Veileder demonstrerer først og så praktiseres det
samme i rollespill i grupper på to, med en terapeut og en pasient. Noen ganger kan det
være tre i gruppen hvor den tredje skal være observatør og gi tilbakemelding på
terapeutferdigheter. Rollene byttes slik at alle får trening i å være terapeut.
Kollegaveiledning
Kollegaveiledningen foregår to og to. Dette innebærer at man har en å lære sammen med,
og bidrar til økt motivasjon og bedre læring. I løpet av utdanningsperioden skal man ha i
alt 20 veiledningsøkter à 50 minutter. Man kan møtes hvis reiseavstander tillater, eller
det kan foregå på Skype eller telefon. Kollegaveiledningen skal dokumenteres og i form av
en enkel loggføring.
Kriterier for deltakelse
Embetseksamen som lege eller psykolog og er i en arbeidssituasjon som omfatter direkte
terapeutisk relasjon til samme bruker/klient/pasient over tid.
4
Videreutdanning i kognitiv terapi for leger og psykologer
Pensum
Obligatorisk pensum
Generell kognitiv terapi, kognitiv terapi for depresjon, sosial fobi, panikklidelse og
agorafobi
Beck, J. (2011). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond (2. utg.). New York:
Guilford Press.
Berge, T. & Repål, A. (red.). (2015). Håndbok i kognitiv terapi (2. utg.). (Kapittel 1–7, 12,
13, 26–28). Oslo: Gyldendal Akademisk.
Martell, C.R., Dimidjian, S. & Hermann-Dunn, R. (2010). Behavioral activation for
depression: A clinician's guide. New York: Guilford Press. Dansk utgave: Martell, C.R.,
Dimidjian, S. & Hermann-Dunn, R. (2012). Adfærdsaktivering ved depression. Dansk
Psykologisk Forlag.
Wells, A. (1997). Cognitive therapy of anxiety disorders: A practice manual and
conceptual guide. Chichester, UK: John Wiley.
Westbrook, D., Kennerly, H. & Kirk J. (2011). An introduction to cognitive behaviour
therapy: Skills and applications (2. utg.). London: Sage Publications.
Personlighetsforstyrrelser
Nordahl, H. (2015). Personlighetsforstyrrelser. Kapittel 11 i T. Berge & A. Repål (red.),
Håndbok i kognitiv terapi (2. utg.). Oslo. Gyldendal Akademisk.
Psykoselidelser
Repål, A., Kråkvik, B., Grande, M. & Røssberg, J.I. (2015). Kognitiv terapi ved
psykoselidelser. Kapittel 17 i T. Berge & A. Repål (red.), Håndbok i kognitiv terapi (2.
utg.). Oslo. Gyldendal Akademisk.
Hvis man vil lese mer
Generell kognitiv terapi og kognitiv terapi for depresjon
Berge, T. & Repål, A. (2010). Den indre samtalen. Lær deg kognitiv terapi (3. utg.). Oslo:
Gyldendal Akademisk.
Berge, T. & Repål, A. (2015). Lykketyvene. Oslo: Aschehoug.
Gilbert, P. (2009). Overcoming depression. London: Constable and Robinson.
Greenberg, D. & Padesky, C. (2015). Mind over mood. Change how you feel by changing
the way you think (2. utg.). London: Guilford Press.
5
Videreutdanning i kognitiv terapi for leger og psykologer
Wilhelmsen, I. (2004). Sjef i eget liv – en bok om kognitiv terapi. Hertervig Forlag.
Angstlidelser
Abramowitz, J.S., Deacon, B.J. & Whiteside, S.P.H. (2011). Exposure therapy for anxiety:
Principles and practice. New York: Guilford Press.
Personlighetsforstyrrelser
Beck, A.T., Davis, D.D. & Freeman, A. (2015). Cognitive therapy of personality disorders
(3. utg.). New York: Guilford Press.
Psykoselidelser
Chadwick, P. (2009). Personbasert kognitiv terapi ved psykoser. Trondheim: Tapir
akademisk forlag.
Valgfrie temaer
Posttraumatisk stressforstyrrelse
Stenmark, H. (2015). Posttraumatisk stresslidelse. Kapittel 11 i T. Berge & A. Repål (red.)
Håndbok i kognitiv terapi (2. utg.). Oslo. Gyldendal Akademisk.
Hvis man vil lese mer
Ehlers, A. & Wild, J. (2015). Cognitive therapy for PTSD: Updating memories and
meanings of trauma. I U. Schnyder & M. Cloitre, M. (red.), Evidence based treatments
for trauma-related psychological disorders. A practical guide for clinicians. Sveits:
Springer.
Ehlers, A. & Clark, D.M. (2000). A cognitive model of posttraumatic stress disorder
Behaviour Research and Therapy, 38, 319–345.
Søvn
Berge, T. & Pallesen, S. (2015). Søvnproblemer. Kapittel 21 i T. Berge & A. Repål (red.),
Håndbok i kognitiv terapi (2. utg.). Oslo. Gyldendal Akademisk.
Hvis man vil lese mer
Morin, C.M. & Espie C.A. (2003). Insomnia: A clinical guide to assessment and
treatment. Springer Publisher.
Morin, C.M. & Benca, R. (2012). Chronic insomnia. Lancet. 24; 379(9821), 1129–1141.
doi: 10.1016/S0140-6736(11)60750-2. Epub 2012 Jan 20.
6
Videreutdanning i kognitiv terapi for leger og psykologer
For de litt mer interesserte
Harvey, A.G., Tang N.K. & Browning L. (2005) Cognitive approaches to insomnia.
Clinical Psychology Review, 25(5), 593–611.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15979771
Harvey, A.G. (2011). Sleep and circadian functioning: critical mechanisms in the mood
disorders? Annual Review of Clinical Psychology, 7, 297–319. doi: 10.1146/annurevclinpsy-032210-104550. Les artikkelen her.
Hypokondri
Wilhelmsen, I. (2015) Hypokondri og helseangst. Kapittel 9 i T. Berge & A. Repål (red.),
Håndbok i kognitiv terapi (2. utg.). Oslo: Gyldendal Akademisk.
Hvis man vil lese mer
Taylor, S., Gordon, J. G. & Asmundson, G.J.G. (2004). Treating health anxiety: A
cognitive-behavioral approach. London: Guilford.
Wilhelmsen I. & Bødtker, J. (2002). Kognitiv terapi ved subjektive somatiske symptomer
Tidsskrift for Den norske legeforening, 122 (11), 1126–1129.
Wilhelmsen, I. (1996). Kognitiv terapi ved hypokondri. Tidsskrift for Den norske
legeforening, 116 (7), 861–864.
Generalisert angstlidelse
Kennair, L.E.O. (2015). Kapittel 8 i T. Berge & A. Repål (red.), Håndbok i kognitiv terapi
(2. utg.). Oslo. Gyldendal Akademisk.
Hvis man vil lese mer
Leahy, R.L. (2006). The worry cure: Stop worrying and start living. Piatkus.
Barn og unge
Martinsen, K.D. & Hagen, R. (2012). Håndbok i kognitiv atferdsterapi i behandling med
barn og unge. Kapittel 1, 2, 3, 4, 9, 11 (219 s.). Oslo: Gyldendal Akademisk.
Hvis man vil lese mer
Friedberg, R.D., & McClure, J.M. (2002). Clinical practice of cognitive therapy with
children and adolescent – Nuts and bolts. London: Guilford Press. (324 s.).
Kendall, P.C. (2012). Child and adolescent therapy. Cognitive-behavioral procedures. (4.
utg.). New York: Guilford Press. Kapittel 1, 2, 4–7, 15, 16, 17. (309 s.)
7
Videreutdanning i kognitiv terapi for leger og psykologer
Rusmiddelproblemer
Prescott, P. (2015). Kognitiv terapi for rusmiddelproblemer. Kapittel 18 i T. Berge & A.
Repål (red.), Håndbok i kognitiv terapi (2. utg.). Oslo: Gyldendal Akademisk.
Gråwe, R.W. & Hagen, R. (2015). Kognitiv terapi for rusmiddelproblemer. Kapittel 19 i T.
Berge & A. Repål (red.), Håndbok i kognitiv terapi (2. utg.). Oslo: Gyldendal Akademisk.
Hvis man vil lese mer
Mitcheson, L., Maslin, J., Meynen, T., Morrison, T., Hill, R. & Wanigaratne, S.
(2010). Applied cognitive and behavioural approaches to the treatment of
addiction: A practical treatment guide. Chichester: John Wiley.
Spada, M. (2010). Cognitive behavioural therapy for problem drinking, Kapittel 2,
3, 4 (s. 18–90). Routledge.
Smerter og utmattelse
Fors, E.A. & Lunde, L.-H. (2015). Langvarige smerter. Kapittel 22 i T. Berge & A. Repål
(red.), Håndbok i kognitiv terapi (2. utg.). Oslo: Gyldendal Akademisk.
Berge, T. & Fjerstad, E. (2015). Vedvarende utmattelse. Kapittel 23 i T. Berge & A. Repål
(red.), Håndbok i kognitiv terapi (2. utg.). Oslo: Gyldendal Akademisk.
Hvis man vil lese mer
Berge, T., Dehli, L. & Fjerstad, E. (2014). Energityvene. Oslo: Aschehoug Forlag.
Thorn, B.E. & Turk D.C. (2004). Cognitive therapy for chronic pain: A step-by-step
guide. Guilford Press.
Berge, T. & Dehli, L. (2009). Kognitiv terapi ved kronisk utmattelsessyndrom/ME.
Tidsskrift for Norsk Psykologforening, 46 (9), 828–836.
Sinne
Jarwson, S. (2015). Vold og aggresjon: Kurs i sinnemestring. Kapittel 14 i T. Berge & A.
Repål (red.), Håndbok i kognitiv terapi (2. utg.) Oslo: Gyldendal Akademisk.
Hvis man vil lese mer
Råkil, M. (red.) (2002.) Menns vold mot kvinner. Kapittel 5, 6 og 7. ( s 80–145). Oslo:
Universitetsforlaget
Sunde, S. (2014.) ABC i sinnemestring for foreldre. Tidsskrift for kognitiv terapi, 2, 7–17.
8
Videreutdanning i kognitiv terapi for leger og psykologer
Bipolare lidelser
Morken, G. (2015). Bipolare lidelser. Kapittel 16 i T. Berge & A. Repål (red.), Håndbok i
kognitiv terapi (2. utg.). Oslo: Gyldendal Akademisk.
Spiseforstyrrelser
Arne, S. (2015). Spiseforstyrrelser. Kapittel 20 i T. Berge & A. Repål (red.), Håndbok i
kognitiv terapi (2. utg.). Oslo: Gyldendal Akademisk.
Kognitivt miljøterapi
Nordvoll, J., Borge, L. & Steinstad, D. (2015). Kognitiv miljøterapi i psykisk helsevern.
Kapittel 25 i T. Berge & A. Repål (red.), Håndbok i kognitiv terapi (2. utg.). Oslo:
Gyldendal Akademisk.
Momentliste
Fastlagte temaer
Grunnleggende kunnskaper (Samling 1)
1.
Hovedprinsippene i kognitiv terapi
2. Den terapeutiske alliansen og terapeutrollen i kognitiv terapi
3. Den kognitive grunnmodellen («Diamanten», med et gjensidig samspill mellom
tanker, følelser, kroppsreaksjoner og handlinger)
4. Becks kognitive triade (tenkemåter om en selv, verden/andre og fremtiden)
5.
Automatiske tanker, sekundære leveregler, grunnleggende leveregler og
kompensatoriske strategier
6. Kognitiv kasusformulering; formål, sentrale komponenter og kliniske eksempler
7.
Atferdseksperimenter; formål og utforming
8. Dysfunksjonelle tankemønstre og kognitive forvrengninger (”tankefeil”)
9. Sokratisk dialog og veiledet oppdagelse; kliniske eksempler
10. A–B–C-modellen
11. Formålet med ulike terapeutiske teknikker i kognitiv terapi
12. Sentrale elementer i psykoedukasjon og normalisering
9
Videreutdanning i kognitiv terapi for leger og psykologer
13. Kombinert kognitiv terapi og medikamentell behandling ved ulike typer av psykiske
lidelser
14. Bruk av hjemmeoppgaver, formål og kliniske eksempler
Depresjon (Samling 2 og 3)
1.
Becks depresjonsmodell/kasusformulering
2. Sentrale feilfortolkninger og kognitive forvrengninger (”tankefeil”) ved depresjon
3. Tilbakefallsforebygging ved depresjon
4. Registrering og planlegging av aktiviteter, mestring og tilfredsstillelse
5.
Kognitive atferdsterapeutiske intervensjoner ved depressiv grubling
6. Kronisk depresjon
Samling 4 – Angstlidelser
1.
Den kognitive forståelsen av utvikling og opprettholdelse av panikklidelse
(”panikksirkelen”)
2. Den kognitive forståelsen av utvikling og opprettholdelse av sosial angstlidelse
(Clark–Wells-modellen)
3. Trygghetssøkende strategier og selvfokusering; uønskete effekter
4. Unngåelsesatferd og trygghetssøkende strategier (sikkerhetsatferd)
5.
Uhensiktsmessige fortolkninger ved angstlidelser
6. Prinsippene for eksponeringsbehandling av pasienter med panikklidelse med
agorafobi
7.
Eksponering ved spesifikke fobier
8. Bruk av atferdseksperimenter ved sosial angstlidelse
Psykoselidelser
1.
Prinsippene for kognitiv terapi ved hørselshallusinasjoner og vrangforestillinger
2. ABC-modellen i behandling av hørselshallusinasjoner og vrangforestillinger
3. Tilbakefallsforebygging ved psykoselidelser
4. Kognitive teknikker i behandling av psykose
5.
Hovedelementer i kognitiv terapi ved psykoselidelser
6. Alliansearbeid og sosialisering til kognitiv terapi ved psykoselidelse
Personlighetsforstyrrelser
1.
Forskjeller mellom symptomlidelser og personlighetsforstyrrelser med utgangspunkt
i kognitiv kasusformulering
10
Videreutdanning i kognitiv terapi for leger og psykologer
2. Grunnleggende leveregler hos pasienter med ulike former for
personlighetsforstyrrelser
3. Endringsarbeid i forhold til leveregler og kjerneoppfatninger
4. Utfordringer ved kognitiv terapi med pasienter med personlighetsforstyrrelser
5.
Betydningen av den terapeutiske alliansen og relasjonen mellom terapeut og pasient i
kognitiv terapi med pasienter med personlighetsforstyrrelse
Valgfrie temaer
Rusmiddellidelse
1.
Prochaska og DiClementes fasemodell for endring og stadietilpassete intervensjoner
2. Kognitiv terapeutisk forståelse av utvikling og opprettholdelse av
rusmiddelproblemer
3. Tenkemåter som opprettholder skadelig bruk av rusmidler
4. Bruk av motiverende intervju i kognitiv terapi
5.
Hensiktsmessige teknikker i kognitiv terapi ved rusmiddellidelse
6. Prinsipper for integrert behandling av rusmiddelproblemer og psykisk lidelse
7.
Utfordringer i det terapeutiske samarbeidet ved rusmiddelproblemer
Spiseforstyrrelser
1.
Korttidsterapi for bulimi (Fairburns modell)
2. Typiske tankemønstre og kognitive forvrengninger ("tankefeil") ved spiseforstyrrelser
3. Diagnostisering og kartlegging av spiseforstyrrelser
4. Psykoedukasjon i behandling av spiseforstyrrelser
5.
Matdagbok og systematisk selvregistrering
6. Den kognitive modellen for behandling av spiseforstyrrelser
7.
Atferds- og kognitive teknikker i behandling av spiseforstyrrelser
8. De fire fasene i en transdiagnostisk tilnærming til spiseforstyrrelser (Fairburns
modell)
Bipolare lidelser
1.
Hovedtemaer i kognitiv terapi ved bipolare lidelser
2. Sentrale metoder ved episoder med depresjon, hypomani og mani
3. Psykoedukasjon og regulering av døgnrytme
4. Familiearbeid
5.
Tilbakefallsforebygging
11
Videreutdanning i kognitiv terapi for leger og psykologer
Generalisert angstlidelse
1.
Utredning og kartlegging av generalisert angstlidelse
2. Den metakognitive modellen for generalisert angstlidelse
3. Type 1 og type 2 bekymring ved generalisert angstlidelse (Wells’ modell)
4. Prinsipper for kognitiv terapi ved generalisert angstlidelse
Posttraumatisk stressforstyrrelse
1.
Sårbarhetsfaktorer ved traumatiske hendelser
2. Sentrale forhold ved utredning av en posttraumatisk tilstand
3. Prinsipper i kognitiv terapi ved posttraumatisk stressforstyrrelse
4. Dysfunksjonelle mestringsstrategier og tenkemåter etter traumehendelser
Somatiseringslidelse og hypokondri
1.
Hovedelementer i utredning og kartlegging av hypokondri
2. Forskjeller på hypokondri og somatiseringslidelse; konsekvenser for terapien
3. Kognitive og atferdsmessige faktorer som opprettholder helseangst
4. Hovedelementer i kognitiv terapi ved hypokondri og somatiseringslidelse
Kroniske smerter
1.
Kognitive og atferdsmessige faktorer i opprettholdelsen av kroniske smerter
2. Melzack Walls portteori
3. Utredning og kartlegging ved kroniske smerter
4. Atferdsteknikker og endring av smerterelaterte oppfatninger
5.
Effekten av kognitiv terapi ved langvarige smertetilstander
Søvnproblemer (insomni)
1.
Den kognitiv atferdsterapeutiske forståelsen av utvikling og opprettholdelse av
søvnproblemer
2. Diagnostikk og differensialdiagnostikk ved søvnproblemer; andre søvnsykdommer
3. Kartlegging av søvnproblemer; bruk av søvnlogg
4. Søvnhygiene, stimuluskontroll og søvnrestriksjon
5.
Metoder for endring av holdninger til søvn og konsekvenser av søvntap
Kognitiv miljøterapi
1.
Likheter og forskjeller mellom miljøterapi og individualterapi
2. Metoder for datasamling i miljøet
12
Videreutdanning i kognitiv terapi for leger og psykologer
3. Behandlingsplan i et kognitivt miljø; formål
4. Aktivitetsregistrering og aktivitetsplanlegging
5.
Hovedelementer i kognitiv miljøterapi og nødvendige faktorer i avdelingen
Barn og ungdom
1.
Kognitiv terapi sett i forhold til barnets utviklingstrinn
2. Kognitiv terapi for barn med selektiv mutisme
3. Kognitiv terapi for barn med angst
4. Terapeutrollen i kognitiv terapi med barn og ungdom
5.
Kognitiv gruppebehandling vs. individualbehandling for barn med sosial angstlidelse
6. Foreldrearbeid og systemarbeid i kognitiv terapi for barn og ungdom
7.
Eksponering i behandling av barn og ungdom med angstlidelse
8. Fordeler og ulemper ved bruk av behandlingsmanualer
9. Teknikker i kognitiv terapi, og forhold ved barnet som påvirker valg av teknikker
10. Barnets evne til følelsesidentifisering, affektregulering og selvregulering;
implikasjoner for kognitiv terapi
13