Vedlegg: Retningslinje for tildeling av samhandlingsmidler – Sykehuset Østfold – kommunene i Østfold Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold Søknad om samhandlingsmidler – SØ og kommunene i Østfold Tittel på tiltaket Navn på søker Angi forankring og navn på ansvarlig virksomhet/enhet Navn på samarbeidspartner - hvem deltar fra kommune, SØ og brukere Prosjektansvarlig/ Kontaktperson Beskrivelse av prosjekt Enhet for klinisk ernæring, sykehuset Østfold Avdeling for medisinske poliklinikker, ved avdelingssjef Randi Elisabeth Olofsson. Enhet for klinisk ernæring, ved seksjonsleder Ingerid Nybøle, kliniske ernæringsfysiologer Ingrid Valheim Hagen og Christina Huse Jøssund. Kommuner i Østfold, som etter invitasjon fra prosjektleder ønsker å delta. Klinisk ernæringsfysiolog i prosjektstilling ved Enhet for klinisk ernæring, tilknyttet somatikken voksen. Brukere er voksne pasientern i somatikken Navn: Virksomhet: Adresse: Telefon: E-post: Ingerid Nybøle og Ingrid Valheim Hagen Sykehuset Østfold, Enhet for klinisk ernæring Cicignongata 21, 1606 Fredrikstad 93882815 / 69861151 / 90869985 [email protected] / [email protected] Se egen søknad som vedlegg - inkl. bakgrunn for ideen Mål/hensikt (målgruppe) Er det undersøkt om andre allerede har realisert dette tiltaket? Se egen søknad som vedlegg Se egen søknad som vedlegg - gi utfyllende informasjon Redegjør kort for metodikken som er tenkt benyttet Forventet nytteverdi for brukere/pasienter Forventet økonomisk gevinst Se egen søknad som vedlegg Se egen søknad som vedlegg Se egen søknad som vedlegg - Viktig for overføring drift Plan for implementering i drift - bruk av funn Beskriv overføringsverdi Hvordan skal prosjektet evalueres Se egen søknad som vedlegg Se egen søknad som vedlegg Se egen søknad som vedlegg - inkl. monitorering/ rapportering under veis Prosjektets totale budsjett Se egen søknad som vedlegg - inkl. egenfinansiering Søknadssum for denne søknad Milepælsplan Kr 800.000,- 1-2 år, avhengig av økonomisk bevilgning. - prosjektets lengde Ev vedlegg Vedlegg 1: søknad - angi navn og nummer Søknaden med evt. vedlegg sendes på e-post til sekratiatet for admninistrativt samarbeidsutvalg [email protected]