motoriske utviklingskurver
Utvikling av grovmotorisk funksjon hos barn med cerebral parese, en undersøkelse av ” motoriske utviklingskurver” Gerd Myklebust PT Oslo universitetssykehus 19.05.15 CPOP ble etablert som et prosjekt i Helse Sør- Øst i 2006 og som et permanent nasjonalt oppfølgingsprogram i 2010 Helse Midt -Vest -Nord: startet i 2010 CPOP på Oslo Universitetssykehus: Leder Reidun Jahnsen Koordinator for ergoterapi Sonja Elkjær Koordinator for fysioterapi Gerd Myklebust 1088 barn er registrert i CPOP i 2014 21 habiliteringstjenesteren lokal koordinator for ergo- og fysioterapi i hver tjeneste Helse Sør-Øst: startet i 2006 Hver habiliteringstjeneste samarbeider med ergo- og fysioterapitjenesten i kommunene/1.linjetjenesten Norge rundt-opplæring I CPOP har vi vektlagt bruken av standardiserte vekrtøy Kurs/workshop for 21 Habiliteringstjenester i Grovmotorisk funksjon hos barn med cerebral parese med vekt på GMFCS klassifisering og GMFM 66-&88, B&C Oversatt GMFCS med foreldrespørreskjema og illustrasjoner og testark til GMFM 66-&88, B&C Startpakke/kursmateriell: Protokoller og manualer, klassifisering og kartleggingsverktøy og ”powerpoint presentasjoner” Vektlagt at CPOP-vurderingen og resultatene fra GMFM skulle benyttes i habiliteringsoppfølgingen Kompetanseheving og bevisstgjøring av terapeuter www.oslo-universitetssykehus.no/cpop GMFCS - E & R Klassifikasjon av grovmotorisk funksjon Palisano R, Rosenbaum P et al 2007 •Klassifiserer alvorlighetsgrad ved CP •Beskriver grovmotorisk utvikling hos barn/unge med CP opp til 18 år •Skiller kapasitet og utførelse www.oslo-universitetssykehus.no/cpop GMFCS Family Report Questionnaire/ Spørreskjema forforesatte/ungdom Barn 2-4 år Barn 4-6 år Barn 6-12 år Ungdom 12-18 år www.oslo-universitetssykehus.no/cpop Gross Motor Function Measure GMFM-66 Russel • Et standardisert, kriteriebasert observasjonsinstrument • Kartlegger grovmotorisk kapasitet • Gir grunnlag for å sette realistiske mål og planlegge tiltak • Valid, reliabel og sensitiv for forandring i grovmotorisk funksjon over tid og etter intervensjoner •Intervall skala fra 0 til 100, hvor 100 indikerer best funksjon •Et barn på 5 år uten funksjonshemming kan utføre alle oppgavene GMFM-66-B&C Brunton og Bartlett 2011 GMFM-66-B & C (basal og taktilnærming) Oppgavene er ordnet etter vanskelighetsgrad Antyder start punkt iht alder og GMFCS nivå 3 påfølgende 3 skår = basal 3 påfølgende 0 skår = tak Minimum 15 items Valid og reliabel Validity and Reliability of Two Abbreviated Versions of the Gross motor Function Measure Brunton L K, Bartlett L J Physical Therapy april 2011 (Volum 91 Number 4) Bruk av GMFCS og GMFM • GMFCS Klassifiserer alvorlighetsgrad Prognose for gange/forflytning • GMFCS og GMFM Følge det enkelte barns motoriske utviklingskurve og sammenligne med utviklingskurvene Benytte ved målsetting og planlegging av tiltak • GMFM Evaluere effekt av tiltak Barn med GMFM-66 test i habiliteringstjeneste 1791 tester på 682 barn med (64%) Bakgrunn og mål • Formålet med denne studien var å beskrive grovmotorisk utvikling relatert til Gross Motor Function Classification System (GMFCS) og totalskår på Gross Motor Function Measure (GMFM-66) i en norsk populasjon av barn med CP • Dernest ønsket vi å sammenligne de norske resultatene med The Ontario Motor Growth study (OMG) (Rosenbaum 2002 og Hanna et al 2009) og en studie fra Nederland (Dirk-Wouter Smits et al 2013) Metode • Alle barn i CPOP blir undersøkt etter en standardisert protokoll en eller to ganger i året eller annen hvert år avhengig av alder og GMFCS nivå • Protokoll for grovmotorisk funksjon inneholder: Undergruppe av CP diagnose og funksjonsnivå klassifisert etter SCPE and GMFCS GMFM-66 Klinisk undersøkelse av ROM og spastisitet Tiltak som fysioterapi og fysisk aktivitet, spastisitetsereduserende behandling, ortopedisk kirurgi og ortoser Røntgen av hofter og rygg • Analyse: Statistisk analyse ble utført i SPSS 18 Deltagere og datainnsamling • Studien ble utført som en del av CPOP • Alle barn som er undersøkt med GMFM-66 er inkludert • GMFCS klassifisering og GMFM-66 er utført av fysioterapeuter i alle landets 21 habiliteringstjenester • Alder ved første undersøkelse varierte fra 1 år til 12 år • Oppfølgingsundersøkelsene ble utført med forskjellig intervall og antall undersøkelser varierte fra en til ti • GMFM-66 total poengsum ble beregnet i Gross Motor Ability Estimator (GMAE) Resultat • 682 barn, som tilsvarer 64% av alle barn i CPOP, er undersøkt med 1791 GMFM-66 observasjoner • 289 jenter og 407 gutter • Fordelingen på alle GMFCS nivå og SCPE diagnose er tilnærmet lik som for alle barn i CPOP Resultat GMFM-66 skår på hvert GMFCS nivå n=682 barn /1791 GMFM-66 observasjoner Den markerte linjen indikerer gjennomsnittlig utførelse Resultat Tabell 1 CPOP 682 barn/ 1791 tester X Dirk-Wouter Smits et al 2013 Hanna et al 2009 Konklusjon • Resultatet bekrefter så langt den canadiske og lederlandske studien på motoriske utviklingskurver • Den norske studien vil følge barnas utvikling opp til ungdoms- og voksenalder År
© Copyright 2024