1. No category

Kommunene Leka, Vikna, Nærøy, Bindal
PROSJEKT
”Lokale helsetjenester –
Psykiatri, rus og somatikk
i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til
iverksetting av tiltak
Styringsgruppa 12. januar 2015
”Den som aldri tør trå vill, finn aldri nye stier”
Innholdsfortegnelse
1
BAKGRUNN FOR PROSJEKTET ............................................................................. 4
2
PROSJEKTETS MÅLSETTING OG MANDAT .......................................................... 5
2.1
Målsetting ...................................................................................................................... 5
2.2
Mandat ........................................................................................................................... 5
3
KORT OM SAMHANDLINGSREFORMEN ................................................................ 5
4
HVA PREGER DE LOKALE FORHOLD? ................................................................. 6
5
PROSJEKTETS ARBEID .......................................................................................... 7
6
MILEPÆLSPLAN OG FINANSIERING ..................................................................... 8
7
KRITISKE SUKSESSFAKTORER............................................................................. 9
8
FORSLAG TIL TILTAK ............................................................................................. 9
9
8.1
Innledning ...................................................................................................................... 9
8.2
Delmål 1 – Forebygging og tidlig innsats ...................................................................... 9
8.2.1
Mandat - Delmål 1 ......................................................................................................... 9
8.2.2
Tiltak 1 - Helsefremmende barnehager og skoler ....................................................... 10
8.2.3
Tiltak 2 - Utdanning av treningskontakter .................................................................... 11
8.2.4
Tiltak 3 - Lokale selvhjelpsgrupper for voksne med overvektproblematikk ................. 11
8.2.5
Tiltak 4 - «Sunne steg»................................................................................................ 12
8.2.6
Tiltak 5 - Kommunevise drøftingsteam for barn og unge ............................................ 13
8.2.7
Tiltak 6 - Interkommunal psykolog ............................................................................... 14
8.2.8
Tiltak 7 - Interkommunalt ressursteam for barn og unge ............................................ 16
8.3
Delmål 2 – Krise/øyeblikkelig hjelp .............................................................................. 17
8.3.1
Mandat - Delmål 2 ....................................................................................................... 17
8.3.2
Tiltak 8 - Øyeblikkelig hjelp døgnopphold - somatikk .................................................. 17
8.3.3
Tiltak 9 - Interkommunalt øyeblikkelig hjelp døgnopphold – Krise, rus og psykiatri.... 18
8.3.4
Tiltak 10 - Interkommunalt POSOM- team i BYN ........................................................ 20
8.3.5
Tiltak 11 - Krisetelefon mandag – fredag, eller 24/7 ................................................... 21
8.4
Delmål 3 – Samordnet behandling .............................................................................. 22
8.4.1
Mandat - Delmål 3 ....................................................................................................... 22
8.4.2
Tiltak 12 - Etablering av Samhandlingsteam i BYN (SiBYN) ...................................... 22
8.4.3
Tiltak 13 - Interkommunalt bofellesskap med forsterket bemanning ........................... 23
8.4.4
Tiltak 14 - Ansettelse av interkommunal rus- koordinatorer ........................................ 25
8.5
Delmål 4 – Robuste fagmiljø ....................................................................................... 26
8.5.1
Mandat – Delmål 4 ...................................................................................................... 26
8.5.2
Tiltak 15 – Lederforum i BYN ...................................................................................... 26
8.5.3
Tiltak 16 – Samhandlingskoordinator i BYN ................................................................ 27
8.5.4
Tiltak 17 - Kompetansehevende tiltak ......................................................................... 27
8.5.5
Tiltak 18 - Følgeforskning ............................................................................................ 28
OPPSUMMERING AV TILTAK, ØKONOMI OG ANSVAR .......................................29
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
2
10
11
12
9.1
Innvilgede tilskudd i 2014 ............................................................................................ 29
9.2
Tiltak, økonomi og ansvar ........................................................................................... 30
KONKLUSJON .........................................................................................................30
10.1
Har vi svart på mandatet? ........................................................................................... 30
10.2
Helhetsperspektiv og forpliktende samhandling .......................................................... 31
10.3
Usikkerhet i tilknytning til DPS Kolvereid..................................................................... 32
10.4
Uløste oppgaver/ framtidige utfordringer ..................................................................... 32
VEIEN VIDERE .........................................................................................................32
11.1
Gjennomføring/ implementering .................................................................................. 32
11.2
Ny fase, nye forventninger: ......................................................................................... 33
VEDLEGG ................................................................................................................35
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
3
1 Bakgrunn for prosjektet
Med utgangspunkt i Samhandlingsreformen, nasjonale mål og prioriteringer har kommunene
Bindal, Leka, Nærøy og Vikna sammen, og i samarbeid med Helse Nord-Trøndelag HF siden
2010 gjennomført flere samarbeidsprosjekter.
Det vises her til bl.a.:
 Rapport fra forprosjekt ”Ny organisering av psykisk helsetjeneste i Ytre Namdal” av
25.08. 2011. Et samarbeidsprosjekt mellom kommunene, helseforetaket og Mental Helse
Nærøy og Vikna.
 Prosjektrapport ”Region Ytre Namdal og Bindal – Samhandlingsreformen” av 18.01.
2012. Et samarbeidsprosjekt mellom kommunene, der helseforetaket var representert i
styringsgruppa.
 Anbefaling vedrørende «Lokalmedisinske tjenester – psykisk helsevern, rus og somatiske
tjenester i Bindal og Ytre Namdal». Helsetjenester innen psykiatri, rus, somatikk,
herunder tilbud om øyeblikkelig hjelp og dagtilbud. Desember 2012. Et
samarbeidsprosjekt mellom kommunene og helseforetaket.
De fire kommunestyrene og helseforetakets styre har vedtatt at det skal gjennomføres et
hovedprosjekt med igangsetting og utprøving av de tiltak som beskrives i ovennevnte
dokumenter.
Hovedprosjektets tiltak skal ta utgangspunkt i forprosjektene, nasjonale føringer knyttet til
Samhandlingsreformen, og de tjenesteavtaler som er inngått mellom kommunene i NordTrøndelag og Helse Nord-Trøndelag.
Det unike med dette prosjektet er at:
 Det ivaretar alle aldersgrupper. (Barn, ungdom, voksne og eldre)
 Det er et tverrfaglig og tverretatlig fokus rettet mot sammensatte helseproblemer /
levekårsutfordringer i et geografisk område. (Psykisk helse, somatikk og rus)
 Mulige løsninger for samorganisering eller komplementære tjenester mellom
kommunene, samt mellom kommunene og Helseforetaket utredes.
 Oppgave- og ansvarsfordeling mellom kommunene, samt mellom kommunene og
Helseforetaket avklares og beskrives.
I rapporten vil Bindal og Ytre Namdal (Leka, Nærøy og Vikna) benevnes med forkortelsen
”BYN”.
Foreliggende rapport omhandler en konkretisering av tiltakene som grunnlag for politisk
behandling før igangsetting og utprøving.
Det vises også til Prosjektplan (versjon 3.0) for prosjektet, som ble vedtatt av styringsgruppa
9. desember 2013.
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
4
2 Prosjektets målsetting og mandat
2.1 Målsetting
Etablere et koordinert tilbud for befolkningen når det gjelder psykiatri og rus, sammensatte
helseproblemer og somatikk i tråd med samhandlingsreformens intensjoner.
Dette skal omhandle:
Forebygging – Tidlig innsats - Krise-/øyeblikkelig hjelp – Samordnet behandling – Ambulante
tjenester – Robuste fagmiljø
2.2 Mandat
Prosjektet skal videreutvikle tjenestetilbudet i Bindal og Ytre Namdal ved å utarbeide en plan
med forslag til igangsetting og utprøving av konkrete tiltak som vil gi et mer helhetlig,
koordinert og helsefremmende behandlingstilbud innen psykiatri og rus, sammensatte
helseproblemer og somatikk.
3 Kort om Samhandlingsreformen
I forbindelse med Samhandlingsreformen har det kommet en rekke nasjonale krav og
forventinger, og det er inngått 12 tjenesteavtaler mellom den enkelte kommune og Helse
Nord-Trøndelag. Det har også kommet nytt/endret lovverk, eksempelvis Folkehelseloven og
Helse- og omsorgstjenesteloven.
Når det gjelder folkehelsearbeid er det bl.a. fokus på å ha tilstrekkelig kapasitet til å
koordinere folkehelseinnsatsen på tvers av sektorer, styrke kompetansen på helsemessige
forhold og etablere rutiner for løpende oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer.
I forhold til forebyggende helsetjenester skal kommunene ha fokus på å styrke
helsestasjons- og skolehelsetjenesten, frisklivs- og mestringsarbeid, samt legge til rette for
en aktiv aldring som forebygger behov for helse- og omsorgstjenester for eldre.
Et av kravene i Samhandlingsreformen handler om inngåelse av særavtale om døgnopphold
for øyeblikkelig hjelp i kommunene for somatisk syke med kjente lidelser. Her pålegges
kommunene et utvidet ansvar for øyeblikkelig hjelp tilbud på døgnbasis. Helsedirektoratet
har gitt nærmere retningslinjer for hvordan tilbudet skal organiseres.
Det har også kommet en rekke veiledere rettet mot psykisk helsearbeid og rus.
Helsedirektoratet ga i mars 2014 ut en veileder «Sammen om mestring – Veileder i lokalt
psykisk helsearbeid og rusarbeid for voksne. Et verktøy for kommuner og
spesialisthelsetjenesten.»
«Psykisk helsearbeid og rusarbeid er viktige områder i dag, og vil trolig bli enda viktigere i tiden
framover. Verdens helseorganisasjon forventer at psykiske lidelser vil være den viktigste årsaken til
sykdomsbelastning i vestlige land i 2020. En hovedoppgave de kommende årene vil være å redusere
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
5
forekomsten av angst, depresjon og rusmiddelproblemer for å sikre enkeltmennesker bedre livskvalitet
og redusere totalbelastningen for samfunnet.»
«Lokalt psykisk helsearbeid og rusarbeid innbefatter kommunenes, de distrikts-psykiatriske sentrenes
(DPS) og den tverrfaglige spesialiserte rusbehandlingens (TSB) innsats på feltet. Det kommunale
arbeidet omfatter forebygging, kartlegging og utredning, behandling, rehabilitering, oppfølging og
skadereduksjon. Psykisk helsearbeid og rusarbeid utføres i helse- og omsorgstjenesten og i andre
sektorer og tjenester i kommunene. Det lokalbaserte psykiske helsearbeidet for voksne i
spesialisthelsetjenesten utføres først og fremst ved, og ut fra, de distrikts-psykiatriske sentrene (DPS).
Tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) tilbys i ruspoliklinikker og ulike døgnenheter. Veilederen
vektlegger arbeid som skal gjøres lokalt i kommunen og i samhandlingssonen mellom kommunen og
spesialisthelsetjenesten.»
Veilederen legger særlig vekt på at:
 Tjenestene organiseres og utformes i et bruker- og mestringsperspektiv.
 Tjenestene og tjenestenivåene samarbeider for å sikre helhetlige og koordinerte
tjenester.
 Psykisk helse og rus ses i sammenheng.
Veilederen sier også at den praktiske samhandlingen mellom kommune og
spesialisthelsetjenesten, fordelingen av ansvar og oppgaver og utformingen av tjenestene
må tilpasses lokale forhold. Spesialisthelsetjenesten skal understøtte, ikke erstatte
kommunale tjenester.
4 Hva preger de lokale forhold?
Kommune
Bindal
Leka
Nærøy
Vikna
Til sammen for BYN
Innbyggere pr. 01.10. 2014
1492
567
5080
4358
11 497
Areal
1264,63
109,47
1066,70
318,10
2758,90
Pr. 01.10. 2014 hadde BYN 11 497 innbyggere i et geografisk område på 2759 dekar, dvs. et
område som er større enn Vestfold fylke (2224 dekar). Leka og Vikna er øykommuner og har
en mer konsentrert befolkning, mens Bindal og Nærøy har et vidstrakt landskap med mye
fjell, skog, mange fjorder og grender og en svært spredt befolkning. Havbruksnæringen er
stor og viktig i alle de 4 kommunene - i tillegg til landbruk. Det er forventet fortsatt vekst i
næringslivet, særlig innen blå og grønn sektor, og samlet sett en økende befolkning i BYN.
Disse positive utviklingstrekkene medfører også behov for et økt tjenestetilbud. Nasjonale
data viser at kommunene i denne regionen har helsemessige utfordringer knyttet til høyt
alkoholforbruk med tidlig debut, overhyppighet av røyking, lavere prosentandel på fysisk
aktivitet, betydelig vektøkning i befolkningen og en forholdsmessig høy andel uføretrygdede.
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
6
Innenfor de ulike tjenesteområdene har kommunene størst utfordring i forhold til mennesker
med alvorlige og sammensatte lidelser.
Forprosjektene og nasjonale føringer oppsummerer to hovedårsaker til at dette prosjektet er
viktig:
1.
Hver for oss er vi for små til å ha tilstrekkelige ressurser til å møte
utfordringene/ brukernes behov og gi dem gode faglige tjenestetilbud.
Samhandling gir bedre tjenester for brukerne/ pasientene
2.
I den nye Veilederen «Sammen om mestring» omtales DPS som en nøkkelstruktur i
spesialisthelsetjenestens desentraliserte tjenester, og i samhandlingen med kommunale
tjenester.
Det har i flere år vært en diskusjon om DPS Kolvereid sin framtid. Spesielt har det vært stilt
spørsmål med sengeposten. Begrunnelsen for dette spørsmålet har i all hovedsak handlet
om 3 forhold:
 Er det mulig å sikre en stabil bemanning med tilstrekkelig fagkompetanse ved DPS
Kolvereid?
 Hvor mange DPS plasser er det behov for?
 Utfordring knyttet til om helseforetakets økonomiske situasjon medfører behov for
strukturelle tiltak?
Styret i Helse Nord-Trøndelag HF vedtok 10. desember 2012 (Sak 48/12), i forbindelse med
budsjett 2013, følgende:
«Styret ber direktøren fortsette intensiteten i arbeidet våren 2013 for at Helse Nord-Trøndelag og
kommunene i Ytre Namdal skal få til et samarbeid for å bevare sengeposten ved DPS Kolvereid.»
Med bakgrunn i dette styrevedtaket besluttet direktøren at Helse Nord-Trøndelag skulle delta
i dette hovedprosjektet sammen med kommunene Bindal, Leka, Nærøy og Vikna.
5 Prosjektets arbeid
Prosjektets styringsgruppe har bestått av rådmennene og helse- og sosialsjefene i de 4
kommunene, 1 kommuneoverlege, og 2 klinikkledere fra Helse Nord-Trøndelag. Nærøy
kommune har vært vertskap for prosjektet, og rådmannen i Nærøy var styringsgruppas leder.
Prosjektets arbeid har vært ledet av 1 prosjektleder i 100 % stilling, og 1 assisterende
prosjektleder i 40 % stilling.
Prosjektet skal ivareta alle aldersgrupper og sikre et «sømløst» behandlingstilbud til
mennesker som står i fare for å utvikle - eller har utviklet helseproblemer i dette geografiske
området.
På grunn av prosjektets omfang ble det etablert 4 delmål:




Forebygging og tidlig innsats
Krise/øyeblikkelig hjelp
Samordnet behandling for mennesker med alvorlige og sammensatte lidelser
Robuste fagmiljø
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
7
Prosjektet startet i august 2013. Siden oppstarten har 6 arbeidsgrupper med til sammen 49
deltakere vært i arbeid. Arbeidsgruppene har bestått av representanter fra kommunene,
helseforetaket, aktuelle brukerorganisasjoner og andre aktuelle samarbeidsinnstanser. Dette
arbeidet har resultert i 18 ulike forslag til tiltak. Prosjektledelsen har hatt faste møter med
tillitsvalgte.
6 Milepælsplan og finansiering
Hovedprosjektets tidsramme var fra 15.08. 2013 – 31.12.2014.
Vi har ikke nådd målet om implementering av alle tiltakene i løpet av høsten 2014. Det var
planen i den offensive milepælsplanen for hovedprosjektet. Vi var à jour i forhold til
milepælsplanen fram til sommeren 2014. Arbeidsgruppene hadde da utarbeidet sine forslag
til tiltak. Men da svarene på tilskuddssøknadene ikke kom før i juni/ juli 2014, ønsket
styringsgruppen å avvente en endelig behandling til i september 2014. Verken i
styringsgruppemøtene den 3. og 4 sept. eller i møtet den 7. nov. 2014, kom vi i mål med
behandlingen av forslaget til en sluttrapport. Styringsgruppa ønsket da å avvente den
politiske behandlingen av sluttrapporten til over nyttår, grunnet budsjettprosessen i
desember. Prosjektets sluttrapport behandles derfor i de 4 kommunestyrene og i foretakets
styre i februar/mars 2015. Noen av tiltakene er iverksatt, men iverksettingen av de fleste
tiltakene skjer i 2015.
I prosjektperioden er hovedprosjektet finansiert gjennom tilskudd på til sammen kr.
1. 800 000. Tilskudd fra Helse Midt-Norge RHF (kr. 1. 000 000), Helsedirektoratet (kr.
500 000), Fylkesmannen i Nordland (kr. 300 000), samt egenandel fra eierne av prosjektet
gjennom ansattes deltakelse i arbeidsgruppene.
Hovedprosjektet er gjennomført innenfor de økonomiske rammene for prosjektet.
(15.08.13 – 31.12.14)
Prosjektledelse og drift
Bruk av egne personellressurser (ca 1 200 t)
Egenfinansiering kommuner/helseforetak
Tilskudd – Helse Midt Norge RHF
Tilskudd – Helsedirektoratet
Tilskudd – Fylkesmannen i Nordland
Sum
Utgifter
- 1 647 000
- 250 000
-
1 897 000
Inntekter
250 000
1 000 000
500 000
300 000
2 050 000
Med utgangspunkt i regnskapet pr. 05.01. 2015, vil vi ha et stipulert mindreforbruk på ca.
153 000 kr. Dette er i hovedsak budsjettmidler som var avsatt til omstillingskostnader. Det
tas forbehold om at regnskapet for 2014 ikke er endelig avsluttet. Et evt. mindreforbruk vil vi
søke om å få beholde da vi med sikkerhet vil få bruk for disse midlene i den videre arbeidet
med iverksetting, omstilling og implementering av tiltakene.
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
8
7 Kritiske suksessfaktorer
I prosjektet har det vært fokus på flere ulike kritiske suksessfaktorer. Spesielt områdene:
- Liten kunnskap om / respekt for hverandres fagområder
- Lite fokus på vår felles pasient
- Uklar ansvars- og oppgavefordeling mellom kommune og helseforetak
- Arbeidet blir vanskelig å gjennomføre pga stort fokus på ”mitt” og ditt” mellom
kommuner og/eller mellom kommuner og helseforetak. ”Tør ikke være spenstig nok”.
- Manglende samhandling / koordinering internt i kommunene og i helseforetaket.
Det er vanskelig for oss å vurdere i hvilken grad disse faktorene har påvirket prosessen og
resultatet. Det har vært et stort engasjement og vilje til utviklingsarbeid i de ulike
arbeidsgruppene. Prosjektet har bidratt til å styrke håpet om bedre tjenester og samhandling
i BYN. Forslaget om nedleggelse av sengeposten ved DPS Kolvereid bør imidlertid avklares
tidligst mulig, da dette skaper usikkerhet med hensyn til gjennomføring av- og konsekvenser
for enkelte av de tiltakene som foreslås gjennomført i prosjektet.
8 Forslag til tiltak
8.1 Innledning
Viktige veivalg i prosjektet:
1. Styrke og bygge på de grunntjenestene og de ressursene vi allerede har – både i
kommunene og i spesialisthelsetjenesten.
Mål: Varig drift, ikke bare prosjekt.
2. Tiltakene skal henge sammen i en tiltakskjede.
Mål: Sømløst og helhetlig tjenestetilbud.
3. Nye tiltak skal tette hullene i dagens tjenestetilbud.
Mål: Nå flere målgrupper og unngå brudd i pasientforløpet.
For hvert av de 4 delmålene ble det utarbeidet mandat for arbeidsgruppene. Disse finnes
vedlagt. I starten av hvert delmål nedenfor refereres målsettingen(e) i mandatene. Det har
vært to arbeidsgrupper i forhold til delmål 1 og 2, samt en arbeidsgruppe for delmål 3 og 4.
Til sammen seks arbeidsgrupper.
8.2 Delmål 1 – Forebygging og tidlig innsats
8.2.1 Mandat - Delmål 1
HA 1.1 – Målsettingen er å identifisere og håndtere et overvektproblem på et så tidlig
tidspunkt at problemet forsvinner eller blir redusert med målrettet og tverretatlig innsats.
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
9
HA 1.2 – Målsettingen er å:
o Oppdage personer som står i fare for å utvikle psykiske og/eller somatiske
helseproblemer, sosiale problemer eller rusmiddelproblemer.
o Utvikle felles systemer/verktøy som sikrer tidlig intervensjon.
o Iverksette en helhetlig og koordinert tiltakskjede som sikrer en faglig og
forpliktende oppfølging av målgruppen.
8.2.2 Tiltak 1 - Helsefremmende barnehager og skoler
Målsetting/hensikt
Målet med helsefremmende barnehager og skoler er å skape gode og trygge oppvekstvilkår
for barn og unge ved implementering av retningslinjer på følgende 4 innsatsområder: Sunt
kosthold, fysisk aktivitet, psykisk helse og rusforebygging. Barnehagene og skolene skal
tilrettelegge for god fysisk og psykisk helse, fange opp barn i risiko, eller barn som allerede
har fysiske og/ eller psykiske vansker. I tillegg til retningslinjene er det utarbeidet en
handlingsplan for hvordan ansatte i barnehagene og skolene skal melde bekymring til riktig
instans og dermed bidra til at barnet og familien får riktig hjelp og bistand (tiltakstrapp). Det
innbefatter bl.a. hvilke tegn man skal se etter, loggføring av bekymringer, når og hvordan ta
”Den nødvendige samtalen”.
Organisering og implementering
 For å sikre implementering, vil alle berørte ansatte få opplæring. Første opplæringsdag
for barnehageansatte i Nærøy 15.08. 2014. Ansatte i Leka, Bindal og Vikna fikk
opplæring 26. og 27.11. 2014.
 Møte med ledelsen i oppvekstetaten i de fire kommunene tidlig høst 2014.
 Retningslinjene m/ handlingsplan innføres i barnehagene fra 01.04. 2015.
 Retningslinjer m/ handlingsplan innføres i skolene fra skolestart 2015.
 Retningslinjene skal behandles i hvert kommunestyre. Kommunene er tilsynsmyndighet
mht oppfølging av retningslinjene for barnehagene og grunnskolen 1. – 10. trinn.
Evt. økonomiske konsekvenser
Prosjektet har mottatt kr. 75 000 til implementering av Helsefremmende barnehager til
dekning av utgifter til foredragsholder, mat og evt. leie av vikarer. Det vil bli søkt om tilskudd i
2015 til gjennomføring av Helsefremmende skoler.
Prosjektledelsens vurdering og anbefaling
Prosjektet har etter søknad fått kr. 75 000 til gjennomføring av fagdager for
barnehageansatte i alle fire kommunene. Prosjektledelsen mener at det tildelte tilskudd er
tilstrekkelig til implementering av helsefremmende barnehager.
Styringsgruppens vedtak
Styringsgruppen anbefaler at tiltaket Helsefremmende barnehager og skoler gjennomføres i
henhold til plan. Forslag til retningslinjer og tilsyn/oppfølging legges fram som egen sak for
det enkelte kommunestyre når disse er endelig utarbeidet.
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
10
8.2.3 Tiltak 2 - Utdanning av treningskontakter
Målsetting/hensikt
Treningskontaktordningen er et effektivt og nyttig tiltak som anbefales for å få mennesker
med ulike helseplager i mer fysisk aktivitet. Ved å utdanne treningskontakter får kommunene
tilgang til lekfolk som er interessert i å være fysisk aktive sammen med andre. Dette gjør det
lettere for pasienter å holde seg i aktivitet, og treningskontaktene kan samtidig hjelpe de til å
få tilgang til nye sosiale arenaer.
Organisering og implementering
 En treningskontakt er en person som har gjennomført kurs i planlegging og tilrettelegging
av fysisk aktivitet for mennesker med psykiske problemer og/eller rusmiddelproblemer og
inngår i kommunenes tilbud om personlig assistanse.
 En kursleder i treningskontaktordningen er en person med helse- eller sosialfaglig
kompetanse med erfaring fra arbeid med rus- og eller / psykisk helsearbeid. Utnevnes av
rådmann eller helse- og sosialsjef i egen kommune. Vedkommende skal kunne
organisere og arrangere fremtidige treningskontaktkurs lokalt, og bidra som veileder for
fremtidige treningskontakter.
 Vi er invitert inn i en treningskontaktordning som er etablert mellom HNT Sykehuset
Levanger, psykiatrisk klinikk, Levanger, Verdal og Steinkjer kommuner. De har søkt om
midler til utbredelse av ordningen til flere kommuner i Nord-Trøndelag. Søknadsfrist er 1.
september.
Evt. økonomiske konsekvenser
Kurslederkurset går over 2 x 2 dager (32 timer) og koster kr. 500,- + 2 overnattinger og reise
til og fra Verdal. Utgiftene til dette dekkes av prosjektet.
Prosjektledelsens vurdering og anbefaling
Det er viktig med lokal forankring for å sikre gjennomføring av tiltaket. I og med at
søknadsfristen er 1. september, har alle kommunene og DPS Kolvereid meldte på til
sammen 6 deltakere til kurslederkurset.
Styringsgruppens vedtak
Styringsgruppen vedtar at utdanning av 6 kursledere dekkes av prosjektet. Disse får ansvar
for å gjennomføre treningskontaktkurs i dette geografiske området.
Styringsgruppen anbefaler at kommunene inkluderer treningskontaktordningen i sitt
tjenestetilbud fra 01.04. 2015.
8.2.4 Tiltak 3 - Lokale selvhjelpsgrupper for voksne med
overvektproblematikk
Målsetting/hensikt
Målet er bedring og mestring av helseutfordringer hvor den enkelte tar økt ansvar for egen
livssituasjon ved deltakelse i selvhjelpsgrupper.
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
11
Organisering og implementering
 Arbeidsgruppen foreslår etablering av selvhjelpsgrupper i grender og lokalmiljø i
samarbeid med frisklivssentraler og/ eller frivillige organisasjoner. Eksempelvis gågrupper/ styrketrening mm i lokale ”treningssentre”/ grendehus. Dette skal være et
lavterskeltilbud.
 Selvhjelp Norge (nasjonalt kompetansesenter med distriktskontor) stimulerer og støtter
lokale aktører og har gratis kurs i opplæring av igangsettere (overvekt, psykisk helse, rus,
mm), jfr. Nasjonal plan for selvorganisert selvhjelp 2014 – 2018.
 I en etableringsfase kan treningskontaktene også være aktuelle ressurspersoner.
Evt. økonomiske konsekvenser
Dette tiltaket har ingen økonomiske konsekvenser.
Prosjektledelsens vurdering og anbefaling
Selv om delmålet ”Forebygging og tidlig innsats” har en hovedsatsing på barn og unge, er
det likevel ønskelig med tiltak til voksne som har en overvektproblematikk. Det anbefales at
Frisklivssentralen eller tilsvarende i den enkelte kommune, er ansvarlig for gjennomføring av
dette tiltaket.
Styringsgruppens vedtak
Styringsgruppen anbefaler igangsetting av selvhjelpsgrupper. Frisklivssentralen eller frivillige
organisasjoner er ansvarlige for gjennomføring av tiltaket i den enkelte kommune.
8.2.5 Tiltak 4 - «Sunne steg»
Målsetting/hensikt
”Sunne steg” er et interkommunalt familie- og atferdsorientert behandlingstilbud til familier
som ønsker å forandre levevaner på grunn av overvekt og fedme.
Organisering og implementering
 Tilbudet gis i form av samtaler, utarbeidelse av målsetting og handlingsplan,
motivasjonsarbeid, aktivitet, kosthold og oppfølging i egen kommune.
 Det vil i tillegg bli avholdt helgesamlinger med alle familiene i deltakerkommunene. Disse
vil inneholde familie- og kostholdsveiledning, allsidig aktivitet ute og inne, felles lunsj og
middag – hvor alle deltar.
Målet er kunnskaps- og erfaringsutveksling, sosialt samvær og å oppleve mestring og
glede ved aktivitet.
 Rekruttering ved vekt- og høydemåling i 2. og/ eller 3. klasse, ved å innkalle aktuelle barn
m/ foresatte til samtale.
 Tilbudet varer ett år, deretter oppføling i 2 – 4 år (Bra - mat- kurs, treningskontakter,
samtaler med mer).
 Kriteriet for å delta i ”Sunne steg”, er deltakelse i både gruppetilbud, lokal oppfølging og
at barn og foresatte deltar sammen.
 Helsesøstrene er den lokale kontaktperson og har ansvar for oppfølging og samtaler
mellom samlingene.
 En fagperson fra hver kommune vil sammen med en fast koordinator utgjøre
ressursgruppen for ”Sunne steg” i BYN.
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
12
 Vinter/vår 2015: Planlegging, organisering og rekruttering.
 Høst 2015: Iverksetting og gjennomføring.
Evt. økonomiske konsekvenser
Tilbudet er gratis for deltakerne. Prosjektet har etter søknad mottatt kr. 250 000 i tilskudd til
gjennomføring av ”Sunne steg”. Tilskuddet er ment å dekke utgifter til foredragsholdere, mat
og utgifter til reise, med mer.
Prosjektledelsens vurdering og anbefaling
I tillegg til å iverksette helsefremmende og forebyggende tiltak, ba styringsgruppen om at det
ble utarbeidet forslag til et familiebasert og atferdsorientert behandlingstilbud til overvektige
barn. Dette med bakgrunn i Hunt - undersøkelsene og levekårsundersøkelsene, samt
mangel på tilbud til denne målgruppen.
Et familie- og atferdsorientert behandlingstiltak for overvektige barn vil være både
forebyggende og sikre tidlig innsats med hensyn til risiko for utvikling av kroniske lidelser
som diabetes type 2, hjerte- og karsykdommer og muskel- og skjelettlidelser for denne
målgruppen. I tillegg til somatiske sykdommer, har målgruppen også en stor risiko for å
utvikle psykiske tilleggslidelser. Disse kroniske lidelsene utgjør i dag de største utfordringene
for helsevesenet i vår region, jfr. HUNT 3.
Arbeidsgruppen foreslår å utvikle en lokal versjon av ”Sunne steg”, da dette tiltaket dekker
begge disse kriteriene. Vi har tiltro til at tiltaket er overførbart til Bindal og Ytre Namdal, da
”Sunne steg” allerede er utprøvd i blant annet Midtre Namdal samkommune og det er store
likhetstrekk ift innbyggertall og geografi. På grunn av nærheten har vi også mulighet til å
benytte de samme eksterne fagpersonene som Midtre Namdal samkommune til de felles
helgesamlingene.
”Sunne steg” er forankret i St. Olavs hospital. Med bakgrunn i vårt prosjekt, har også våre
kommuner blitt invitert inn i deres kompetansenettverk. Dette gir fagpersonene i vårt ”Sunne
steg” – prosjekt mulighet for faglig påfyll via videokonferanser, samt deltakelse i to årlige
nettverkssamlinger på St. Olav.
Helse Nord-Trøndelag har også kompetanse innen flere spesialområder og er derfor både en
aktuell samarbeidspartner, samt at de kan bidra med veiledning til fagpersonene i ”Sunne
steg”.
Styringsgruppens vedtak
Styringsgruppen anbefaler at ”Sunne steg” gjennomføres i tråd med plan.
Helse- og sosialsjefene eller tilsvarende, utpeker en fagperson fra hver kommune og en
interkommunal koordinator, som sammen vil utgjøre ressursgruppen for ”Sunne steg” i BYN.
8.2.6 Tiltak 5 - Kommunevise drøftingsteam for barn og unge
Målsetting/hensikt
Målet er å oppdage barn som har behov for hjelp tidlig. Drøftingsteamet skal være en ressurs
for ansatte i barnehager og skoler, og skal bidra til valg av tiltak med grunnlag i en felles
faglig vurdering.
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
13
Organisering og implementering
 Det etableres kommunevise tverrfaglige drøftingsteam for barn og unge hvor
bekymringer kan meldes anonymt eller etter samtykke.
 Teamene består av representant fra helsestasjon, kommunal rus- og psykiatritjeneste,
pedagogisk psykologisk tjeneste, barnevern, evt. kommunepsykolog og/ eller barn – og
ungdomspsykiatrien i Helse Nord-Trøndelag.
 Drøftingsteamet gir en faglig kvalifisert vurdering av bekymringen, og avklarer videre
oppfølging og tiltak: Skal barnehagen selv iverksette tiltak i samarbeid med foreldrene, er
det behov for ekstra ressurser/ veiledning i barnehagen, er det behov for hjelp fra flere
instanser slik at det bør etableres ansvarsgruppe/IP, eller er bekymringen så alvorlig
barnevernet iverksetter øyeblikkelige tiltak?
Evt. økonomiske konsekvenser
Dette tiltaket har ingen økonomiske konsekvenser.
Prosjektledelsens vurdering og anbefaling
Dette tiltaket er trinn 2 i tiltakstrappen i handlingsplan ved bekymring eller mistanke om
psykiske vansker/ rusmisbruk, vold, overgrep, og skal primært være et lett tilgjengelig
ressurstilbud for ansatte ved barnehager og skoler i BYN. Disse melder saker til teamet.
Teamet har regelmessige møter, som er godt kjent for målgruppen.
Styringsgruppens vedtak
Styringsgruppen anbefaler etablering av kommunevise tverrfaglige drøftingsteam i alle
kommunene innen 01.01. 2015.
Helse- og sosialsjef eller tilsvarende er ansvarlige for etablering av drøftingsteam.
8.2.7 Tiltak 6 - Interkommunal psykolog
Målsetting/hensikt
Formålet med psykologkompetanse i de kommunale helse- og omsorgstjenestene er å bidra
til å styrke det samlede og tverrfaglige kommunale tilbudet innen rus- og psykisk helsefeltet i
BYN. Dette omfatter helsefremmende og forebyggende arbeid, tidlig innsats, rask psykisk
helsehjelp og behandling av psykiske helseproblemer og/eller rusmiddelproblemer.
Målgruppen er mennesker i alle aldersgrupper som er i risiko for å utvikle psykiske og eller
rusmiddelproblemer, samt barn og unge som står i fare for – eller har falt ut av skolen.
Organisering og implementering
 Tilbudet kan rettes inn mot hele befolkningen, enkeltindivider, familier, pårørende,
grupper og lokalmiljø.
 Tverrfaglig samarbeid, veiledning og gjensidig kompetanseutveksling er sentralt i
stillingen. Psykologen skal derfor inngå i tverrfaglig samarbeid med relevante tjenester og
aktører som fastleger, PPT, barnevern, helsestasjon/ skolehelsetjeneste, NAV, øvrige
helse- og omsorgstjenester og spesialisthelsetjenesten.
 Psykologtilbudet skal være lett tilgjengelig, gratis og uten henvisning.
 Kommunepsykologen skal ha sin tilknytning til fagmiljøet ved DPS Kolvereid.
 Detaljplanlegging, utlysning og ansettelse skjer høsten 2014, med oppstart 01.01. 2015.
 Helse- og sosialsjefene har ansvar for gjennomføring av tiltaket.
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
14
Evt. økonomiske konsekvenser
Prosjektet har etter søknad mottatt tilskudd på kr. 510 000 for 1. driftsår, hvorav kr. 10 000 er
øremerket utgifter til kommunepsykologens deltakelse i nasjonale nettverkssamlinger.
1. driftsår
500 000
2. driftsår
400 000
3. driftsår
250 000
4.– 6. driftsår
200 000 pr. år
Grunnlønn for en psykolog er etter det vi kjenner til ca. kr. 440 000, og for en
psykologspesialist ca. kr. 620 000. Det er umulig å vite den eksakte lønnsplassering, men vi
har valgt å ta utgangspunkt i en årslønn på kr. 550 000 som med sosiale utgifter vil bli en
årlig kostnad på ca. kr. 695 000. Som det framgår av ovenstående tabell, dekker ikke
tilskuddet de totale utgiftene til en interkommunal psykologstilling. Det innebærer at
kommunene får en egenandel knyttet til opprettelse av en slik stilling.
Nedenfor har vi en tabell som viser en mulig fordeling av den kommunevise egenandelen.
I tabellen er det lagt opp til en fordelingsnøkkel der 10 % av utgiftene fordeles likt, og 90 %
fordeles etter folketall. Tallene i tabellen er utregnet etter følgende prosentfordeling og er
ikke korrigert for evt. lønnsvekst: Bindal 13 %, Leka 5 %, Nærøy 44 % og Vikna 38 %.
1. driftsår
Årlig kostnad
Tilskudd
Egenandel
Bindal
Leka
Nærøy
Vikna
695 000
500 000
195 000
27 690
13 650
82 095
71 565
2. driftsår
695 000
400 000
295 000
41 890
20 650
124 195
108 265
3. driftsår
695 000
250 000
445 000
63 190
31 150
187 345
163 315
4.– 6. driftsår
695 000
200 000
495 000
70 290
34 650
208 395
181 665
Prosjektledelsens vurdering og anbefaling
Med en kombinasjon av kompetanse innen helsefremmende og forebyggende arbeid,
kartlegging og utredning, diagnostikk og behandling er psykologer en viktig ressurs som er
nyttig i kommunenes planlegging og tjenesteutøvelse. Psykologer har en særskilt
breddekompetanse på hele spektret av psykisk helse. Sentralt i psykologisk arbeid står
kunnskap om normal og avvikende fungering, samspill og relasjoner, og om sårbarhet og
problemer knyttet til det. Psykologkompetanse bør inngå i kommunenes tjenestetilbud til
personer med psykiske - og/eller rusmiddelproblemer. En kommunepsykolog vil også være
sentral i gjennomføringen av andre tiltak i prosjektet.
Effekten av ansettelse av kommunepsykolog vil muliggjøre finansiering av kommunal
egenandel gjennom omprioritering av allerede eksisterende ressurser i kommunene.
Styringsgruppens vedtak
Styringsgruppen anbefaler opprettelse av 100 % interkommunal psykologstilling.
Kommunenes egenandel fordeles ut fra en fordelingsnøkkel der 10 % av utgiftene fordeles
likt, og 90 % fordeles etter folketall. Helse- og sosialsjefene eller tilsvarende er ansvarlig for
gjennomføring av tiltaket.
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
15
8.2.8 Tiltak 7 - Interkommunalt ressursteam for barn og unge
Målsetting/hensikt
Målgruppe 0 - 18 år.
Ressursteamet for barn og unge skal ha særlig kompetanse i forhold til barn og unge som
har en psykiatrisk diagnose og/ eller har omfattende problemer med å fungere
tilfredsstillende i hverdagen.
Ressursteamet tilbyr:
 Praktisk veiledning og opplæring ift å få til endringer i hverdagen
 Foreldreveiledning, hvordan støtte barnet til en god utvikling
 Samtaler med større barn/ ungdommer om hvordan få de kan få det bedre, og
hvordan de kan bli kjent med- og korrigere tanker og regulere følelser.
 Veiledning av andre samarbeidspartnere. Det er viktig at alle som har ansvar for
oppfølging møter barnet/ den unge på en utviklingsstøttende måte med utgangspunkt
i en felles faglig forståelse.
Organisering og implementering
 Teamet består av kommunepsykolog, og 3 – 4 veiledere både fra kommunene og BUP
med ulik helse- og sosialfaglig kompetanse på psykisk helsearbeid for barn/ unge og
familiearbeid.
 Etableres og iverksettes høsten 2015.
Evt. økonomiske konsekvenser
Prosjektet har etter søknad mottatt kr. 1. 000 000 til ressursteam for barn og unge og
samhandlingsteam i BYN (SiBYN). Selv om vi per i dag ikke har oversikt over kostnader ved
etablering av SiBYN og ressursteam for barn og unge, er det ønskelig med mer kompetanse
i tilknytning til ressursteamets arbeidsområder. KoRUS med fl. vil våren 2015 gjennomføre
opplæring i bruk av kartleggingsverktøy og samtaleteknikk i møte med gravide og
småbarnsforeldre, men vi trenger økte ressurser og mer kompetanse vedrørende veiledning
av foreldre, og samtaler med barn og ungdom som har omfattende utfordringer innen psykisk
helse, rus og/ eller sosial fungering.
Prosjektledelsens vurdering og anbefaling
Forbygging, tidlig innsats og økt satsing på barn og unge, er en rød tråd i dette
hovedprosjektet. Vi har derfor foreslått flere ulike tiltak for å styrke dette området.
Likevel vil det per i dag – og i årene framover, være barn og unge i BYN med store
hjelpebehov innen sosial fungering, psykisk helse og rus. Noen har medfødte vansker, noen
har en negativ sosial arv og/ eller utsettes for miljømessige negative opplevelser
(eksempelvis mobbing, vold, overgrep, passiv rus og vold, alvorlig sykdom og/ eller død i
nær familie, mm). Dette kan på ulike måter bidra til psykisk uhelse og vansker med å fungere
både i hjemmet, i skolen og i vennekretsen. Vi trenger fagpersoner med variert
spisskompetanse som i større grad kan møte disse barna og ungdommene der hvor de lever
sine liv, og som kan gi kvalifisert hjelp og veiledning til foreldre og andre voksne som har
oppfølging av barnet/ den unge. Vi har mange dyktige fagfolk både i barnevernet, ved
helsestasjonene, i PPT og i BUP. Vi bør derfor ha en gjennomgang av hva vi har – og hva vi
trenger av ytterligere kompetanse, og bevisst satse på utfyllende kompetansehevende tiltak.
Ved å samle en bred og god spisskompetanse i et ressursteam som kan møtes faste dager
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
16
for å planlegge og fordele ansvar og oppfølging av innmeldte saker, vil vi i BYN ha en felles
beredskap og et forsterket fagmiljø som kan sikre at flere barn/ unge/ foreldre/
samarbeidspartnere får god og stabil oppfølging. Etablering av dette teamet kan avventes i
forhold til erfaring med kommunevise drøftingsteam og SiBYN.
Styringsgruppens vedtak
Styringsgruppen anbefaler at det jobbes videre med etablering av et ressursteam med
utgangspunkt i eksisterende ressurser og behov for kompetansehevende tiltak. Etablering av
dette teamet avventes til høsten 2015, for å innhente erfaring med kommunevise
drøftingsteam for barn/unge og SiBYN først. Lederforum er ansvarlig for gjennomføring av
tiltaket.
8.3 Delmål 2 – Krise/øyeblikkelig hjelp
8.3.1 Mandat - Delmål 2
HA 2.1 – Målsetting: Arbeidsgruppen skal utrede, vurdere og beskrive innhold og
organisering av løsninger jamfør krav om kommunenes plikt til øyeblikkelig hjelp
døgnopphold, inkludert utarbeiding av forslag til samarbeidsavtaler mellom kommunene i
BYN og helseforetaket i Nord-Trøndelag, med utgangspunkt i «Nasjonal veileder for
lovpålagte samarbeidsavtaler» av 04.10.11 og revidert veiledningsrapport «Kommunenes
plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold» 01/2013.
Dette inkluderer vurdering av lokalisering, organisering, krav til utstyr og kompetanse,
personellbehov og tilgjengelighet, dokumentasjon- og kommunikasjonssystemer, samt
vurdering av dagens akuttmedisinske kjede – ambulanse, legevakt, akutt- og
observasjonsplasser.
HA 2.2 – Målsettingen er å definere og beskrive organisering og etablering av et felles
øyeblikkelig hjelp-tilbud som omfatter kriser, psykiatri og rus i forhold til barn, unge, voksne
og eldre i Bindal og Ytre Namdal.
8.3.2 Tiltak 8 - Øyeblikkelig hjelp døgnopphold - somatikk
Målsetting/hensikt
Et sentralt mål i Samhandlingsreformen er å bedre pasientforløp og å gi tjenester nærmere
der pasienten bor, hvor øyeblikkelig hjelp tilbud i kommunene er et av tiltakene. Det nye
tilbudet skal gi pasientene verdige og faglige forsvarlige tjenester før, i stedet for eller etter
opphold i spesialisthelsetjenesten. Tilbudet skal også bidra til å redusere antall øyeblikkelig
hjelp innleggelser i spesialisthelsetjenesten.
Kommunenes plikt til å tilby øyeblikkelig helse- og omsorgshjelp, skal kun gjelde de
pasientgrupper som kommunene selv har mulighet til å utrede, behandle og/ eller yte omsorg
til. Pasienten skal henvises til HNT om de ikke kan gis forsvarlig behandling på kommunalt
nivå.
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
17
Begrepet ”øyeblikkelig hjelp” forstås som:
”Henvisning av pasient som har antatt hjelpebehov for umiddelbar eller snarlig undersøkelse,
behandling eller pleie innen 24 timer fra første kontakt med helsetjenesten”
(jfr. Tjenesteavtale 4).
Organisering og implementering
 Det er inngått særavtale om etablering, innhold og drift av kommunalt øyeblikkelig hjelp
døgntilbud i lokalene til eksisterende institusjon/ sykeheim/ sykestue i de fire kommunene
i BYN (jfr. Særavtale om øyeblikkelig hjelp døgntilbud mellom Helse Nord-Trøndelag og
de fire kommunene i BYN).
 Særavtalen regulerer bruken av 1 seng i hver av de fire kommunene som er øremerket
øyeblikkelig hjelp døgntilbud for definerte pasientgrupper som oppholder seg i
kommunen.
 Særavtalen trådte i kraft 1. mai 2014, og skal evalueres innen 1. juni 2015.
Evt. økonomiske konsekvenser
Kommunenes utgifter til etablering og drift av øyeblikkelig hjelp døgnopphold somatikk
fullfinansieres gjennom overføring av midler fra Helsedirektoratet og helseforetaket. Jfr.
beregningene i veilederen, har Bindal kommune fått kr. 439 000, Leka kommune kr. 166 000,
Nærøy kommune kr. 1.202 000 og Vikna kommune kr. 900 000.
Prosjektledelsens vurdering og anbefaling
Opprettelse av særavtale om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunene er hjemlet i
lov om kommunale helse og omsorgstjenester av 14.06. 2011, § 6-2 siste ledd, jfr. § 3 – 5
tredje ledd. Her pålegges kommunene et utvidet ansvar for øyeblikkelig hjelp tilbud på
døgnbasis.
Kommunene står fritt til hvordan tilbudet om døgnopphold om øyeblikkelig hjelp blir
organisert, men tilbudet som etableres skal være bedre eller like godt som et alternativt tilbud
i spesialisthelsetjenesten.
Nasjonal frist for inngåelse av særavtale er 01.01. 2016, men kommunene i BYN og Helse
Nord-Trøndelag har allerede inngått særavtale med virkning fra 1. mai 2014. Særavtalen er
behandlet og godkjent i alle de 4 kommunestyrene.
Styringsgruppens vedtak
Styringsgruppen tar kommunestyrenes vedtak om inngåelse av særavtaler til etterretning.
8.3.3 Tiltak 9 - Interkommunalt øyeblikkelig hjelp døgnopphold – Krise,
rus og psykiatri
Målsetting/ hensikt
Selv om tilskuddsordningen som er beskrevet i overstående tiltak kun gjelder somatikk,
anbefaler veilederen at kommuner inngår avtale med helseforetaket om etablering av tilbud
som også omfatter psykisk helse og rus. Samhandlingsreformen sammen med nytt lovverk
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
18
er tydelige på at psykiske lidelser og rusavhengighet er likestilt med somatiske lidelser. Den
utvidede plikten til øyeblikkelig hjelp fra 2016 og kravet til avtaler mellom kommuner og
helseforetak bør derfor også være gjeldende for området psykisk helse og rus.
Målgruppe:
 Innbyggere i BYN i livskrise, med behov for kvalifisert omsorg.
 Pasienter som har sårbare perioder pga rus- og/ eller psykiske problemer, hvor de ikke er
syke nok eller venter på behandling i spesialisthelsetjenesten, dvs. kjente pasienter med
kjente diagnoser.
 Nye pasienter med kjente og avklarte problemer.
Kommunene i BYN ønsker å styrke tilbudet til nettopp denne målgruppen ved å etablere et
øyeblikkelig hjelp tilbud for mennesker som er i ulike krisepregede livssituasjoner eller har
sårbare perioder på grunn av rus- og / eller psykiske problemer. Tiltaket skal bidra til å hindre
brudd i pasientforløpet, og pasienten skal sikres oppfølging uansett valg av tiltak.
Organisering og implementering
 Utarbeide og inngå en avtale mellom kommunene og Helse Nord-Trøndelag om
etablering av et interkommunalt ”øyeblikkelig hjelp” tilbud innen krise, rus og psykiatri
med til sammen 2 plasser ved DPS Kolvereid.
 Det nedsettes en arbeidsgruppe bestående av representanter fra kommunene og
helseforetaket som får ansvar for å utarbeide forslag til avtale. Frist 01.06. 2015.
 Organisering av tiltaket iverksettes så snart en avtale er inngått.
Evt. økonomiske konsekvenser
Prosjektet har etter søknad mottatt kr. 2. 200 000 som er ment å dekke utgifter til 4 årsverk.
Dette er kommunenes ”medfinansiering” til etablering av et interkommunalt ”øyeblikkelig
hjelp” tilbud innen krise, rus og psykiatri med til sammen 2 plasser ved DPS Kolvereid.
Prosjektledelsens vurdering og anbefaling
Før Opptrappingsplanen for psykisk helsearbeid (1999 – 2008), var tjenester for mennesker
med rus- og eller psykiske lidelser så å si ikke-eksisterende i kommunehelsetjenesten. Under
og etter Opptrappingsplanen har det skjedd endringer, og det er i kommunene den største
endringen har skjedd.
Feltet psykisk helse og rus er på mange områder mer komplekst og gir andre utfordringer
enn de somatiske helsetjenestene i kommunene. Der somatikken har mer klare
pasientforløp, har psykisk helse og rus store gråsoner og usikkerhetsmomenter i forhold til
hva som er behandling, utredning, forvern og ettervern. Overgangene mellom disse fasene
og tidsforløp er flytende og preget av klare individuelle hensyn.
I påvente av en avklaring både vedr. medfinansiering og mer tydelige signaler til kommunene
om valg av tiltak ift denne pasientgruppen, ønsker kommunene i BYN å etablere et
pilotprosjekt etter samme modell som ø-hjelptilbud somatikk. Gjennom dette tiltaket ønsker
kommunene i BYN å synliggjøre at psykiske lidelser og rusavhengighet er likestilt med
somatiske lidelser, samtidig som det er et ønske om å prøve ut tiltak som kan ”tette hullene” i
dagens tjenestetilbud til denne målgruppen. Intensjonene i dette tiltaket vil i stor grad være
nasjonalt nybrottsarbeid.
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
19
Gjennom sitt tilskudd til prosjektet generelt, og dette tiltaket spesielt, har Helsedirektoratet
signalisert at de ønsker at vi arbeider videre med å utvikle en helhetlig samhandlingsmodell
på rus – og psykisk helsefeltet.
Fylkesmannen i Nord-Trøndelag understreker også i sitt tildelingsbrev, at vi spesielt skal
prioritere aktivitet som imøtekommer målet: ”Etablering av samhandlingsmodeller mellom
kommuner og/eller mellom kommuner og spesialisthelsetjenesten som sikrer et koordinert,
helhetlig og sammenhengende tjenestetilbud til målgruppen”.
Stoltenberg- utvalget rapport foreslår etablering av MO- sentre (mottaks- og
oppfølgingssentre) for å sikre innbyggere med rusproblemer hjelp når behovet er der.
Prosjektet forslår etablering av et lavterskeltilbud hvor man i løpet av 5 - 10 døgn definerer
pasientens videre behov for oppfølging. Mulige oppfølgingstiltak kan være innleggelse i DPS
Kolvereid, oppfølging av fastlege, oppfølging av den kommunale rus- og psykiatritjenesten,
utskrivning til hjemmet eller innleggelse i TSB eller psykisk helsevern.
DPS Kolvereid har lokaler og personale som innehar tilstrekkelig kompetanse og ressurser til
å gi denne målgruppen et faglig forsvarlig og godt tilbud. Organisering og etablering kan
iverksettes så snart en avtale er inngått.
Styringsgruppens vedtak
Styringsgruppen anbefaler at det utarbeides og inngås en avtale mellom kommunene og
Helse Nord-Trøndelag om etablering av et interkommunalt ”øyeblikkelig hjelp” tilbud innen
krise, rus og psykiatri med til sammen 2 plasser fortrinnsvis ved DPS Kolvereid.
Det nedsettes en arbeidsgruppe bestående av representanter fra kommunene og
helseforetaket som får ansvar for å utarbeide forslag til avtale. Minimum 2 representanter fra
Helse Nord-Trøndelag og 1 representant fra hver av de 4 kommunene (helse- og
sosialsjefene). Prosjektleder er arbeidsgruppens sekretær. Arbeidsgruppens forslag skal
foreligge senest 01.06. 2015.
8.3.4 Tiltak 10 - Interkommunalt POSOM- team i BYN
Målsetting/hensikt
Hensikten med etablering av et interkommunalt POSOM- team, er å sikre økt tilgjengelig
kompetanse ved ulykker/ kriser, og gi større mulighet for en beredskapsvakt satt i system.
Organisering og implementering
 Dagens POSOM- team i BYN omorganiseres i et større interkommunalt team, med
samme antall deltakere og ressurser som i dag.
 Det utarbeides en vaktordning for hele BYN, som innebærer ansvar for utrykning til
hele området, men også et system med avtalt beredskap og fritid.
 Utgifter ved utrykning dekkes av den ansattes ”hjem- kommune”.
Evt. økonomiske konsekvenser
Selve omorganiseringen har ingen økonomiske konsekvenser. Omorganiseringen kan
medføre noe økte utgifter til kjøring pga et utvidet ansvarsområde for POSOM- teamet, men
vil neppe bli av avgjørende betydning. Kommuneledelsen må vurdere om det skal gis en
form for økonomisk kompensasjon for teammedlemmene med utgangspunkt i eksempelvis
kompensasjon til brannkorpsene i kommunene.
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
20
Prosjektledelsens vurdering og anbefaling
Det er to hovedårsaker til at arbeidsgruppen anbefaler ett interkommunalt POSOM- team i
BYN:
1. Dagens organisering med ett POSOM- team i hver av de 4 kommunene medfører en stor
belastning for teammedlemmene. Belastningen består i følgende:
- Vissheten om at du alltid kan bli oppringt. Teammedlemmene kan bli oppringt når
som helst på døgnet, ukedager, helger og høytider, med forventning om at de skal
rykke ut ved ulike typer alvorlige ulykker og kriser.
- Du vet aldri hva du møter.
- Du har denne oppgaven i tillegg til eksisterende jobb, hvor dagen(e) derpå som oftest
er full av andre avtaler og plikter.
- Selv om man har rett til avspasering som kompensasjon, må man fylle to arbeidsroller
den tiden det er behov for hjelp fra kriseteamet. Muligheten for avspasering er sjelden
til stede rett etter en intens og krevende arbeidsperiode i kriseteamet, slik at
teammedlemmet blir stående i en belastende arbeidssituasjon over tid.
2. Som alle andre, har POSOM- teamets medlemmer fritid og ferier. Erfaringsmessig har
behovet for kriseteamet nettopp vært størst i ferier og høytider. I flere av kommunene har
det oppstått uheldige situasjoner med mangelfull og delvis kritikkverdig oppfølging av
POSOM- teamet pga manglende tilgang til personellressurser.
Et interkommunal POSOM- team vil bidra til mindre belastning på teammedlemmene da de
har en ordnet fritid og beredskap. En beredskapsvakt satt i system vil i tillegg sikre at
tilstrekkelig kompetanse er tilgjengelig ved behov for uttrykning, også i ferier og høytider.
Styringsgruppens vedtak
Styringsgruppen anbefaler at helse- og sosialsjefene inviterer dagens POSOM- team i de 4
kommunene for å diskutere om det er ønske/behov for annen organisering og evt. tettere
samarbeid med hensyn til beredskap. Frist for vurdering av endret organisering settes til
31.12. 2015.
8.3.5 Tiltak 11 - Krisetelefon mandag – fredag, eller 24/7
Målsetting/hensikt
I forprosjektene til dette prosjektet var det forslag om å etablere et telefonnummer hvor alle
som har behov kan ta kontakt for å få generell informasjon om rus- og psykiske problemer.
Dette innebefatter også spørsmål om hvordan enkeltsituasjoner kan løses på beste måte.
Tjenesten skulle betjenes av ansatte fra kommuner og DPS Kolvereid etter en turnusordning.
Prosjektledelsens vurdering og anbefaling
Etter at dette forslaget ble fremmet, er det etablert brukerkontor eller tilsvarende i alle
kommuner, samtidig som dette prosjektet foreslår å etablere ressursteam for barn og unge
og samhandlingsteam i BYN. Dette gjør at behovet for en krisetelefon ikke er like aktuelt.
Styringsgruppens vedtak
Styringsgruppen anbefaler at det ikke etableres en krisetelefon på nåværende tidspunkt.
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
21
8.4 Delmål 3 – Samordnet behandling
8.4.1 Mandat - Delmål 3
HA 3 – Målsettingen for denne arbeidsgruppa er å utarbeide forslag til et helhetlig og
koordinert tjenestetilbud for mennesker med alvorlige og sammensatte behov i Bindal og
Ytre Namdal.
Arbeidsgruppa skal også avklare behov for samorganisering og eventuelt samlokalisering av
tjenester når tjenester når tjenestetilbudet er utredet.
8.4.2 Tiltak 12 - Etablering av Samhandlingsteam i BYN (SiBYN)
Målsetting/hensikt
Målsettingen er at mennesker med alvorlige rus- og/eller psykiske lidelser, evt.
tilleggslidelser (utviklingshemming/ somatikk) og sammensatte sosiale problemer, eksempelvis i tilknytning til bolig, økonomi, mangel på aktivitet/ arbeid, utslitte pårørende og
konfliktfylte familieforhold, skal få et helhetlig og sammenhengende behandlings- og
tjenestetilbud.
 SiBYN skal være et ressursteam i helsetilbudet til mennesker innenfor ovennevnte
målgruppe ved å koordinere tilrettelagte og tilpassede hjelpetiltak fra NAV, kommunen og
spesialisthelsetjenesten.
 SiBYN skal være et tilgjengelig og aktivt oppsøkende behandlingsteam
 SiBYN skal være en mottakssentral for henvendelser vedrørende krisepregede
livssituasjoner, rus og psykiatri
Organisering og implementering
 SiBYN skal være et tverrfaglig sammensatt team i BYN med ansatte fra ulike tjenester i
det eksisterende hjelpeapparatet i de 4 kommunene i BYN, NAV og DPS Kolvereid.
 Teammedlemmene er fortsatt ansatt på sitt ordinære tjenestested, og det inngås avtaler
om tjenestegjøring i teamet. Dette sikrer et sammenhengende og mer effektivt
pasientforløp.
 SiBYN har sin base i DPS Kolvereid, som har ansvar for ledelse av teamet og er
møtested for teamet.
 SiBYN skal ha en kontoruavhengig oppsøkende praksis og en fleksibel arbeidsform, men
møtes en dag i uka for felles gjennomgang av henvendelser og oppmeldte saker. For å
unngå for mye ressursbruk til reising, anbefales bruk av telemedisinsk utstyr.
 Helse- og sosialsjefene eller tilsvarende i de 4 kommunene og leder ved DPS Kolvereid
er ansvarlig for valg av ansatte og inngåelse av avtaler.
 SiBYN må være etablert innen 15.10. 2014, da teamet er invitert til å delta i et nasjonalt
læringsnettverk om gode pasientforløp psykisk helse og rus med oppstart i november
2014.
Evt. økonomiske konsekvenser
Prosjektet har etter søknad mottatt kr. 1. 000 000 til ressursteam for barn og unge og SiBYN.
Selv om vi per i dag ikke har oversikt over kostnader ved etablering av SiBYN, vet vi at det vil
bli behov for teknologisk utstyr, reiseutgifter for teammedlemmene samt deltakelse i
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
22
kompetansenettverket. Læringsnettverket består av 4 samlinger over 2 dager hvor det er
ønskelig at alle teammedlemmene deltar. De 3 første samlingene blir på Værnes, den siste
på Gardermoen.
Prosjektledelsens vurdering og anbefaling
Prosjektet mener at SiBYN blir en viktig del i et samlet behandlingstilbud til mennesker med
alvorlige og sammensatte lidelser i BYN. Utgangspunktet er en felles erkjennelse om at vi i
dag har et mangelfullt tjenestetilbud til denne målgruppen. Når mange ikke klarer å
nyttiggjøre seg av tjenestetilbudet, må vi revurdere vår måte å jobbe på. Kan vi jobbe
smartere ved å utnytte dagens samlede ressurser på en annen måte slik at vi når flere med
et tverrfaglig, likeverdig og individuelt tilpasset tjenestetilbud, uten ventetid?
Arbeidsgruppen har foreslått at SiBYN skal ha 4 hovedaktiviteter:
1. Mottakssentral mandag – fredag ift krisepregede livssituasjoner og bekymringer, dvs. for
henvendelser som ikke naturlig hører hjemme ift legevakt, brukerkontor og POSOM.
2. Aktiv og langvarig oppfølging og behandling av bruker/ pasient som i hovedsak skjer der
brukeren eller pasienten er. Fleksibiliteten i teamet innebærer at disse personene følges opp
samtidig av ansatte i teamet og ansatte i kommuner/ helseforetak. De er aktive brukere i
samhandlingsteamet i de periodene de trenger intensiv oppfølging, mens de ellers får
oppfølging via sine koordinatorer i den enkelte kommune. De skrives imidlertid aldri ut av
teamet, men er mer eller mindre ”aktive” brukere (”av eller på tavla”). Ved innleggelser skal
ansatte i teamet følge brukeren gjennom hele prosessen sammen med evt. koordinator i
kommunen.
3. Tett samarbeid med det øvrige tjenesteapparatet. Teamets arbeid retter seg mot
kommunenes helse- og sosialtjeneste, NAV, fastleger og spesialisttjenester innenfor
psykiatri-/ rus- behandling (VOP og BUP) og somatikk. Samarbeidet består i ad hoc –
samtaler, dvs. hjelp og veiledning i henhold til aktuell situasjon, ”skulder- ved- skulder”, dvs.
en utvidet form for støtte og bistand fra teamet, samt strukturert og planlagt veiledning.
4. Felles kompetanseutvikling via læringsnettverket ”Gode pasientforløp – rus og psykiatri”
og kompetansehevende tiltak i BYN.
Styringsgruppens vedtak
Styringsgruppen har anbefalt etablering av SiBYN innen 15.okt. 2014.
Helse- og sosialsjefene eller tilsvarende i de 4 kommunene og leder ved DPS Kolvereid er
ansvarlig for valg av ansatte og inngåelse av avtaler. Organisering og konsekvens av
etablering må være behandlet og avklart i lederforum i BYN innen 01.04. 2015.
8.4.3 Tiltak 13 - Interkommunalt bofellesskap med forsterket bemanning
Målsetting/hensikt
Brukerne i BYN med alvorlige og sammensatte lidelser vil få et forsterket botilbud med stabil
og høy fagkompetanse. Ansatte i bofellesskapet og DPS Kolvereid vil få felles
kompetanseheving og mulighet for gjensidig hospitering.
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
23
To aktuelle målgrupper:
1. Pasienter med behov for langvarig og flerfaglig oppfølging pga alvorlig psykisk lidelse, ofte
i kombinasjon med flere lidelser, og svikt i sosial fungering.
2. Pasienter innen alderspsykiatri med utagerende atferd og svikt i sosial fungering.
I forprosjektene til dette hovedprosjektet ble det uttrykt ønske om vurdering av
interkommunale løsninger. Arbeidsgruppen har vurdert disse to målgruppene som aktuelle i
forhold til etablering av interkommunale bofellesskap med forsterket bemanning, da
kommunene hver for seg har for lite ressurser og kompetanse til å tilby disse brukerne et
godt faglig og stabilt botilbud.
Organisering og implementering
Her har arbeidsgruppen ikke endt opp med en konkret løsning. Flere alternativer er mulig:
 Nærøy kommune bygger en bolig med flere leiligheter i tilknytning til DPS Kolvereid,
med leiligheter som kan ”leies ut” til nabokommunene. Dette gjelder målgruppe 1.
Både fagpersoner ansatt i DPS Kolvereid og i SiBYN vil bidra med veiledning og
støtte til personalgruppen i bofellesskapet. Fagkompetansen styrkes ved felles
kompetanseheving i kognitiv miljøterapi og gjensidig hospitering.
 Bindal kommunene etablerer et forsterket bofellesskap for målgruppe 2, der
nabokommunene kjøper denne tjenesten fra Bindal kommune.
 Kommunene i BYN og DPS Kolvereid går sammen om etablering av forsterkede
bofellesskap for målgruppe 1 og 2.
 Kommunene i BYN går sammen om etablering av forsterkede bofellesskap for
målgruppe 1 og 2.
Evt. økonomiske konsekvenser
De økonomiske konsekvensene for etablering av forsterkede interkommunale bofellesskap
er ikke utredet, men utgangspunktet er at kommunene vil bruke færre samlede ressurser på
et forsterket interkommunalt bofellesskap sammenliknet med dagens løsning som er
kommunevise bofellesskap med helgdøgns bemanning eller kjøp av tjenesten fra private
aktører.
Prosjektledelsens vurdering og anbefaling
Et underliggende hovedmål i hele dette prosjektet er å utnytte de samlede ressursene i dette
geografiske området på best mulig måte og dreie satsingen mer mot forebygging og tidlig
innsats. Skal vi lykkes med dette, er interkommunale forsterkede bofellesskap en mulig vei å
gå. Grove beregninger viser at kommunene i dag bruker 80 % av de totale ressursene til
brukere med alvorlige og sammensatte lidelser, mens kun 20 % går til forebygging og
mennesker med lettere lidelser. Både Vikna, Bindal og Nærøy har etablert bofellesskap med
heldøgns bemanning, mens Leka kjøper denne tjenesten av private aktører sør i NordTrøndelag.
Målet må være at interkommunale bofellesskap kan bidra til frigjøre midler slik at flere får
hjelp, samtidig som de alvorligst syke får et like godt eller bedre tilbud enn de har i dag. Det
videre arbeidet med dette er satt midlertidig på vent da Fylkesmannen i Nord-Trøndelag i et
møte bekreftet at pasientrettigheter går foran kommunenes vurdering av faglig forsvarlighet.
Det var bakgrunnen for at styringsgruppen vedtok å søke Helse- og sosialdepartementet v/
avdelingsdirektør Thor Rogan om dispensasjon for ulike lover og regler for å gjennomføre et
forsøksprosjekt, med målsetting om å etablere en enhetlig rus- og psykiatritjeneste i BYN på
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
24
tvers av kommunegrenser og 1.og 2. linjetjenesten. Rogan ser ingen hindringer i dagens
lovverk ift etablering av interkommunale bofellesskap for personer med store hjelpebehov, og
mener at flere har gode erfaringer med slike bofellesskap rundt i landet. Dette er kommunale
tiltak i samarbeid med DPS. Han nevner kommunene på Jæren og Jæren DPS som et
eksempel, hvor tjenestetilbudet knyttes sammen bl.a. med støtte av nettopp ambulant
akutteam og brukerstyrte plasser.
Styringsgruppens vedtak
Styringsgruppen anbefaler at prosjektledelsen arbeider videre med å finne gode faglige,
lovmessige og økonomiske forsvarlige løsninger med hensyn til å etablere en enhetlig
tjeneste for mennesker med alvorlige sammensatte lidelser i BYN på tvers av
kommunegrenser og 1. og 2. linjetjenesten. Frist for arbeidet settes til 01.06. 2016.
8.4.4 Tiltak 14 - Ansettelse av interkommunal rus- koordinatorer
Målsetting/hensikt
I tråd med opptrappingsplanen for kommunalt rusarbeid, er det søkt om tilskudd til ansettelse
av 2 interkommunale rus – koordinatorer. Tilskuddet skal bidra til kapasitetsvekst i det
samlede kommunale rusarbeidet i BYN og sikre ”et mer tilgjengelig, helhetlig og
sammenhengende tjeneste- og behandlingstilbud til mennesker med rusrelaterte problemer”.
Helsedirektoratet og Fylkesmannen oppfordrer til å benytte interkommunalt samarbeid der
hvor det er hensiktsmessig.
Organisering og implementering
 Kommunene ved helse- og sosialsjefene eller tilsvarende må utarbeide valg av
organisering, ansvar og oppgaver til disse stillingene. Ruskoordinatoren har kontor i DPS
Kolvereid, men skal ha et tett samarbeid både med NAV, fastlegene og den kommunale
rus- og psykiatritjenesten
 Detaljplanlegging, utlysning og ansettelse skjer høsten 2014, med oppstart våren 2015.
Evt. økonomiske konsekvenser
Prosjektet har etter søknad mottatt kr. 550 000 som er ment å dekke utgifter til 1 ruskoordinator i 100 % stilling.
Prosjektledelsens vurdering og anbefaling
En pilotundersøkelse gjennomført av Kompetansesenter rus – Midt-Norge (KoRUS) i 2012,
viser at rus ikke er et storbyfenomen. Det er like omfattende bruk i småkommuner som i de
største når man sammenlikner med befolkningstall. KoRUS definerer rusmisbruk som
”rusbruk som går utover den daglige fungeringen og relasjonen til andre”.
I løpet av sommeren 2014 gjennomførte alle de 4 kommunene i BYN en kartlegging av
registrerte rusmisbrukere (Brukerplan). En samlet rapport viser 65 registrerte rusmisbrukere i
BYN. Da legene i 3 av kommunene ikke deltok i kartleggingen, er det en forventet
underrapportering på 30 %. Målet er å gjennomføre en slik kartlegging hvert år, slik at
politikere og ansatte har en stadig bedre oversikt over tjenestebehovet til denne målgruppen.
For et år siden gjennomførte NAV Ytre Namdal en kartlegging av ungdommer som mottok
sosial stønad, men som de ellers ikke kom i posisjon til å hjelpe. De registrerte 43
ungdommer. Disse ungdommene er ikke kartlagt med hensyn til problematikk, men målet er
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
25
å få kontakt med potensielle rusmisbrukere så tidlig som mulig. Når rusmisbruket er registrert
enten hos fastlegen eller i rus- og psykiatritjenesten, er rusproblemet ofte etablert og langt
vanskeligere å avhjelpe. Det er derfor grunn til å tro at det er flere innbyggere i BYN med et
rusrelatert problem, enn de som er kjent av kommunehelsetjenesten og NAV. Det er en stor
utfordring å fange opp ungdom i risikosonen.
Med bakgrunn i en langvarig opptrapping innenfor psykisk helse, har kommunene i BYN
utviklet et bedre tjenestetilbud med økt kompetanse innenfor psykisk helse enn innenfor
kommunalt rusarbeid. Styrking av den kommunale rusomsorgen, har vært et nasjonalt
satsingsområde de siste årene, men kommunene har ikke fått øremerkede midler til dette.
Den statlige økonomiske støtten gis i form av tilskudd til kapasitetsvekst og til
videreutdanning.
Det kommunale rusarbeidet er i dag ulikt organisert i de 4 kommunene i BYN.
Tjenestetilbudet er enten inkludert i den kommunale hjemmetjenesten, eller i en felles rus- og
psykiatritjeneste. Bortsett fra Nærøy kommune hvor én ansatt tar videreutdanning i
kommunalt rusarbeid, melder kommunene om liten kompetanse per i dag innenfor det
kommunale rusarbeidet. Det er derfor svært ønskelig med styrking og kapasitetsvekst i det
samlede kommunale rusarbeidet for å sikre et bedre tjenestetilbud til denne målgruppen.
Styringsgruppens vedtak
Styringsgruppen anbefaler at tilskuddsmidler tilsvarende ett årsverk, benyttes til å styrke
tilbudet til mennesker med rusproblemer i BYN. Stillingen lyses ut for en forsøksperiode på 3
år. Helse- og sosialsjefene eller tilsvarende er ansvarlige for planlegging og gjennomføring
av tiltaket.
8.5 Delmål 4 – Robuste fagmiljø
8.5.1 Mandat – Delmål 4
HA 4 - Sikre målrettet kompetanseheving og rekruttering av nødvendig fagkompetanse og
stabilitet i dette geografiske området gjennom en felles faglig strategi.
8.5.2 Tiltak 15 – Lederforum i BYN
Målsetting/hensikt
Utvikle en felles strategi for å rekruttere og beholde ønsket og nødvendig fagkompetanse –
både i forhold til eksisterende og nye tjenester i dette geografiske området.
Organisering og implementering
 Helse- og sosialsjefene eller tilsvarende, og leder ved DPS Kolvereid utgjør et felles
lederforum i BYN med ansvar for gjennomføring og videreføring av tiltakene i prosjektet.
Evt. økonomiske konsekvenser
Dette tiltaket har ingen økonomiske konsekvenser.
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
26
Styringsgruppens vedtak
For å sikre oppfølging av alle tiltakene etableres lederforum i BYN. Lederforumet består av
de 4 helse- og sosialsjefene eller tilsvarende, og leder for DPS Kolvereid.
8.5.3 Tiltak 16 – Samhandlingskoordinator i BYN
Målsetting/hensikt
Utvikle en felles strategi for å rekruttere og beholde ønsket og nødvendig fagkompetanse –
både i forhold til eksisterende og nye tjenester i dette geografiske området.
Organisering og implementering
 Etablering av en fast stilling som samhandlingskoordinator i BYN fra 01.01. 2015 med
ansvar for oppfølging av de kompetansehevende tiltak som er foreslått i prosjektet, samt
sikre gjennomføring av tiltak og videreføring av prosjektet.
Evt. økonomiske konsekvenser
Vedr. etablering av stilling som samhandlingskoordinator i BYN, har prosjektet mottatt
tilskudd til lønn til prosjektleder i 50 % stilling med hovedansvar for ulike
kompetansehevende tiltak. Likevel må eierne av prosjektet vurdere om det er et langsiktig
behov for en fast stilling og evt. finne inndekning av ytterligere behov for lønnsmidler.
Styringsgruppens vedtak
Styringsgruppen anbefaler at det opprettes en stillingen som prosjektleder videreføres som
samhandlingskoordinator i BYN for en forsøksperiode på 3 år - med Nærøy som
vertskommune. I 2015 dekkes utgiftene ved bruk av allerede innvilgede tilskudd. En
videreføring i 2016 og 2017 forutsetter ekstern finansiering.
8.5.4 Tiltak 17 - Kompetansehevende tiltak
Målsetting/hensikt
Målet er å sikre at fagressursene er i samsvar med endringer i behov ved å utvikle relevante
opplæringspakker i tråd med ønsket tjenestetilbud i BYN, og samarbeide om
gjennomføringen av disse.
Organisering og implementering
Tiltak som er iverksatt – eller planlagt iverksatt:
 Opplæring i Brukerplan i april/ mai ved Kompetansesenter for Rus (KoRUS), og
gjennomføring av kartlegging av rusmisbrukere i alle kommunene innen utgangen av
august 2014.
 Deltakelse i kurslederkurs for treningskontakter i Verdal høsten 2014.
 Introduksjonskurs i MI(Motiverende samtale). Tilbud lokalt gjennom KoRus høsten 2014.
 Fagdager for alle barnehageansatte i BYN høsten 2014 og ansatte i alle skolene våren
2015 vedr. innføring av ”Helsefremmende barnehager og skoler”.
 Tilbud om deltakelse i opplæringsprogrammet ”Tidlig inn” ved KoRus våren 2015. Dette
innebærer opplæring i bruk av kartleggingsverktøy og samtalemetodikk i møte med
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
27




gravide og småbarnsforeldre i forhold til psykisk helse, rusmidler og vold i nære
relasjoner, og skal bidra til økt trygghet i arbeidet med å avdekke et begynnende
problem, samt styrke kompetansen ift til å gi adekvat hjelp.
Vurdere videre muligheter innen telemedisin i samarbeid med Nasjonalt senter for
samhandling og telemedisin.
Lokal felles fagdag om ROP- lidelser den 14. nov. 2014 v /psykiater Lars Linderoth.
Det er søkt om tilskudd til kompetansehevende tiltak for ansatte i BYN som jobber med
personer med utviklingshemming og samtidige tilleggslidelser (kognitiv miljøterapi,
samhandling, med mer). Tilskuddet skal også dekke lønn til prosjektleder i 50 % stilling
som skal organisere opplæringen, lønn til foredragsholdere, vikarer, med mer.
Deltakelse i Nasjonalt læringsnettverk ”Gode pasientforløp – rus og psykiatri”. Arrangør
KS.
Evt. økonomiske konsekvenser
Tiltakene som foreslås iverksatt, dekkes inn av mottatte tilskudd eller bl.a. av KoRUS.
Prosjektledelsens vurdering og anbefaling
Både de 4 kommunene og helseforetaket har en stram økonomi, med svært lite
slingringsmonn og muligheter for å iverksette nye tiltak som medfører økte økonomiske
utgifter. Gjennom disse tilskuddene har vi nå en unik mulighet til å sikre en bred og målrettet
kompetanseheving ved å styrke ansatte i BYN som jobber i kommunene (oppvekst, helseog omsorg, NAV, m.fl.) og i spesialisthelsetjenesten.
Utfordringer i tilknytning til interkommunalt samarbeid og i forhold til å rekruttere og beholde
nødvendig fagpersonell, har lenge vært en dyster gjennomgangsmelodi for BYN. Dette
prosjektet er et bevis på et konstruktivt, nyskapende og grenseoverskridende samarbeid som
både har utløst forslag til kompetansehevende tiltak og midler til gjennomføring av tiltakene.
Styringsgruppens vedtak
Styringsgruppen anbefaler at ovennevnte kompetansehevende tiltak gjennomføres. Det
utarbeides en årlig kompetanseplan som vedtas i lederforumet. Lederforumet står fritt til å
justere planen ut ifra behov i BYN.
8.5.5 Tiltak 18 - Følgeforskning
Målsetting/hensikt
Målet er å sikre evaluering av prosjektet for å dokumentere om veivalg og tiltak har vært
treffsikre med utgangspunkt i effekt- og resultatmål i vedtatt prosjektplan. Vi ønsker både en
evaluering av prosjektets forankring/ implementering og om de valgte tiltakene har vært de
mest egnede for å nå målene i prosjektet.
Organisering og implementering
 Det er behov for å skaffe til veie ekstern kompetanse som sikrer denne
dokumentasjonen. Da prosjektet er svært omfattende og har resultert i såpass mange
ulike tiltak, foreslår prosjektledelsen en følgeforskning som går over 3 år.
 Prosjektledelsen har tatt kontakt med aktuelle forskningsmiljø og bedt om tilbud som
inneholder en grovskisse av tenkt gjennomføring og et kostnadsoverslag. Disse
forslagene legges fram til behandling i styringsgruppens møte 12. januar 2015.
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
28
Evt. økonomiske konsekvenser
Prosjektet har mottatt kr. 500 000 fra Helse Midt-Norge til evaluering av prosjektet. I
tilsagnbrevet anbefaler tilsagnsyter at det etableres samarbeid med universitet/ høyskole om
kompetanse til å gjennomføre evalueringen.
Prosjektledelsens vurdering og anbefaling
Vi mener det er behov for forskning på hva som kan være gode faglige virksomme tiltak opp
mot de ulike målgruppene i prosjektet, og hva som kan være effektiv bruk av fagkompetanse
og ressurser også i grisgrendte strøk i distrikts-Norge, og ikke bare i tettbygde strøk/ byer.
Det er i dag lite tilgjengelig forskning på prosjekter som gjennomføres i ”utkant-Norge”, og
det er lite forskning fra sammenlignbare prosjekt hvor flere kommuner og helseforetak er
involvert og eiere av et felles prosjekt. I vårt geografiske område utfordres vi til å finne
modeller som favner bredt, både i forhold til målgruppe og valg av tiltak. Vi har verken
ressurser eller befolkningsgrunnlag til å velge modeller som er spisset inn mot spesielle
målgrupper. Det som skiller vårt område fra byer og tettbygde strøk, er også at ansatte ofte
må inneha flere arbeidsoppgaver og funksjoner samtidig, i tillegg til at de ofte har færre
ressurser og medarbeidere å spille på - og samarbeide med. Med bakgrunn i
Samhandlingsreformen og nytt lovverk, har kommunene og de små fagmiljøene, også fått
stadig større ansvar og flere oppgaver. Gjennom følgeforskning vil vi bidra til å sikre
dokumentasjon på virksomme tiltak og arbeidsmetoder ved endret organisering og økt
samhandling i BYN. Kanskje kan ”BYN- prosjektet” bidra til ny praksis som andre grisgrendte
områder i vårt langstrakte land, kan lære – og ha nytte av? I tillegg til dokumentasjon på
effekt og evt. suksesskriterier, ønsker vi også å få belyst evt. hindringer i forhold til ønsket
måloppnåelse. Vi har mottatt to mulige tilbud.
Styringsgruppens vedtak
Styringsgruppen vedtok ikke å ta stilling til de to forelagte tilbud. Styringsgruppen ber
prosjektledelsen utarbeide kriterier som gir et bedre grunnlag for valg av tilbud. Tilbyderne
gis en svarfrist og lederforumet tar den endelige beslutningen.
9 Oppsummering av tiltak, økonomi og ansvar
9.1 Innvilgede tilskudd i 2014
For å muliggjøre gjennomføring av enkelte tiltak, er det i 2014 søkt om 8 ulike tilskudd.
Prosjektet har nå mottatt positiv tilbakemelding på alle sine søknader, og har fått tilsagn om
til sammen kr. 5. 585 000.





Følgeforskning. (Kr. 500 000 fra Helse Midt-Norge RHF)
Helsefremmende barnehager. (Kr. 75 000 fra Nord-Trøndelag fylkeskommune)
Sunne steg. (Kr. 250 000 fra Fylkesmannen i Nord-Trøndelag)
Interkommunal stilling for kommunepsykolog. (Kr. 510 000 fra Helsedirektoratet)
Samhandlingsmodeller mellom kommunene og helseforetaket; Ressursteam barn og
unge, interkommunalt døgntilbud – krise, rus og psykiatri, samhandlingsteam.
(Til sammen kr. 3. 200 000 fra Helsedirektoratet)
 Interkommunal stilling for ruskoordinator. (Kr. 550 000 fra Helsedirektoratet)
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
29
 Kompetansehevende tiltak for tjenester til utviklingshemmede med tilleggslidelser.
(Kr. 500 000 fra Helsedirektoratet)
Prosjektmidler løser ikke alle uløste oppgaver, men de gir oss mulighet til å iverksette og
prøve ut tiltakene som er foreslått i prosjektet.
Tilskuddet til følgeforskning og kompetansehevende tiltak er engangstilskudd og krever
ingen egenfinansiering. Tilskuddet til helsefremmende barnehager, er også et
engangstilskudd, men vi vil søke om tilsvarende for gjennomføring av helsefremmende
skoler i 2015. Kr. 250 000 til ”Sunne steg” er også et engangstilskudd for iverksetting og
implementering av tiltaket.
Tilskuddet til ruskoordinator skal bidra til kapasitetsvekst i det samlede kommunale
rusarbeidet, og har ingen egenandel. Dette tilskuddet kan vi søke om også til neste år. Det
samme kan vi gjøre vedr. tilskudd til utprøving og utvikling av nye samhandlingsmodeller på
rus- og psykisk helsefeltet. Jfr. Fylkesmannen, er dette nasjonale satsningsområder vi kan
påregne å få tilskudd til i inntil 3 år.
9.2 Tiltak, økonomi og ansvar
Tiltak
Bruk av
tilskudd/
finansiering
Helsefremmende barnehager og skoler
Sunne steg
Interkommunal psykolog 100 %
KAD- krise, rus og psykiatri
Tilskuddet er øremerket 4 årsverk
Interkommunal ruskoordinator 100 %
SiBYN
Kompetansehevende tiltak
Følgeforskning
Samhandlingskoordinator 100 %
SUM
Ansvarlig
75 000 Prosjektleder i samarbeid med
de 4 kommunene
250 000 Prosjektleder i samarbeid med
de 4 kommunene
510 000 Vertskommune/ prosjektleder
2.200 000 Repr. fra helseforetaket og
helse- og sosialsjefene eller
tilsvarende
550 000 Vertskommune/ prosjektleder
695 000 Avdelingsleder DPS Kolvereid
200 000 Prosjektleder/lederforum
500 000 Lederforum/ prosjektleder
605 000 Vertskommune/ lederforum
5.585 000
10 Konklusjon
10.1 Har vi svart på mandatet?
Prosjektets mandat var å videreutvikle tjenestetilbudet i Bindal og Ytre Namdal ved å
utarbeide en plan med forlag til igangsetting og utprøving av tiltak som vil gi et mer helhetlig,
koordinert og helsefremmende behandlingstilbud inne psykiatri og rus, sammensatte
helseproblemer og somatikk.
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
30
Hovedmålet for prosjektet var å:
”Etablere et koordinert tilbud til befolkningen når det gjelder psykiatri og rus,
sammensatte helseproblemer og somatikk i tråd med Samhandlingsreformens
intensjoner”.
Det koordinerte tilbudet skal omhandle: Forebygging – Tidlig innsats, Krise – Øyeblikkelig
hjelp – Samordnet behandling – ambulante tjenester – Robuste fagmiljø.
Prosjektet skal ivareta alle aldersgrupper og sikre et ”sømløst” og heltlig behandlingstilbud til
mennesker som står i fare for å utvikle- eller har utviklet helseproblemer i dette geografiske
området.
Både mandatet og hovedmålet var svært omfattende og ambisiøst. Med utgangspunkt i
tidsperspektivet har vi tatt tak i det vi mener var de viktigste utfordringene, selv om noen
oppgaver ikke er i havn, og noen fortsatt er uløst. Vi mener likevel at de foreslåtte tiltakene
styrker den tidlige innsatsen og behandlingstilbudet til innbyggerne i BYN ved å etablere et
fundament av tjenester både for de som står i fare for å utvikle – eller allerede har utviklet
lidelser som berører både psykiatri, rus, somatikk og andre tilleggslidelser. Et fundament vi
forhåpentligvis kan bygge videre på i 2015 og i årene framover.
Utviklingsarbeidet bør derfor ikke avsluttes nå. Implementeringen er ikke gjort i en fei.
Iverksetting av nye tiltak krever snuoperasjoner i forhold til organisering av tjenestene. Dette
tar tid. Ikke minst er det er vedvarende prosess å jobbe med holdningsskapende arbeid. Det
er brukerens behov for gode tjenester som avgjør tiltak og metode. Hvis det vi hittil har gjort,
ikke har fungert tilfredsstillende, krever det endringsvillige ansatte som er åpne for å jobbe
for å finne nye gode tiltak og arbeidsmetoder til beste for innbyggerne.
I tillegg har Samhandlingsreformens store slagord om rett hjelp på rett sted til rette tid,
nærmest mulig der pasienten eller brukeren bor, vært ledende. For mange av tiltakene vil
dette innebære at de nye tiltakene iverksettes iden enkeltes hjemkommune, som
interkommunale tilbud eller som tilbud ved DPS Kolvereid
.
10.2 Helhetsperspektiv og forpliktende samhandling
Med helhetsperspektivet som bakteppe, har vi inkludert alle forslagene til tiltak, da de
nettopp skal sikre et koordinert, helhetlig og sømløst behandlingstilbud. Vi mener at det
helhetlige fokuset er dette prosjektets styrke. Det står i motsetning til løsrevne tiltak som ikke
henger sammen og ofte ikke overlever en prosjektperiode. Tar vi bort enkelte av tiltakene,
blir helheten borte. Helheten, det sammenhengende behandlingsforløpet eller tiltakstrappen,
sammen med vilje til forpliktende samarbeid mellom kommuner, og mellom kommuner og
helseforetak, mener prosjektledelsen er hovedårsaken til positive svar på alle søknadene om
tilskudd. Helse Midt-Norge, Helsedirektoratet, Nord-Trøndelag fylkeskommune og
Fylkesmannen i Nordland og Nord-Trøndelag har tro på oss og de tiltakene vi foreslår.
Det innebærer at det i realiteten, er kun kommunepsykolog som krever noe egenandel fra
kommunene. De øvrige tiltakene, inkludert kompetansehevende tiltak, har fått eksterne
midler, dekkes av andre (eksempelvis KoRUS) eller realiseres gjennom bruk av dagens
ressurser i kommuner og helseforetak.
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
31
10.3 Usikkerhet i tilknytning til DPS Kolvereid
Et annet bakteppe i prosjektet, har vært usikkerheten knyttet til DPS Kolvereid. En avklaring
om driften ved DPS Kolvereid er derfor viktig mht utviklingen av det samlede tjenestetilbudet
for målgruppen i BYN. Kommunene i BYN uttrykker stor tilfredshet med dagens samarbeid
og tilbud ved DPS Kolvereid, og er samstemte i et felles og sterkt ønske om et fortsatt DPS.
Ikke et DPS med et redusert tilbud, men et styrket DPS med flere funksjoner enn i dag
gjennom et forpliktende samarbeid med kommunene.
I tillegg til å være et viktig ledd i dagens behandlingskjede innen rus og psykisk helse i BYN,
er sengeposten viktig for etableringen av kommunale ø-hjelpssenger innen krise, rus og
psykiatri. Prosjektet anser også sengeposten som viktig for SiBYN, da den bidrar til større
fleksibilitet i behandlingstilbudet med mulighet for kortere innleggelser ved behov. På grunn
av avstanden til både Namsos og Levanger, er sengeposten viktig for at
spesialisthelsetjenesten skal kunne ha et tilbud om brukerstyrte senger. Ved mer langvarige
behandlingsopphold vil den fysiske nærheten gi større muligheter for tettere oppfølging både
i forhold til pårørende og samarbeidspartnere. Kommunene er også engstelige for at
nedleggelse av sengeposten kan bidra negativt i forhold til å rekruttere og beholde dyktige
fagfolk i BYN.
10.4 Uløste oppgaver/ framtidige utfordringer
De tiltakene som her foreslås etablert, løser ikke alle framtidige utfordringer, men vi legger et
godt grunnlag vi kan bygge videre på. Vi har ikke kommet i mål med å finne gode løsninger
på behovet for en krisetelefon og behovet for forsterkede bofellesskap for de med
omfattende og sammensatte behov. Dette gjelder både innenfor psykiatri, rus, PU og
alderspsykiatri. Dette arbeidet bør videreføres. Vi har ikke utarbeidet konkrete tiltak innenfor
pårørendearbeid. Vi har heller ikke jobbet med behovet for tiltak til ungdom m.fl. som faller
utenfor i arbeidslivet. Vi har ikke lyktes med å inkludere NAV og fastlegene i den grad vi
ønsket underveis i arbeidet. Både NAV og fastlegene er svært sentrale i arbeidet med å sikre
tidlig innsats overfor ungdom og voksne ”i faresonen”.
Gjennom prosjektet har vi kun hatt en temadag om telemedisin. For å imøtekomme framtidas
behov for helsetjenester både innen somatikk, rus og psykiatri, vil bruk av avansert teknologi,
telekommunikasjon og telemedisin med stor sannsynlighet bli en del av framtidsbildet.
Alle disse utfordringene vil være viktige for å videreutvikle prosjektet og tjenestetilbudet til
innbyggerne i BYN.
11 Veien videre
11.1 Gjennomføring/ implementering
Prosjektet er ikke ferdig. Det er nå den mest krevende fasen begynner; ”fra prosjekt til drift”.
Den vil koste tid, krefter, evne og vilje til gjennomføring.
Sluttrapporten beskriver 18 forslag til vedtak som skal behandles i kommunestyrene og i
helseforetakets styre. Ved å velge disse 18 tiltakene settes ikke punktum for en ytterligere
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
32
videreutvikling av tjenestetilbudet. Disse tiltakene kan derimot være en plattform og et
springbrett for en snøball som vil rulle videre.
Det er nå det gjelder!
- Våger vi fortsatt å være åpne, modige, nytenkende, engasjert, osv.?
- Mente vi det vi sa for ett år siden?
- Hvor dypt stikker den gjensidige forpliktelsen?
Noen tror på oss!
Vi fikk positive svar på alle 8 søknader om tilskudd, dvs. tils. 5, 5 millioner i tilskudd.
(Jfr. Fylkesmannen gis tilskudd til drift vanligvis inntil 3 år) Til sammen har vi fått 7.
385 000 i tilskudd. Det forplikter i forhold til å fullføre intensjonene i prosjektet.
Tilskuddene bekrefter at vi er på riktig vei!
1. Helhetlig og sømløst: Tiltakene er for alle innbyggerne i BYN, fra forebygging til
behandling.
2. Samhandling gjennom et forpliktende interkommunalt samarbeid og samarbeid med
helseforetaket.
For å måle om disse tiltakene er de mest egnede for å nå hovedmålet, har vi søkt om og fått
tilskudd til følgeforskning. Da vil vi både evaluere effekten av tiltakene og undersøke hvilke
utfordringer vi møter ved implementering av tiltakene.
11.2 Ny fase, nye forventninger:
•
•
•
•
•
For å fullføre prosjektet og komme i mål med implementeringen, må alle bistå i
gjennomføringen hvis og når de blir spurt. Dette vil kreve noe merarbeid over en periode,
men vi vil gi bedre tjenester på sikt.
Skal vi lykkes, kan vi ikke motarbeide hverandre. Vi kan ikke være arrogante solospillere
som tror vi har enerett på sannheten. Risikofaktoren er fortsatt våre holdninger og våre
handlinger. Vi er ikke motstandere. Vi må spille hverandre gode. Bindal, Leka, Nærøy,
Vikna og DPS Kolvereid er på samme lag: ”BYN”-laget!
Vi må samkjøre ressursene og nye tiltak i den videre prosessen og ikke operere ved
siden av hverandre og på hver våre arenaer.
Vi skal i fellesskap lete etter gode lokale løsningene i BYN. Vi kan ikke hegne om våre
revir, vi må dele og ta imot kunnskap.
Vi må være åpne for å justere kursen underveis.
Målet er et best mulig tjenestetilbud for innbyggerne i BYN. For pasienter, brukere og
pårørende er ikke hjelpernes yrkestittel og tjenestenivå det viktigste, men å bli tatt på alvor
og få den hjelpen de trenger når behovet er der.
Vi må aldri glemme at dette prosjektet ikke for tjenestene og de ansattes skyld. Både i
forprosjektene og i hovedprosjektet er brukerstemmen er viktig.
Brukerne fortjener at vi samhandler med dem og med hverandre og tar hverandres
kompetanse og erfaring på alvor. Vi har ulike oppgaver og ulikt ansvar, men vi har lik verdi!
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
33
Styringsgruppas medlemmer:
Rådmann Arnt Wendelbo, Nærøy kommune (Prosjektansvarlig)
Rådmann Knut Toresen, Bindal kommune
Rådmann Helge Thorsen, Leka kommune
Rådmann Roy Ottesen, Vikna kommune
Klinikkleder/Rådgiver Hilde Ranheim og klinikkleder Kathinka Meirik (fra juni 2014), HNT HF
Klinikkleder Wenche Dehli (tom mai 2014). Avdelingsleder Åsmund Bang, HNT HF
Helse- og omsorgssjef Gudrun Fossem, Bindal kommune
Sykepleiesjef Tove Kvaløy, Leka kommune
Helse- og sosialsjef Marit Pedersen, Nærøy kommune
Helse- og sosialsjef Pål Sæther Eiden, Vikna kommune
Kommuneoverlege Håvard Avelsgaard, Vikna kommune
Prosjektledelse:
Prosjektleder Reidun Gutvik Korssjøen
Assisterende prosjektleder Bernt Harald Opdal
Samhandling må være
en holdning,
før det kan bli en handling.
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
34
12 Vedlegg
1. Prosjektplan «Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre
Namdal». Versjon 3.0 av 09.12. 2013
2. Mandat HA 1.1 Systematisk gruppe- og individretta forebyggende arbeid, med
hovedfokus på overvektproblematikk
3. Mandat HA 1.2 Tidlig innsats
4. Mandat HA 2.1 Øyeblikkelig hjelp – somatikk
5. Mandat HA 2.2 Øyeblikkelig hjelp – kriser, rus og psykiatri
6. Mandat HA 3 Samordnet behandling
7. Mandat HA 4 Robuste fagmiljø
Prosjekt ”Lokale helsetjenester – Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal”
Sluttrapport med forslag til iverksetting av tiltak
35