Meslinger
-aktuelle utfordringer
Øystein Riise
avd. for vaksine
Smitteverndagene, 20.4.15
The World Immunization Week, 2015
Ekstremt smittsomt
18
1
2
17
3
16
4
15
5
Indeks
morbillivirus
8 grupper (A-H) med 23
genotyper
14
6
13
7
12
8
11
10
9
•
-
Komplikasjoner
Pneumoni 1-6 %, otitt 7-9 %, diare 8 %
encefalitt 1 per 1000-2000
mortalitet 1-3 per 1000
• Kan elimineres ved høy vaksinasjonsdekning (≥ 95%)
2 doser, MMR-vaksine
ECDC: EU, Norge, Island
Europa
WHO-Europa: 53 land
Norge
Meslingvaksine 1969
MMR
1982
2010 2011 2012 2013 2014 2015
3
39
4
8
3
2
Import og importrelaterte tilfeller
Tilfeller av meslinger per 100 000 innbyggere i
Norge 1900-2012. Kilde: Statistisk sentralbyrå (1900-74) og
MSIS (1975-2012).
Høy vaksinasjonsdekning,
nasjonalt og lokalt!
• Fylke, kommune/bydelsnivå
http://www.fhi.no/helseregistre/sysvak
• Minoriteter, innvandrere, livssyn?
• Suboptimal dekning øker sannsynlighet for
utbrudd og hindrer at Europa kan eliminere
meslinger
• Begreper:
- Importtilfeller
- Importrelatert
- Endemiske tilfeller, utbrudd med varighet over 12 md.
(genotyping)
• Krav:
-Ingen endemiske tilfeller siste 3 år, støttet av genotyping
-Sykdomsovervåkningen er sensitiv, spesifikk, rask og
komplett for påvisning av tilfeller dersom de inntreffer
Land, eksempel
Ingen endemiske
tilfeller, god
overvåkning
Høy immunitet i
befolkningen
Konklusjon
WHO
Norge 2012
ja
ja
Ingen sirkulerende
smitte
Norge 2013
ja
uavklart
Ingen sirkulerende
smitte, men risiko
Danmark 2013
uavklart
uavklart
uavklart
Frankrike 2013
nei
Nei, høyrisiko
grupper
endemisk
WHO: Vaksinasjonsdekning,
MMR minst 95%, 2 doser!
MMR, andel vaksinerte %, 16-åringer*
Vaksinert
http://www.fhi.no/helseregistre/
sysvak
2 doser
(WHO)
Aust-Agder
94
89
Finnmark
91
88
Oslo
92
89
Telemark
93
87
Vestfold
92
88
Østfold
89
87
Hele landet
94
91
*2013 (født 1997)
Tiltak for å stoppe meslinger
• Øke vaksinasjonsdekningen i barnevaksinasjonsprogrammet,
inkl. MMR dose nr. 2 gjennom god kommunikasjon
• Identifisere «ikke-immune» i befolkningen, sikre
lavterskeltilbud til for eksempel unge voksne innvandrere i
kommunene, gratis!
• Vaksinasjon av helsepersonell, barnehageansatte…..
• Opprettholde gode epidemiologiske og laboratoriemessige
deler av overvåkningen