Parasittologi - Legeforeningen
Parasittologi • Konstituert overlege • Lars Kåre Kleppe • infeksjonsavdelingen 20 minutter om innvollsmarker • Indikasjon for prøvetaking • Praktisk gjennomføring • Hva finner man her • Topp 5? – – – – – – Barnemark Giardia Lamblia Entamøba Hakemark Spolemark - Ascaris Bendelmark • Screening innvandrere, adopterte • Medikamenter Noen innledende bemarkninger Forsøk på oversikt Eucarioter • Protozoer ( protista - encelleriket) • • • Amøber Malaria Animalia (dyreriket) – Metazoer • Nematoder – Rundmarker – Barnemark – Spolemark – Piskemark – Trikinose?! – Cestoder – Flatmarker • – Bendelmarker Trematoder • Ikter – Chordata Hva finner vi i Norge? • MSIS 73-90 – – – – – – – – – • Spolmark 37 piskemark 16 hakemark 13 oksebendelmark 9 dvergbendelmark 7 H. nana trichostrongylus 6 filariose 3 fiskebendelmark 1 INA 69. Giardia ( 200-300 årlig) Om parasittdiagnostikk • Generelle prinsipper – Er det reell mistanke? – Dyrkning av tarmpatogene gjennomført? Irrelevant? – Gode kliniske opplysninger – Mikroskopi etter cyster og egg – 3 prøver anbefales – Antigentester – PCR kommer • Varierende sensitivitet Prøvetaking / Håndtering • Forsendelse innen 24 timer, kan gjøres uten Ecofix • Hva skjer på Laben? Indikasjoner Øvrige indikasjoner • Eksponeringsmulighet er viktigste inngangsbillett – Reise / opphold i endemisk område – Andre årsaker utelukket? – Tenk gjennom smitteveier 20 minutter om innvollsormer • • • Indikasjon for prøvetaking Praktisk gjennomføring Hva finner man her • Topp 5? – – – – – – • • Barnemark Giardia Lamblia Entamøba Hakemark Spolemark - Ascaris Bendelmark Screening innvandrere, adopterte Medikamenter Barnemark Barnemark • Symptomer: – Kløe og nesten bare det, påviste marker i bleier eller andre steder • Diagnostikk: – TAPE-preparat – Gjør det selv • Behandling: – Vermox – Hele familien – Gjenta etter en uke. Giardia Lamblia • • • • Mennesket antakelig eneste reservoir Vanligvis asymptomatisk, hyppig infeksjon i utviklingsland, mindre symptomatisk der Giardia-utbruddet i Bergen 2004 1998-99: G.l. ble påvist i 18% av 147 undersøkte drikkevannskilder i Norge. 2004: kloakkprøver fra minst to renseanlegg i alle fylkene i Norge: – • • • Giardia ble funnet i vel 90 % av renseanleggene, og Cryptosporidium i 80 % av renseanleggene. Inkubasjonstid 5-25 dager Symptomer: Diare, magesmerter, luftoppstøt, Langvarig bærerskap, opptil 6 måneder G.l. diagnostikk/ behandling • Diagnostikk – Mikroskopi • – Antigentest • – Varierende sensitivitet, ikke etter ecofix. PCR • • 50% - 90% sensitivitet Kommer Behandling – – Flagyl i sju dager Albendazol , tinidazol reg.fritak • 48 timers symptomfrihet for næringsmiddelindustri, helsepersonell, barn • Filtrering / UV-behandling Entamøba Histolytica • 3. vanligste parasittære dødsårsak – 40.000-100.000 dødsfall • Ikke typisk reisediare-årsak, men kan forekomme. – Amøbedysenteri • De fleste asymptomatiske – Varierende klinikk fra milde til svært alvorlig • • • Toksisk megakolon Peritonitt amøbeabscess Rundormer Soil transmitted helminths • Hakeorm (Hookworm) • Viktig årsak til anemi på verdensbasis • Vermox! • Piskeorm ( trichuris ) – Vanligste mark på verdensbasis – Lite symptomer • Rundormer • Ascaris – Spoleorm – Meget vanlig sykdom på verdensbasis – Finnes hos innvandrere, svært sjelden blant nordmenn – Larvene migrerer via alveoler og ned i Gi- traktus – Smitter ikke fra person til person – Oftest lite symptomer Flatmarker • Lite problem i Norge • • Storfebendelorm Grisebendelorm – Cysticerkose – To smitteveier, • • Inntak av dårlig tilberedt kjøtt – bendelorm i Gi-trakt Inntak av egg - cysticerkose • Echinokokkose – Hydatid • • Fiskebendelorm D. latum Dvergbendelorm H. nana Medikamenter • Vermox hjelper mot det aller meste – • • Vanquin - barnemark Unntak: – – • Mebendazol – barnemark, spolemark, andre rundmarker Niklosamid eller Praziquantel ved bendelmark Giardia / Entamøba – Flagyl som førstelinjebehandling, nb, Dose Om fisk og sushi • Kveis, – – • Fiskebendelorm – • Anisakis simplex Pseudoterranova decipiens Diphyllobotum latum Og sikkert mange mange fler Takk for meg! • http://www.cdc.gov/parasites/az/index.html#a • www.fhi.no • www.sus.no
© Copyright 2024