Viten på lørdag: Kreft og kosthold
Hva bør kreftpasienter spise? Status fra et forskningsprosjekt.
Siv Kjølsrud Bøhn (PhD)
Forsker
Institutt for medisinske basalfag, Universitetet i Oslo
Hva skal kreftpasienter spise?
• Vi vet at kosthold er viktig for å beskytte seg
mot å få kreft.
• Hvor viktig er kostholdet etter
kreftbehandling?
–
–
–
–
Tilbakefall
Overlevelse
Annen sykdom
Livskvalitet
Vet ikke dette!
Tarmen: Avfallshåndtering og
næringsopptak, immunfunksjon.
H2O
slim
¼ fast stoff
3/4 Vann
24-54%= bakterier*
*The Characterization of Feces and Urine: A
Review of the Literature to Inform Advanced
Treatment Technology. Rose C et al. Crit Rev
Environ Sci Technol. 2015 Sep 2;45(17):1827-1879.
Tarmkreft = kolorektalkreft
Flaks & uflaks
globocan.iarc.fr
Noen tilfeller av tarmkreft skyldes uflaks i livets rulett.
= genene man har arvet medfører kreft i ung alder
Arv eller miljø?
Miljøfaktorer spiller en rolle!
Immigrasjon fra lavrisikoland til høyrisikoland
= neste generasjon hadde høyere risiko for tarmkreft sammenliknet med
foreldregenerasjonen
Cancer of the gastrointestinal tract among Japanese and white immigrants
in Los Angeles County. Shimizu H et al. J Natl Cancer Inst 1987;78:223-8.
Stor mulighet til å påvirke risiko for
tarmkreft
• 5-10% arvelig kreft = uflaks
• Resten skyldes en kombinasjon av andre
faktorer
Alder
Arvelig
kreft
Annet
Data from C. Muir et al., Cancer Incidence in Five Continents, Vol. V.
Lyon: International Agency for Research on Cancer, 1987
Forskningsrapport
Forskningsrapport
Forskningsrapport
Forskningsrapport
Forskningsrapport
Forskningsrapport
Forskningsrapport
Forskningsrapport
Forskningsrapport
Forskningsrapport
Forskningsrapport
Ekspert panel
45 % of all CRC cases could be prevented by improved lifestyle
45 % av alle tarmkrefttilfeller kunne vært unngått
ved å forbedre livsstil.
Reduserer
risiko
Øker risiko
www.wcrf.org
Tykk og endetarmskreft i Norge
o Mer i Norge enn i de fleste andre land
o Norske kvinner er på øverst på topp 20 i
verden
oVanligst etter brystkreft hos kvinner
o Vanligst etter prostatakreft hos menn
globocan.iarc.fr
Kosthold etter tarmkreftdiagnose
• 60% overlever en tarmkreftdiagnose
• Risiko for tilbakefall, andre kreftformer, andre
livstilsykdommer.
• Finnes ingen spesifikke råd til denne
gruppen.
• Etter tarmkreft: Ingen oppfølging på kost
utover symptomlindring under behandling.
Typisk Norsk studien
• Kosthold beskytter mot å få tarmkreft.
• Hvor viktig er kostholdet etter
kreftbehandling?
–
–
–
–
Tilbakefall
Overlevelse
Annen sykdom
Livskvalitet
studien
Tester dette
Kostrådene
•
•
•
•
Frukt, bær og grønnsaker (500 g/dag)
•Fisk (300-450 g/uke)
•Fullkorn 70-90g per dag
•Rødt kjøtt og prosessert kjøtt maks 500g per
uke
• •Normal vekt BMI 20-25 kg/m2,
• •Redusere intak av tilsatt sukker og salt (bruk
urter istedet)
• •Minst 30 minutter fysisk aktivitet hver dag.
Typisk Norsk Studien
Rekruttering
Diagnose
Operasjon
0
0.5
1
3
7
10
15
Gruppe A
N=500
Gruppe B
0
0.5
1
3
7
10
15
www.webmd.com
TYPISK NORSK STUDIEN
Kostveiledning, matlevering, kokkekurs
Gruppe A
Inspirasjonseminar
Rabatt på
Fysisk aktivitet
sunne matvarer
Gruppe B
=kontrollgruppe
Fysisk aktivitet
Inspirasjonseminar
0
0.5
1
3
7
10
15
Pasientdata
Vi gjør en rekke registreringer og målinger. Bl.a skjema for kosthold.
Hva spiser disse pasientene?
Hva har vi funnet ut så langt?
• 200 pasienter inkludert (skal ha 500)
• Ca 150 - 6 mnd kontroll.
• Ca 120 -1 års kontroll
• 1 – 3 års kontroll
• Variert gruppe
• Har problemer med:
–
–
–
–
–
Magesmerter, luft
Løs avføring/hyppige toalettbesøk
Stomi – stopp i systemet/vond lukt
Redusert matlyst/dårlig appetitt/endret smak
Vektnedgang i forbindelse med behandling.
– Stort behov for kostholdsveiledning
kreftforeningen.no
Hva har vi funnet ut så langt?
– Overvekt.
– Lavt inntak av frukt & grønt, annen fiber,
– Lavt inntak av fisk,
– Høyt inntak av rødt kjøtt
– Lavt nivå av fysisk aktivitet
– Andre livstilssykdommer.
– Deltagerne er motiverte
Vi håper at
En omlegging av kosthold som følger de
nye norske kostrådene vil:
•
•
•
•
Bedre overlevelse
Redusere/forsinke tilbakefall
Reduksjon av andre sykdommer
Øke livskvalitet
Andre svar vi håper på:
• Fungerer kostomlegging
bedre for noen enn
andre?
• Hvilke faktorer er viktige
for å få en god respons?
• Hvorfor er det en fordel å
spise sunt?
• Hvilke molekylære
mekanismer ligger bak
positive endringer?
Hvordan påvirker kosten kreftrisiko?
Påvirke kroppens
detox prosesser
Antioksidant effekt
Øke kroppens eget
motstandsapparat
•
•
Hindre oks skade på DNA
Reparere skadet DNA
Andre mekanismer
Påvirke kroppens
immunsystem
•
•
Drepe kreftceller
Hindre inflammasjon
Påvirke tarmfloraen
Hindre uønsket
celledeling
Betydning for pasientbehandling
• Identifisere hvem som trenger hjelp til
kostveiledning.
• Kunne gi mer spesifikke råd til
tarmkreftkreftpasientene.
• «Hva er optimalt for meg under og etter
tarmkreftoperasjon og behandling?».
Prosjektgruppen UiO:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Prosjektleder professor Rune Blomhoff
Professor Sigbjørn Smeland
Forsker Siv Kjølsrud Bøhn
Postdoc Ingvild Paur
Stipendiat Hege Berg Henriksen
Stipendiat Hanna Ræder
Stipendiat Ane Sørlie Kværner
Siv Åshild Wiik/Torgrim Langleite
Christine Henriksen
Takk til:
kreftforeningen.no
•Deltakerene i studien
•Oslo Universitetssykehus
•Kreftforeningen
•Throne Holst stiftelsen
•Norges forskningsråd
Tekstdesign:
Øyvind Rolland, Kreftfforeningen