Helseøkonomi i offentlige anskaffelser Eivind Jørgensen Head of Health Economics Link Medical LINK Medical Research • Scandinavian CRO (Contract Research Organization) • Offices in Oslo, Stockholm and Copenhagen • Strategic partner in Finland also covering • the Baltics and Poland Office opened in Berlin January 2015 • Founded in 1995 • Steady growth • 65 employees, 2015 • AAA rating from Dun & Bradstreet Oslo Stockholm Copenhagen Helseøkonomi – et myndighetskrav Hva er helseøkonomi • Helseøkonomi tilhører det samfunnsøkonomiske teoriområdet • Helseøkonomi dreier seg om hvordan man utnytter helsetjenestens ressurser på best mulig måte. • Helseøkonomiske evaluering av ny helseteknologi er kun én av flere anvendelser av helseøkonomisk teori og metode. • Typiske helseøkonomiske problemstillinger kan være; • Hvordan påvirker ulike finansieringsmetoder casemix og produksjonsvolum? • Er det et problem at legen har større kunnskap om sykdommen enn pasienten? • Blir helsetjenester fordelt rettferdig? • Står den høyere kostnaden til helseteknologi A i et rimelig forhold til mereffekten? Hva er helseøkonomi ikke • Helseøkonomi dreier seg ikke om å spare penger • Det er ikke først og fremst for å vedlikeholde arbeidskraften • Det er ikke god helseøkonomi at folk dør • Det er heller ikke god samfunnsøkonomi Derimot • Hvordan bidrar til at flest mulig oppnår best mulig helse og velferd for gitte ressurser! • Som annen samfunnsøkonomi – et velferdsteoretisk perspektiv • Innkjøp av billigst mulig teknologi kan være dårlig helseøkonomi Hvorfor helseøkonomi på device? • Helseøkonomiske analyser har vært obligatorisk i legemiddelindustrien i forbindelse med refusjonssøknader siden 2002 • Må vise «value for money» • Konsensus mellom industri og myndigheter om hva som er god helseøkonomisk praksis • Utstyrssektoren og sykehuslegemidler «har gått fri». • LFHs medlemsbedrifters totale omsetning innenfor helse i Norge ligger på omtrent 9 milliarder kroner. Litt fra LMIs tall og fakt Litt fra LMIs tall og fakt Noen sentrale begreper Quality Adjusted Life Years QALYs Inkrementell kostnadseffektivitetsrate ICER Qality Adjusted Life Years Phillips and Thomas 2001. What is...series. The Hayward group. Types of health economic analyses Cost-minimization Cost-benefit (CBA) Cost-effectiveness (CEA) Cost-utility (CUA) Assumes no difference in health effects between two (or more) strategies. Choose the cheapest one. Comparative analysis of both costs and effects. Health benefits are measured in monetary values Comparative analysis of both costs and effects. Health effects are measured in some “natural unit” e.g. LYG. Comparative analysis of both costs and effects. Health effects hare measured in QALYs. Helseøkonomi dreier seg om hvor mye mer kostnad for hvor mye mer effekt. • Det man må vise er HVOR MYE BEDRE TIL HVOR MYE KOSTNAD • Altså må man være forsiktig med gjennomsnitt Teknologi Teknologi A Teknolog B Totalkostnad kr 1 000 000 kr 1 200 000 Leveår 10 11 Gj.snittskostnad per leveår kr 100 000 kr 109 091 ”In the context of economic evaluation of medical interventions...a model is any mathematical structure that represents the health and economic outcomes of patients or populations under a variety of scenarios.” Kuntz and Weinstein 2001. Helseøkonom og offentlig innkjøp • Kombinasjon av to fagområder • Innkjøpsfaglig og helseøkonomi Effektiv bruk av ressurser og verdibaserte offentlige innkjøp • Verdibegrepet inneholder • Helse- og velferdsmessige aspekter • Reduksjon i mortalitet og morbiditet • Sikkerhet mht bivirkninger • Kvalitetsaspekter • Delaktighet i arbeidsmarkedet • Påvirkning av fritidssysler • Kostnadsrelaterte faktorer som går utover ren innkjøpspris • Behov for diagnostiske tester, laboratorietjenester, medisinske tjenester • Liggetid • Vedlikeholdskostnader • Oppgraderingskostnader • Opplæringskostnader Noen anvendelser av helseøkonomi for offentlige innkjøp • Billeddiagnostikk, oppdag svulst tidligere • Diagnostika, unngå unødvendig ressursbruk på falske positive, oppdag falske negative • I primærhelsetjenesten • «Fast track surgical procedures» • Finansieringsordninger og forhandlinger bør være et av de innkjøpsfaglige virkemidlene • • • No cure no pay? Fastpris + stykkpris Bundling Noen interessante utfordringer mht helseøkonomi i innkjøpsprosesser Kliniske data Komplekse prosesser Silo-tenking Faglige motsetninger Helseøkonomi og offentlige innkjøp • Krav og mulighet til å dokumentere de helseøkonomiske egenskapene ved en ny teknologi bør først og fremst ses på som en mulighet. • I tillegg til å dokumentere de helsemessige og velferdsmessige fordelene, kan organisatoriske gevinster noen ganger realiseres vha ny teknologi
© Copyright 2024