IS-6-2015 Turnus for leger
IS -6 /2 0 1 5 R u n d sk ri v T u rn u s fo r le g e r Turnusfor leger Rundskrivog veiledertil turnusordningfor leger Publikasjonens tittel: Turnus for leger. Rundskriv og veileder til turnusordning for leger Utgitt: Bestillingsnummer: 02/2015 IS-6/2015 Utgitt av: Kontakt: Postadresse: Besøksadresse: Helsedirektoratet Avdeling utdanning og personell Pb. 7000 St Olavs plass, 0130 Oslo Universitetsgata 2, Oslo Tlf.: 810 20 050 Faks: 24 16 30 01 www.helsedirektoratet.no Heftet kan bestilles hos: Helsedirektoratet v/ Trykksaksekspedisjonen e-post: [email protected] Tlf.: 24 16 33 68 Faks: 24 16 33 69 Ved bestilling, oppgi bestillingsnummer: IS-6/2015 Forfattere: Anne Grethe Slåtten Sarwat Ansar Svein Olav Hansen Øyvind Søetorp | Utgitt i samarbeid med: FORORD 1. desember2012vedtokHelse- og omsorgsdepartementetnyeforskrifter sominnførte en søknadsbasertturnusordningfor leger.Det var behovfor å gjøreendringersomsikreten bærekraftigturnusordningmer tilpassethelsetjenestensbehov. Samtidigvar det behovfor å ivaretamålsettingerom fagligkvalifiseringavnyutdannedeleger,og behovfor fortsatt god geografiskfordelingav turnusleger. Med søknadsbasertturnusordningopphevesvilkåretom gjennomførtturnustjenestefor å få rett til autorisasjonsom legei Norge.Dette innebærerat en legekansøkeom autorisasjon etter gjennomførtog bestått medisinskprofesjonsstudium. Selvom turnusikkelengerer et vilkårfor autorisasjonhar Helse- og omsorgsdepartementet besluttet at innholdeti turnustjenesteninntil videreskalvidereføres.Målbeskrivelsenefor turnus,sompresenteresi rundskrivet,er justert i tråd medmålsettingenei samhandlingsreformen og elektroniskmeldingsløft. Merknadenetil forskrift om spesialistgodkjenning av helsepersonellog turnusstillingerfor leger(spesialistgodkjenningsforskriften) somomhandlerturnus er fjernet fra forskriften. Dette rundskriveterstatter dissemerknadenei sin helhet. Dette dokumenteter delt inn i to deler.Førstedel er et rundskrivknyttet til fortolkningerav relevanteforskrifter for turnus.Delto inneholdertips og anbefalingerknyttet til arbeidet med ansettelseravturnuslegerogfor samarbeidetmellomhelseforetakog kommune(r). Rundskriveter blitt utformet medinnspillfra helseforetak,regionalehelseforetakog fylkesmenn.Det endeligerundskriveter utarbeideti samarbeidetmeden arbeidsgruppei Helsedirektoratetmedrepresentanterfra Dennorskelegeforening,KSog Spekter. 2 INNHOLD FORORD 2 INNHOLD 3 DEL1 | RUNDSKRIV - TURNUSFORLEGER 5 1 Innledning 1.1 Bakgrunnfor endringenav turnus for leger 1.2 Forskriftersomregulererturnusfor leger 5 5 5 2 Målbeskrivelsertil turnus for leger 2.1 Hovedmål 7 7 3 Rollerog ansvar 3.1 Helsedirektoratet 3.2 Statensautorisasjonskontorfor helsepersonell(SAK) 3.3 Fylkesmannen 3.4 Regionale helseforetak 3.5 Turnusstedet– helseforetakog kommune 3.6 Veiledersansvar 3.7 Turnuslegen 9 9 9 10 10 10 12 13 4 Vilkår for tilsettelse 4.1 Hvilkelegerkantilsettes 4.2 Hvilkelegerkanikketilsettes 4.3 Autorisasjonog turnuslegelisens 4.4 Politiattest 14 14 15 16 17 5 Søknadsprosessen 5.1 Koblingav turnusstillinger 5.2 Utlysningog tilsetting 20 20 22 3 5.3 5.4 5.5 Vurderingav søknaderog tilsetting Innsyni tilsetting i helseforetak Internt bytte av turnussted 24 24 25 6 Ferieog annet fravær 6.1 Resttjeneste 26 27 7 Permisjoner 29 8 Reststillinger 8.1 Spesieltom utlysningav reststillingi kommunene 31 32 9 Godkjenningog underkjenningav turnus 9.1 Forholdsomkanledetil at turnustjenestenikkegodkjennes 9.2 Saksgangnår turnuslegerikkefungereri turnus 9.3 Konsekvenserav å få turnustjenestenunderkjent 9.4 Særskiltfor turnuslegeromfattet av overgangsforskrift 34 34 35 36 36 DEL2 | VEILEDER - TURNUSFORLEGER 37 10 Tipsog anbefalinger 10.1 Hvakanen samarbeidsavtalemellomhelseforetakog kommunerinneholde 10.2 Rekrutteringav kandidater 10.3 Forslagtil punkter i utlysningstekst 10.4 Arbeidsgivershuskelistefor ansettelser 37 37 37 38 40 11 Turnusportalen 11.1 Søkepå turnusstillinger 11.2 Brukertilgangfor arbeidsgivere 11.3 Merkingav tilsatte turnusleger 11.4 Brukerveiledningog tekniskespørsmål 41 41 41 41 44 4 DEL1 | RUNDSKRIV - TURNUSFORLEGER 1 INNLEDNING Hovedformåletmedturnus for legerer å sikrefagligkvalifiseringav nyutdannedeleger. Turnusmå væregjennomførtfør en norskutdannetlege, eller legerutdannetutenfor EØS, kantilsettesi en stillingfor legei spesialisering(LIS)i sykehusog kommune.I kommune gjelderdette stillingersomer en del av spesialiseringeninnenallmennmedisin, arbeidsmedisinog samfunnsmedisin. 1.1 Bakgrunnfor endringenav turnus for leger Turnusfor legerble etablert i 1955og har i hovedsakvært uendret sidenden ble opprettet. Antallpåmeldteturnuslegerhar økt kraftig de sisteårene.Det har vært langtflere påmeldte enn antalltilgjengeligeplasser,meden ventetidsomnærmetsegett år. Det var ikke bærekraftig.Noeav årsakentil dette er et felleseuropeiskarbeidsmarkedog storenorske studentkulli utlandet. Det har ogsåvært stor søkningtil ordningenfra utenlandske statsborgere.Utfordringenkanikkeløsesvedå utvide kapasiteteni turnustjenesten.Det er ikkelengeret underskuddav legeri Norge,og det er viktig å unngåen overdimensjonering av antallet legeri turnus sammenliknetmed helsetjenestensbehov.Det var derfor nødvendigå gjøreendringer. 1.1.1 Overgangsordningfor loddtrekningsbasertturnus Loddtrekningsbasertturnusordningopprettholdessomen overgangsordningfor de somfikk tildelt turnusplassfør 1. desember2012og somhar fått utsatt tjenesten, jf. turnusforskrift§ 2. Denneovergangs forskriftenopphører1. januar2016.Denloddtrekningsbaserte turnusordningenreguleresav turnusforskriftenog rundskrivIS-9/2005Turnustjenestenfor leger. 1.2 Forskrifter som regulerer turnus for leger For å sikrebærekrafti kombinasjonmed videreføringaven del sentraleelementer, innebærerforskriftsendringenebådeen fornyelseav ordningenog statligstyring. 5 Bestemmelseneom turnusfor legerer fastsatti flere forskrifter: Forskriftom spesialistgodkjenning av helsepersonellog turnusstillingerfor leger (spesialistgodkjenningsforskrift en) Forskriftom praktisktjeneste(turnustjeneste)for legervedloddtrekning (turnusforskriften) Forskriftom veiledet tjenestefor å få adgangtil å praktiseresomallmennlege medrett til trygderefusjon Forskriftom lisenstil helsepersonell Forskriftom kravtil akuttmedisinsketjenesterutenfor sykehus Forskriftom autorisasjon,lisensog spesialistgo dkjenningfor helsepersonellmed yrkeskvalifikasjonerfra andreEØS-landeller fra Sveits 6 2 MÅLBESKRIVELSERTILTURNUSFOR LEGER Turnuslegentjenestegjøri legestillingmedde sammerettigheter og plikter somgjelderfor legerfor øvrig,menslikat turnuslegenarbeiderundertilsyn,veiledningog supervisjonav overordnedeleger. 2.1 Hovedmål Turnustjenestenshensikter at turnuslegengjennomarbeidsomlegeundersærskilt veiledning,opplæringog supervisjonskalfå nødvendiggrunnleggendeerfaringog praktisk rutine for å kunneutføre sin legevirksomhetpå en forsvarligmåte. 2.1.1 Delmålfor sykehustjenesten. Turnusi sykehusskalgi turnuslegengrunnleggendeog bred erfaringmedlegearbeidi spesialisthelsetjenesten i institusjonog samarbeidmedkommunehelsetjenesten. Tjenesten skalbidratil å utvikle godearbeidsvanermed hensyntil pasientkontakt,samarbeidmed andreyrkesgrupperog kommunikasjonmed andredelerav helsevesenet. I det kliniskearbeidskaldet leggesvekt på erfaringmed akutte tilstander, slikat turnuslegen vedendt tjenestekanhåndterekliniskesituasjonerder unnlatelseeller forsinkelsesetter pasienteni alvorligfare. Tjenestenskalgi kliniskerfaring,slikat turnuslegenetter endt sykehustjeneste: kanopptre korrekt og kommuniseremedpasient,pårørende,samarbeidende personellogkommunehelsetjeneste kanoppta anamnese,foreta en vanligkliniskundersøkelse,og på grunnlagav dissevurdereog drøfte symptomer,diagnose,prognose,samtplanlegge eventuellevidereundersøkelser,behandlingog tiltak, og ta stillingtil indikasjoner og kontraindikasjonerfor disse kangi pasientog pårørendeadekvatinformasjon kangi en kortfattet og dekkendemuntlig presentasjon(rapport)av pasienters sykehistorieog klinisketilstand overfor kollegerog øvrighelsepersonell 7 kanutføre journal-, epikrise- og annetdokumentasjonsarbeidpå tilfredsstillende måte,herunderbruk avulike aktuelleskjemaer,elektronisksamhandling, rekvisisjonerog attester har kjennskaptil lover,reglerog reformer somstyreryrkesutøvelsefor helsepersonelli sykehus,herunderhvilkeprosedyrersomskalfølgesnår det har inntruffet skadeeller kanværebegåttfeil. 2.1.2 Delmålfor turnustjenestei kommunehelsetjenesten Turnusi kommunehelsetjenesten skalgi turnuslegenopplæringi allmennmedisinog samfunnsmedisin.Turnuslegenskalfå kjennskaptil helespekteretav kommunehelsetjenestens ansvars- og arbeidsområdeog samarbeidmed spesialisthelsetjenesten . I det kliniskearbeidetleggesvekt på allmennmedisinske arbeidsmetoder,og tjenestenskalsupplereturnuslegenserfaringerfra sykehusturnustjenesten. Turnuslegendeltar i denkommunalelegevakttjenestesomen del av opplæringen. Turnuslegenskaletter endt tjeneste: kunneforeta anamneseopptakog utføre vanligkliniskundersøkelse,vurdere differensialdiagnoserog omsorgsnivå kunneigangsettebehandling,samtkjennede vanligerutiner vedhenvisningtil andreledd i behandlingskjeden kunneutføre journal- og annetdokumentasjonsarbeidpå tilfredsstillendemåte, herunderbruk av ulike aktuelleskjemaer,elektronisksamhandling,rekvisisjoner og attester kjennede akuttmedisinskerutiner og behandlingsopplegg i kommunen,og kjenne legevakttjenestensfunksjonerog samarbeidsforholdinnenden akuttmedisinske kjedei aktuellekommuneog fylke ha kunnskapom hvasomkrevesfor rasjonell kontordrift, og hvilke laboratorieprøversombør utføresi allmennpraksis kunnehåndtereproblemstillingersomkrevertverrfagligtilnærmingi form av samarbeidsmøterog dervedkjennesamarbeidspartnereiden kommunalehelseog omsorgstjenesteog det lokaleNAV-kontor ha praktiskkjennskaptil andrelegetjenestersåsomtjenestevedsykehjemeller annenboform medheldøgnsomsorgog pleie,og forebyggendehelsearbeidi helsestasjonog skolehelsetjeneste ha fått innføringi kommunalsaksbehandlingog ha kjennskaptil helsetjenestens plassi den kommunaleorganisasjon ha kunnskapom lover,reglerog reformer somstyrerkommunehelsetjenestenog yrkesutøvelsenfor helsepersonell ha deltatt i samfunnsmedisinsk arbeid,herundermiljørettet arbeidog andre offentlige legeoppgaver. 8 3 ROLLEROGANSVAR Etter omleggingenavturnusordningenfor legeri 2012,er det foretatt storeendringeri roller og ansvarmellomde ulike aktørenesomer involverti turnusordningen.Spesielter det blitt et størreansvarfor arbeidsgiversomselvansetterturnuslegeneder hvor mantidligerefikk tildelt en turnuslege.Turnuslegenehar ogsåfått en helt annenrolle medat de selvmå søke på de(n) stilling(ene) de ønsker å søkepå.Mer om roller og ansvarbeskrivesi dette kapittelet. 3.1 Helsedirektoratet Helsedirektoratethar det overordnedeansvarfor turnus for legerog det administrativeog praktiskearbeidetmed søknadsportalen. Det totale antalletturnusstillingerpå landsbasisfastsettesav Helse- og omsorgsdep artementet.Det følgerav turnusforskrift§ 10 at Helsedirektoratetfastsetter hvor mangeturnusstillingersomskalopprettesi helseforetakog i kommunene. Helsedirektoratet fordeler antall turnusstillingeri helseforetaktil hverav de regionale helseforetak.Deregionalehelseforetakeneoppretter det tildelte antall turnusstillinger innenhelseregioneni helseforetakeller sykehusmed avtale. 3.2 Statensautorisasjonskontorfor helsepersonell(SAK) Helsedirektoratet har delegertmyndighet til SAKinnenfor følgendeområder: Behandlesøknaderom turnuslisensog autorisasjon. Gi påleggtil den enkeltekommuneom å opprette turnusstillinger, jf. turnusforskrift§ 11. Utbetale turnustilskuddtil kommunen, jf. turnusforskrift§ 17. Behandlesøknaderom reise- og flyttetilskuddfor turnusleger. Behandlesøknaderom å godkjenneveiledetpraksisi sykehusog allmennlegetjenestei andreEU/EØS -landsomkantilsvarenorskturnustjeneste, jf. turnusforskrift§ 20 åttendeledd. Godkjenneheleeller delerav turnustjenesten, jf. turnusforskrift§ 20 syvende ledd. Oppføregodkjentturnustjenestei Helsepersonellregisteret(HPR). 9 3.3 Fylkesmannen Helsedirektoratethar delegertmyndighettil Fylkesmanneninnenforfølgendeområder: Ansvarfor å opprette, godkjenneog kvalitetssikreturnusstillingeri kommunehelsetjenesten , jf. turnusforskrift§ 11. Ansvarfor, og føre tilsyn med,at turnustjenestensinnholdog gjennomføringer i samsvarmedmyndigheteneskrav. Arrangerekursfor turnuslegenenår de er i kommunehelsetjenesten. Formålet med arrangeringav kursenei kommunehelsetjenestener å gjennomgådet offentligehelsearbeidetog gjeldendereglerpå dette område. Ansvarfor dengruppebaserteturnusveiledningen,samtat det i hvert fylke er ansatten gruppeveileder.Dette er et fagligsupplementtil dagligveiledningi kommuneturnus.Alleturnuslegerskalha et tilbud om gruppebasert turnusveiledningsomer en del av kommuneturnus.Veiledningssamlingeneskal sikrekvaliteten på turnustjenesten. Det er obligatoriskfor turnuslegerå delta på kursog samlingeri regi avfylkesmannen. Bistå helseforetakog kommuneri fylke i arbeidetmed koblingav turnusstillingene, herundersamarbeidmedandrefylker for å sikrekoblingfor helseforetaksomhar kommunestillingerpå tversav fylker. AnmodeSAK, vedbehov,å gi kommuner påleggom å opprette turnusplassog motta turnuslege,jf. turnusforskrift§ 11. Ansvarfor å administrerefordelingav turnuslegeri kommunehelsetjenesten innensitt fylke for de somfølgerloddtrekningsbasertturnusordningsålenge overgangsreglene gjelder. Dette må gjennomføresi dialogmedhelseforetakog kommunerfor å sikretilstrekkeligantall turnusstillinger. 3.4 Regionalehelseforetak Deregionalehelseforetakenehar: Det overordnedeansvaretfor struktur og innholdi turnustjenesteni sin helseregion. Ansvarfor å opprette det tildelte antallturnusstillingerinnenhelseregioneni helseforetakeller sykehusmed avtale.Antalletfastsettesårligi oppdragsdokumentetfra Helse- og omsorgsdepartementet. 3.5 Turnusstedet– helseforetakog kommune Turnusstedetsplikter følgerav turnusforskrift§§13, 14 og 14a.Med turnusstedeti dette rundskrivmenesde enkelteenheteri helseforetaketog kommuneder turnuslegener tilsatt. Arbeidsgiverer ansvarligfor å kontrollerei Helsepersonellregisteret at det foreligger autorisasjoneller turnuslisensfor de turnuslegenesomskalbegynnei turnustjeneste.Leger 10 kanikkebegynneå arbeidesomturnuslegefør autorisasjoneller turnuslisensforeligger. Turnuslegenkanikkepåbegynneturnus i kommunehelsetjenestenfør 12 månedersturnus i helseforetaker godkjent. Helseforetakog kommunehar ansvaretfor ansettelsene av turnusleger, jf. spesialistgodkjennings forskrift § 12. Forskriftenpåleggerpartenei samarbeidom å lyseut turnuslegestillingerkoblet,slikat den somtilsettesfår anledningtil å gjennomføreen samlet turnustjeneste. Turnuslegeninngåri virksomhetenpå linje medøvrigelegermed de rettigheter og plikter somfølgerav arbeidsforholdet,jf. turnusforskrift§ 14 første ledd og arbeidsmiljøloven (AML)av 17. juni 2005nr. 62. Arbeidsgiverhar ansvaretfor at det settesavtilstrekkeligtid til planlagtveiledninggjennom heleturnusperioden. Det enkelteturnusstedskaletter endt praktisktjenestebekreftepå SAKsbevitnelsesskjema at denenkelteturnuslegehar gjennomførtden praktisketjenesten,og at denneer fullført tilfredsstillendeog i tråd med gjeldenderegelverkog målbeskrivelse.Turnusstedeter ansvarligfor å forsikresegom at turnustjenestevedandreavdelingerer godkjentfør turnuslegenkanpåbegynneturnustjenestevedet nytt turnussted. 3.5.1 Helseforetakog private sykehusmed avtale Helseforetakeneog privatesykehusmedavtale(videreomtalt samletsomhelseforetaket) plikter etter spesialisthelsetjenesteloven § 3-5 å arrangereundervisningogopplæringav turnuslegerslikat turnustjenestenkanutøvesi tråd medgjeldendemålbeskrivelse. Helseforetakethar arbeidsgiveransvaret for turnuslegenei de 12 månedeneturnuslegener ansatti helseforetaket. Helseforetaketbeslutterved hvilkerelevanteavdelingerhelseforetaketkantilby turnusstillingi tråd medturnusforskrift§ 4. Derforholdeneliggertil rette for det, bør tjenestevedpsykiatriskavdelinginkluderessomen del av turnustjenesten. Det enkelteturnusstedskalsørgefor å oppnevneen personligveilederfor turnuslegen.Den somer ansvarligfor turnustjenestenvedhelseforetaketskaltilpassearbeidsforholdenepå avdelingene slikat turnuslegenfår delta i de aktiviteter somer nødvendigfor å oppfylle målbeskrivelsen,herundertilstedeværelsevedintern undervisning. 3.5.2 Kommune I henholdtil helse- og omsorgstjenestelov§ 8-1 plikter kommunenå medvirketil undervisningog praktiskopplæringavhelsepersonell,herunderå stille turnusplassertil rådighetslikat turnustjenestenkanutøvesi tråd med gjeldendemålbeskrivelse. 11 Kommunenehar arbeidsgiveransvaret for turnuslegenede 6 månedeneturnuslegener ansatti kommunen.I følgeturnusforskrift§ 4 sisteledd skaltjenesteni kommunehelsetjenesten i hovedsakutføresi kliniskallmennmedisinsominnbefatter andre allmennlegeoppgaver i kommunen. Kommunener ansvarligfor at turnustjenestensinnhold og gjennomføringer i samsvarmed målbeskrivelsenog har ansvaretfor at det etableres tilfredsstillendeveiledning. Turnusi kommunehelsetjenesten kanikkepåbegynnesfør 12 månedersturnus i helseforetaker fullført og attestert i SAKsbevitnelsesskjema . Det forutsettesat målbeskrivelsener kjent for relevantpersonelli kommunen. Turnuslegenskalgisanledningtil å delta i alle de vesentligedeler avkommunens helsetjenestepå en tilfredsstillendemåte.Turnuslegenskali kommunallegevaktha mulighettil å kontakteveiledereller annenlege.Fornærmerebeskrivelseav veilederoppgavervisesdet til heftet ”Veilederfor turnus i kommunehelsetjenesten”avDen norskelegeforening.All relevantinformasjonom innholdi turnustjenestenfinnespå Helsedirektoratetsnettsider under innholdi turnustjenesten. https://helsedirektoratet.no/turnus/turnus-for-leger Det er en plikt for turnusstedetå leggetil rette for at turnuslegenedeltar på kursog veiledningsomarrangeresav fylkesmannen.Dette tilbudet er en obligatoriskdel av turnusi kommunehelsetjenesten. 3.6 Veiledersansvar Veilederfølgeropp turnuslegenslikat tjenestengjennomføresi tråd medmålbeskrivelsen. Bådei løpet av tjenestei sykehusog i kommunehelsetjenesten, er det viktig at veilederog turnuslegegjensidigvurdererog tar opp eventuelleproblemeri henholdtil målbeskrivelsen. Dette gjelderbådeturnuslegensegnethetog egeninnsatsfor å oppfyllemålbeskrivelsenog eventuelleuheldigeforhold på det aktuelleturnusstedet. Turnuslegenskalha: Veiledninger den oppfølgingensomturnuslegenfår av denpersonligoppnevnte veilederen.Turnuslegenskali tilleggfå løpendeveiledningi tilknytningtil arbeidsoppgavene. Denneprosessenbetegnessom”opplæringundersupervisjon”, og veiledningsoppgaver i dennesammenhenger ikkebegrensettil den oppnevnte veileder.Det understrekesimidlertid at veilederhar et «overoppsyn» med turnuslegen. Veiledningsom bidrar til refleksjonover egenarbeidsformog egnestrategierfor problemløsning,slikat turnuslegenblir bedrei standtil å mestreyrkesrollen. Veiledningen er et viktig virkemiddelfor å nå målsetningenmedturnustjenesten. 12 Veiledningsomtar utgangspunkti denpraksisturnuslegenutfører. Grunnlagfor veiledningen kanværeet konkretlege/pasientforholdhvor begrunnelsefor handling blir utdypet, eller det kanværeetiskeog/eller personligeproblemstillingertilknyttet fagutøvelsenog legensulike roller i forhold til disse.Veilederskalbidra til turnuslegensrefleksjonover egenfagligadferdog de verdierog holdningersom liggertil grunnfor denne. Vurderingunderveisi turnusperiodenog evalueringvedslutten avhver periode. Dette er en del av grunnlagetfor bevitnelseni forbindelsemedgodkjenningav turnustjenesten.SAKsbevitnelsess kjemaskalsigneresav veilederog den legensom er ansvarligfor tjenesten.Avbevitnelsesskjemaetskaldet fremgåom denpraktiske tjenestener fullført tilfredsstillendeog i tråd medgjeldende regelverkog målbeskrivelse,samtinneholde en anbefalingom den praktisketjenestenbør godkjennes. 3.7 Turnuslegen Turnuslegensplikter følgerav turnusforskrift§§ 14 og 14a. Turnuslegen: Er ansvarligfor at autorisasjoneller turnuslisensforeliggerfør haneller hun påbegynnerturnustjenesten. Plikter å utføre sitt arbeidi samsvarmed de kravtil fagligforsvarlighetog omsorgsfull hjelp somkanforventesut fra helsepersonelletskvalifikasjoner,arbeidetskarakterog situasjonfor øvrig,sehelsepersonelloven§ 4 om forsvarlighet. Plikter å innehatilstrekkeligekunnskaperi norskspråksomer nødvendigfor en forsvarligyrkesutøvelse. Plikter å delta på kursog veiledningsomforegåri regi avarbeidsgiverog fylkesmannen. 13 4 VILKÅRFORTILSETTELSE Turnusstillingerfor legerer søknadsbasertog likner ordinæretilsettingeri arbeidslivet. Tilsettelsegjennomføreslokalt etter arbeidslivetsregler, jf. arbeidsmiljølovenog gjeldende tariffavtaler. Tilsettelsei 18 månedersturnustjenesteer inndelt i to separatearbeidsforhold, hvorav12 månederi helseforetakog 6 månederi kommunehelsetjenesten. 4.1 Hvilke leger kan tilsettes I spesialistgodkjenningsforskrift § 14 førsteledd er det angitt to vilkårfor tilsettelseav legeri en turnusstilling: Vedtilsetting i turnusstillingskalsøkerensenestnår tjenestentiltres, dokumentere a) autorisasjonsomlegeellerturnuslegelisens b) tilstrekkeligenorskkunnskaperfor en forsvarligyrkesutøvelse 4.1.1 Autorisasjonsomlegeeller turnuslegelisens Etter bokstava) skalarbeidsgiverkontrollereHelsepersonell registeret for godkjent legeautorisasjoneller turnuslegelisens. Det er tilstrekkeligat autorisasjoneller turnuslegelisensforeliggervedoppstarti turnusstillingen. Det er viktig at legen snarligsøkerom autorisasjoneller turnuslegelisensslikat dette foreliggerfor arbeidsgiverfør førstearbeidsdagi stillingen. Fagområdelisens er ikkekvalifiserendefor en turnusstilling. 4.1.2 Tilstrekkeligenorskkunnskaper Etter bokstavb) må arbeidsgiverneselvta stillingtil hvasomskalregnessomtilstrekkelige norskkunnskaperfor kliniskarbeidog pasientkontaktvedtilsetting av turnuslege.God kommunikasjoner en forutsetningfor å kunne utøvetryggetjenester.Dette betyr blant annetat legermå kunnebeherskespråketpå en måte somivaretarsikkerkommunikasjon medpasienterog annetpersonell.Arbeidsgiverhar,vedansettelseav turnuslegene, en plikt til å forvissesegom at språkferdigheteneer på et nivåsomsikrerat tjenesteneblir forsvarligefor pasientene. 14 Intervju vil avklareom den enkeltesøkerfaktiskhar de praktiskespråkferdighetenesomer lagt til grunn.Det kanfor eksempeldokumenteresett av følgendealternativer: Beståttnorskeksamentrinn III vednorskuniversiteteller høyskolemedkarakterB bådemuntlig og skriftlig. Beståttnorskspråktest,høyerenivå(Bergenstesten)med minimum500poeng eller karakterbestått bådemuntligog skriftlig. Helsedirektoratet anbefalerat arbeidsgiverlegger det opplevdespråkligenivåettil grunni en ansettelsesprosess , uavhengigavoppnåddresultatpå en språktest. Myndighetenesforslag til nivåav dokumentertespråkkraver veiledende.Kommunerog helseforetakvil derfor stå fritt til å stille strengerekravtil språktesterog språkforståelse.Enkeltehelseforetakkreverat turnuslegerhar kunnskaperi norskspråktilsvarendeeuropeiskstandardCEFRC1(Effective OperationalProficiencyor advanced). 4.2 Hvilke leger kan ikke tilsettes I spesialistgodkjenningsforskrift § 14 andreledd er det angitt to begrensningerfor tilsettelse av legeri en turnusstilling: Enlegekanikketilsettesi en turnusstillinghvishunellerhan a) alleredehar fått godkjentpraktisktjenestei turnusstillingetter § 11 til § 19 elleretter forskrift 20.desember2001nr. 1549om praktisktjeneste (turnustjeneste)for legevedloddtrekning§ 20 eller b) har akseptertet tilbud om en turnusstillingsomhar værtlyst ut tidligerei sammehalvår 4.2.1 Gjennomførtog godkjentturnus Det følgeravbokstava) at legersomalleredehar gjennomførtog fått godkjentnorsk turnustjeneste,ikkekantilsettesi en turnusstilling. 4.2.2 Aksepterttilbud om turnusstilling Det følgerav bokstavb) at en legesomakseptereret tilbud om en 18 måneders turnusstilling, ikkekantilsettesi tilsvarendeturnusstillingerinnensammehalvår.Innen sammehalvårmenesfrem til stillingensoppstartdato,somer 1. septembereller 1. mars. Skriftligakseptavtilbud innebærer at legenhar sendttilbakeen signertansettelseskontrakt til denaktuellearbeidsgiver.Signeringav kontrakt medhelseforetaketinnebærerat legen har forpliktet segtil et arbeidsforholdi bådehelseforetakog kommunei totalt 18 måneder. Selvom turnuslegenforplikter segtil 18.månederbør kommunenraskestmulig etter fordelingav turnusstillingenei kommunene,sendeansettelseskontrakttil turnuslegen. 15 Oppsigelseavarbeidsforholdi et helseforetakinnebærerogsåoppsigelseav arbeidsforholdet i kommunen. 4.2.3 Merking av tilsatte turnusleger Forat det enkeltehelseforetakskalkunnevite om en legealleredehar aksepterten 18 månedersturnusstilling,skalpersonersomhar akseptertet slikt tilbud merkesi turnusportalen.Merkingenvil væresynligfor andrearbeidsgiverei turnusportalen, og det er det aktuellehelseforetaksomhar ansattturnuslegensomer ansvarligfor å gjennomføre merkingen. Turnuslegersomtilsettesi reststillingerskalikkemerkesi turnusportalen.Foren detaljert veiledning av merkingeni turnusportalen, sekapittel 11.3. 4.3 Autorisasjonog turnuslegelisens Autorisasjongisfra 1. desember2012til søkeresomhar bestått norskmedisinsk embetseksamen,søkeresomanseså ha jevngodutdanningfra landutenfor EU/EØSog Sveits,og søkeresomhar gjennomførtmedisinskgrunnutdanningsomlegei et annetEØSlandsomanerkjennesetter yrkeskvalifikasjonsdirektivet. Turnuslegelisens gisfrem til 1. januar2019til søkeresomhar bestått avsluttende medisineksameniet landinnenfor EØS-området,mensomikkehar gjennomført praksisperiodeni det aktuellelandet.Forå søkeom turnuslegelisenskreverSAK dokumentasjoni form aven konkretarbeidskontraktpå en turnusstilling. Forå få utstedt autorisasjoneller turnuslegelisensmå det sendessøknadtil SAK.Det er SAK somer delegertansvarog myndighetfor autorisasjonog lisenstil legeri Norge. 4.3.1 Søkerefra EU/EØS -land Legersomer utdanneti enkelteEU/EØS -landmå gjennomføreturnus før de kansøke autorisasjonsomlegei Norge,medmindre praksisperiodener gjennomførti utdanningslandet.Leger fra følgendeutdanningslandmå søkeSAKom turnuslisensnår de får tilbud om turnusstillingi Norge: Danmark Irland Island Italia Liechtenstein Litauen Luxemburg Malta Polen Portugal Storbritannia Sverige 16 Legersomer utdanneti følgendelandhar praksisperiodenintegrert i utdanningenog kan søkeautorisasjonsomlegei Norgeetter endt utdanning: Belgia Bulgaria Estland Finland Frankrike Hellas Kypros Latvia Nederland Romania Slovakia Slovenia Spania Tsjekkia Tyskland Ungarn Østerrike 4.3.2 Søkerefra land utenfor EU/EØSog Sveits Legermedutdanningfra land utenfor EU/EØSog Sveits, kansøketil SAKom å få autorisasjon somlegei Norge.Desomfår sin utdanningvurdert somjevngodmednorskutdanningog eksamenskalgjennomførekursi nasjonalefagog eventueltfagprøvefør autorisasjon innvilges.Legenemå ogsåinnehanødvendigespråkkunnskaperskriftligog muntlig. Det er ikkeet kravom å ha gjennomførtturnustjenestefor å få autorisasjon.Det kan imidlertid væreaktuelt å stille kravtil nærmerebestemtpraksisdersomdet er nødvendigfor å oppfyllekravetom jevngodutdanningog eksamenmednorskutdanningog eksamen. Norskturnustjenestemå gjennomføreshvisdet er ønskeligå gåviderei en spesialistutdanningiNorge. 4.4 Politiattest Fra01.04.07 ble det medhjemmeli helsepersonellovenanledningtil å stille kravom innhentingav politiattest for helse- og sosialpersonellsomtilbys vissetype stillingermv. Formåletmedå innførekravom politiattest for helse- og sosialpersoneller å forebygge seksuelleovergrepmot barn og personermedutviklingshemming.Dette innebærerat politiattest skalinnhentes vedtilbud om stilling,avtale,arbeidsforholdmv der vedkommendehelsepersonelli utøvelsenav sitt arbeidkankommei situasjonermed barn eller utviklingshemmedehvor seksuelleovergrepkanfinne sted.Kravetom politiattest vil i segselvikkeværeen garantifor at overgrepikkekanskje. Imidlertid kanet slikt kravom politiattest bidratil økt sikkerhet,blant annetfordi det forventesat personersomhar anmerkningpå sin politiattest velgersegbort fra stillingerhvor de vil bli avkrevdslikattest. I lovtekstener det presisertat plikten ikkeomfatter personellsombaresporadiskyter slike tjenesterog somi alminnelighetikkevil værealenemedbarneller personermed utviklingshemming.Arbeidsgiverhar ansvarfor å foreta en konkretvurdering for hver enkelt stillingeller ansettelsesforholdavom det aktuellearbeidsområdetog oppgaverinnebærer slikkontakt medbarn ogutviklingshemmedeat politiattest skalkreves. 17 Helsedirektoratetønskerå understrekeat kravettil politiattest ikke erstatter viktighetenav et godt arbeidsmiljøog økt bevissthetom forebyggingav seksuelleovergrepi den daglige tjenesten. Et godt fungerendeinternkontrollsystemkanværeet viktig virkemiddeli dette arbeidet. 4.4.1 Stillingerder det er aktuelt å krevefremlagtpolitiattest Arbeidsgivermå utøveet skjønni forhold til om ansettelsei turnusstillingvil innebæreytelse av helsetjenestertil barneller utviklingshemmedeslikat politiattest skalkreves. Innenkommunehelsetjenestenvil kravetom politiattest omfatte turnuslegersomskaljobbe på helsestasjoneneog i åpenuselektertallmennpraksis.Fastlegerkanikkevelgebort pasientgrupper,og det antasderfor at alle turnuslegersomjobber i tilsvarendepraksishar barnog/eller utviklingshemmedepå pasientlisten. I tverrfagligspesialisertbehandlingfor rusmiddelmisbrukereog i den psykiskeog somatiske spesialisthelsetjenesten omfatter kravetom politiattest turnuslegerpå barne- og ungdomsavdelinger, på avdelingerfor utviklingshemmede,samtpå avdelingersom innebærerat en regelmessighar kontakt medog ansvarfor barneller utviklingshemmede. Likeledesvil kravetomfatte turnuslegersomer ansattpå spesifikkefagavdelingereller fellesavdelingersomtilbyr tjenestertil bådebarnog voksne. Turnuslegerpå generellmedisinskeller kirurgiskavdelingvil vanligvisikkeomfattesav kravet om politiattest, selvom det til tider er pasienterunder 18 år eller utviklingshemmedepå disseavdelingene.Turnuslegervil i alminnelighetikkeværealeneog uforstyrret medbarn i en behandlingssituasjon. Arbeidsgiveremå imidlertid ogsåher foreta en konkret vurdering. Dersomarbeidsgivermenerat stillingenlikevelinnebærerat turnuslegenkankommei situasjonerhvor det kanforetasseksuelleovergrep, skaldet krevespolitiattest. 4.4.2 Tidspunktfor fremleggelseav politiattest, arbeidsgiversog andreparters plikter Arbeidsgiverskalkrevepolitiattest fremlagti forbindelsemed at det gistilbud om stilling knyttet til å yte helse- ogsosialtjenestertil barn eller utviklingshemmede.Det vil være naturligat det alleredevedutlysningav slikstillingopplysesat det krevespolitiattest før stillingentiltres, noe sominnebærerat arbeidsgiverenforut for utlysningaven stilling konkretmå vurderestillingensinnhold ogomfang,samtkontrollereattestenfør stillingen tiltres. Det presiseresat det barekanavkrevespolitiattest for de personersomfaktiskfår tilbud om ansettelseeller oppgaver,ikkepå et tidligerestadiumi ansettelsesprosessen. 4.4.3 Typepolitiattest Det er ulike typer politiattester avhengigavformålet medattesten.Dentypen politiattest somskalleggesfram av turnusleger,er en avgrensetuttømmendepolitiattest, der nærmere 18 bestemteseksualforbrytelseri henholdtil straffelovener oppregnet.I en uttømmendeattest er det ingentidsbegrensningbakoveri tid ogmilderereaksjonerblir ogsåtatt med. Enavgrensetuttømmendeattest vil i dissetilfellene sikreat politiattestenbareinneholder anmerkningerom lovovertredelsersomhar betydningfor ivaretakelseav formålet med politiattesten.Det vil her si at det bareer overtredelserav de oppregnedebestemmelsenei straffelovenskapittel om seksualforbrytelsersomskalanmerkesi attesten.Dette innebærer at det ikkevil gåfram avattestenom en personer straffet for andreforhold, såsom vinnings- eller narkotikaforbrytelser. Kravetom å leggefram politiattest gjelderpolitiattest utstedt i Norgeog politiattestenkan ikkeværeeldre enntre måneder. 4.4.4 Konsekvenserav anmerkningerpå politiattesten Personersomfremleggerpolitiattest medmerknaderskalikkekunnetilsettesi stillingersom innebærerat det skalyteshelsetjenestertil barneller utviklingshemmede. Forøvrigvil vedkommendekunnebenytte segavsin utdanningog yrkeserfaringog ha adgangtil relevantyrkesutøvelserpå lik linje medandre. 4.4.5 Oppbevaringav politiattester Datatilsynethar gitt påleggom at politiattesteneikkeskaloppbevaresavarbeidsgiver.Av hensyntil dokumentasjonog kontroll skalarbeidsgiversørgefor å notere at vedkommende somtilsetteshar lagt fram blankpolitiattest. 19 5 SØKNADSPROSESSE N 5.1 Koblingav turnusstillinger Det skalforeliggeet samarbeidom koblingav turnusstillingi helseforetakog kommune. Turnusstillingenskalgi en samlettjenesteav 18 månedersvarighet,og omtalessomén ordinærturnusstilling.Koblingenreguleresav spesialistgodkjenningsforskrift § 12: § 12. Koblingav stilling i sykehusog kommune Kommunenog helseforetakellersykehusskalsamarbeideom å lyseut turnuslegestillingerkoblet,slikat densomtilsettesfår anledningtil å gjennomføre turnustjeneste.Stillingenekankoblespå en av følgendemåter: a) Søkerentilsettessamtidigi en stilling vedet sykehus,elleret helseforetak,og i enstilling i en bestemtkommune b) Søkerentilsettesførst i enstilling vedet sykehuselleret helseforetak.Søkeren gisderetterrett til ansettelsei én av de kommunenesomsykehuseteller helseforetaketsamarbeidermed.Søkerenskaltilsettesi kommuneni rimelig tid før tjenestender er planlagtå begynne Tilsettingeni sykehusetog tilsettingeni kommunener to ulikearbeidsforhold. Helsedirektoratetkanpåleggehelseforetak,sykehusog kommunerå lyseut turnuslegestillingerkoblet. Dersomdet kanbidra til en mer effektivforvaltningav ledigeturnusstillingerfor leger,kanHelsedirektoratetgjøreunntakfra kraveneom kobling. Overnevnteforskrift beskriverat partenei felleskapskalutlyseog ansettelegeri en koblet turnusstilling. Intensjonenmedkoblingener å sikreat den enkelteturnuslegefår gjennomførten fullverdigturnustjenestepå 18 måneder. Spesialistgodkjenningsforskriften § 12 førsteledd bokstava) og b) kreverat stillingenekan koblespå en av følgendealternativer: Mellom helseforetakog en bestemtkommunei sammegeografiskenedslagsfelt, jf. bokstava). Mellom helseforetakog sammenmeden bestemtrekrutteringssvakkommuneet annetstedi landet,jf. bokstava). Mellom helseforetakog en gruppekommuneri sammegeografiskenedslagsfelt, jf. bokstavb). Mellom helseforetakog sammenmeden grupperekrutteringssvakekommuner et annetstedi landet, jf. bokstavb). 20 Koblingetter bokstava) gir turnuslegenkjennskaptil hvilkestederturnustjenesteni sin helhet skalgjennomføres.Turnusstedenefår tidlig kjennskaptil hvilkenturnuslegesom kommer. Koblingetter bokstavb) gir turnuslegenkjennskaptil hvilket helseforetaksomturnuslegen skalpåbegynnesykehusturnus.Turnuslegenvil på et seneretidspunktbli tilsatt i en av kommunenei gruppesamarbeidet . Spesialistgodkjenningsforskrift § 12 førsteledd bokstavb) beskriverat tilsettingeni kommunen skalskjeinnenrimeligtid før turnustjenesteni kommunehelsetjene stenskal begynne. Helsedirektoratetanbefalerat tilsetting av turnuslegeni en kommuneikkeskjer tidligereenn tre til fire månederfør oppstart.Direktoratetvurdererdette til å væreinnenfor kravetom rimeligtid. Hensiktener å leggetil rette for en fleksibelordningslikat turnusleger i permisjonfår sikreten raskeregjeninntreden.Sekapittelet 7 om permisjonfor mer informasjon. Koblingetter bokstavb) innebærervidereat turnuslegenkun vil ha rett til ansettelsei én av de kommunenesomsykehuseteller helseforetaketsamarbeidermed.Det innebærerat turnuslegenikkevil ha mulighettil å få tilbud om annenstillingi kommunehelsetjenesten dersomturnuslegenønskerå gjennomføretjenesteet annetsted,jf. kapittel 5.6 om internt bytte av turnusstilling. Turnuslegersomskalstarte i kommunehelsetjenesten må meldesfra helseforetaket/kommunentil fylkesmannenslikat personeneblir fulgt opp med kursog veiledning. 5.1.1 Samarbeidom koblet utlysning Forå sikreet godt samarbeidmellomhelseforetakog kommuneom utlysning,ansettelseog koblingav turnusstillingeneanbefalerHelsedirektoratetat parteneutarbeideren avtalesom regulerersamarbeidet.Helseforetaket bør vedutlysningavturnusstillingopplysehvilke kommunerde samarbeidermed, og somkanbli endeligturnusstedfor gjennomføringav kommunehelsetjeneste. Hvisparteneikkekommertil enighetom koblingog utlysning, kanHelsedirektoratet pålegge helseforetakog kommunerå lyseut turnusstillingerkoblet, jf. spesialistgodkjenningsforskrift § 12 tredje ledd. Ordlydenåpnerfor at Helsedirektoratetkanbenytte påleggogsåi andre situasjoner,for eksempelnår hensynettil legedekningeni distrikteneeller en effektiv forvaltningav turnusordningenkreverdet. Bestemmelsengir Helsedirektoratetanledningtil blant annetå påleggekoblingmellomrekrutteringssterkeog rekrutteringssvakestillinger.I tråd medalminneligereglerom delegasjon,vil departementetkunnedelegeremyndigheten til å gi påleggom koblingtil Fylkesmannendersomdet visersegå værehensiktsmessig. 21 5.1.2 Fordelingav kommuneplassved kolliderenderettigheter i loddtrekningsbasertog søknadsbasertturnusordning I tiden frem til endeligopphørav overgangsforskrift(1. januar2016)vil det kunneoppstå den sitasjonat turnuslegermedrettigheter etter loddtrekningsbasertturnusordningvelger segturnusstillingi en kommunesomalleredeer koblet og avtalefesteti søknadsbasert ordning. Fordette tilfellet er det gjort følgendevurderingavhvordanFylkesmennenebør fordele de tilgjengeligekommuneplasseneifylket: Kandidatersomer omfattet av gammelturnusordningfor legervedloddtrekninghar i henholdtil rundskrivIS-9/2005 rett til å gjennomføresin kommunehelsetjenestei det fylket somden enkeltesturnusplassi helseforetaker tilknyttet. Turnuslegenes rett på turnusstillingi kommunehelsetjenestener dermedbegrensettil å omfatte rett til stilling i et bestemtfylke,ikkei en konkretkommune. Legeromfattet av søknadsbasertturnusordningutleder derimot sinrett til turnusstillingi kommunehelsetjenestenfra utlysningsteksten i annonsen. Legersom etter søknader blitt tilsatt i en turnusstillinggjennomHelsedirektoratetsturnusportal vil dermedha rett til turnusstillingi kommunehelsetjenesten i de(n)kommune(r) som var forespeileti utlysningsteksten. Forbestå kunneivaretarettighetenetil turnuslegerpå beggeordningervil den mest hensiktsmessige løsningværeførst å fordele ledigeturnusstillingertil kandidatermed rett på stillingi en bestemtkommune(søknadsbasertordning), for deretter å fordele de resterendeplasserinnadi fylket til kandidatermed rett på plassi et spesifiktfylke (loddtrekningsbasertordning). Dersomalle fylketstilgjengeligekommuneplasserer koblet og forespeiletlegeri den søknadsbaserte turnusordningen vil Fylkesmannenmåtte opprette midlertidig(e)plass(er) til den/de fra loddtrekningsbasertturnusordningmedrett til turnusstillingi fylket. Turnusstillingeri kommunehelsetjenestensomi tiden frem til turnusstartblir ledigsomfølge av permisjonero.l. kanogsåanvendestil dette formål. Trekningsnummerettil turnuslegeretter loddtrekningsbasertturnusordningvil kunne benyttesi fordelingenav de gjenståendekommuneplasseri fylket og eventuellemidlertidige opprettedeplasser. 5.2 Utlysningog tilsetting Spesialistgodkjenningsforskrift §§ 11 og 13 regulerersøknadsprosessen for utlysningog tilsettingerav turnusstillinger: 22 § 11. Utlysingav turnusstillingerfor leger Turnusstillingersomikkeskaltildelesetter forskrift 20.desember2001nr. 1549 om praktisktjeneste(turnustjeneste)for legevedloddtrekning,skallysesut. Utlysningenskalskjepå Helsedirektoratetsturnusportal. Turnusstillingeneskallysesut samletto gangerårlig. Tidligereutlyste turnusstillingersomblir ledige(reststillinger),skalfortløpendelysesut på Helsedirektoratetsturnusportal. Søknadsfristenfor turnusstillingerskalformidlesi godtid og skalikkevære kortereennto uker. § 13. Tilsettingav legeri turnusstilling Søkernetilsettesi turnusstilling på bakgrunnav søknadervia Helsedirektoratets turnusportal,jf. § 11 og § 14. Vedsamletutlysningetter § 11 fastsetterHelsedirektoratetnår søkernetidligst kangiset tilbud om en stilling. Søkernesfrist for å akseptereet tilbud etter førstetilbudsrunde,skalikkevære kortereenntre virkedager. Forå kvalifiseresomturnusstillingmå stillingenværeutlyst i Helsedirektoratets turnusportal.Legenmå søkepå turnusstillingengjennomturnusportalenfor at turnustjenestenkangodkjennes.Ingenandre ansettelsesformerkvalifisererfor godkjent turnustjeneste. Utlysningav stillingervil skjenasjonaltto gangerper år. jf. spesialistgodkjenningsforskrift § 11 andreledd. Helsedirektoratethar fastsattat oppstartstidspunktfor turnusstillingeneer 1. marsog 1. septemberhvert år, og er gjeldendefor turnusoppstarti sykehusog i kommune. Det er ingenbegrensningeri ordningenfor antalletstillingeren legekansøke, mendet må sendesen søknadper utlysning. LegerkanregistrereCVi turnusportalentil enhvertid. Personersomhar registrertsegi turnusportalenkanbe om varslingnår det publiseresnyeutlysningervedå aktivere "jobbagent"i turnusportalen. Følgendeprosessgjelderfor tilsettingene: Alle godkjenteturnusstillingerskal utlysesi Helsedirektoratetsturnusportal, jf. § 11 førsteledd. Det er Helsedirektoratetsomadministrererturnusportalenog oppretter brukertilgangerfor helseforetakog kommuner.Semer informasjonom brukertilgangi turnusportaleni kapittel 11.1. Datofor utlysningog svarfristerpubliserespå Helsedirektoratetsnettsider. Søknadsfristenfor aktuelle arbeidsgiveresettes somhovedregeltil 14. dager, jf. § 11 tredje ledd. Utsendelseav tilbud og svarfristfor søkernefastsettesav Helsedirektoratet, og 23 dette gjøresi egnetilbudsrunder, jf. § 13. Det er ikketillatt å gi skriftligeeller muntligetilbud utenomde angittefristene: o Svarfristenfor søkeretil å aksepteretilbud fra arbeidsgiveri første tilbudsrundesettessomhovedregeltil tre virkedager. o Svarfristenfor søkeretil å aksepteretilbud fra arbeidsgiveri de neste tilbudsrundene settessomhovedregeltil en virkedag. Stillingersomikkeer besatthelt eller delvisskallysesut fortløpendesomreststillingeri turnusportalen,jf. kapittel 8 om reststillinger. 5.3 Vurderingav søknaderog tilsetting Forveiledningi tilsettingsprosedyrervisesdet til Helsedirektoratetsveileder«Goderutiner – godetilsettinger.Veilederfor arbeidsgiverei helsetjenestenvedtilsetting av helsepersonell». 5.4 Innsyni tilsetting i helseforetak Det følgerav offentlighetslova§ 25 at arbeidsgiver(helseforetak og kommune)er forpliktet til å sette opp en søkerliste.Søkerlisteneer offentligeog åpnefor innsyn.Dette vil si at søkerlistenekansendesut til de somønskerå motta en slikliste. Ved tilsetting i offentlig virksomheter søkereetter forvaltningslovensomutgangspunktgitt partsinnsyni nærmerebestemteopplysningeri forbindelsemedansettelsesprosessen . Blant disseopplysningerer partenesrett til å gjøresegkjent med innstillingentil stillinger. Innstillingenomfatter opplysninger om hvemsomer innstilt til stillingen,den rekkefølgende er innstilt i, samten eventuelldissensblant medlemmeneav vedkommende innstillingsmyndighet. Innsynsretti innstillingkanimidlertid ikkepåberopesavturnuslegesomhar søktpå turnusstillingi helseforetak. Dette følgerav helseforetaksloven§ 5, som regulererlovens forhold til annenlovgivning, der det fremgårat det i ansettelsessaker kun er forvaltningslovenskapittel 2 og 3 somkommertil anvendelse.Reglene om partsinnsyner regulerti forvaltningslovenskapittel 4 og forvaltningsforskriftenkapittel 5, og vil ikkekunne gjøresgjeldendeav turnuslegervedtilsetting i helseforetak.Dette vil si at helseforetakene ikkehar adgangtil å opplyseom hvemsomer innstilt til stillingeneller rekkefølgeni innstilingen.Spesieltviktig er dette i periodenemellomtilbudsrundene. 24 5.5 Internt bytte av turnussted I søknadsbasertturnusordninger det ikkemuligå foreta et internt bytte av turnusstillingi helseforetakeller kommune. Begrunnelsenfor dette er at den søknadsbaserte turnusordningenbaserersegpå arbeidslivetsregler. Dette betyr at turnuslegerikkevil kunne bytte en turnusstillingde har søktog akseptertgjennomturnusportalen. Seogsåkapittel 4.2.2 Hvisen turnuslegeskulleønskeå gjennomføresinturnustjenesteet annetsted,vil vedkommendemåtte søkepå ny turnusstillingutlyst i turnusportalen.Vedet eventueltnytt tilbud må turnuslegensi opp sinearbeidsforholdskriftlig. 25 6 FERIEOGANNET FRAVÆR Ferielovensbestemmelsergjelderfor turnuslegersomfor andrearbeidstakere.Imidlertid inneholderturnusforskrift§ 20 begrensningeri hvor myefraværturnuslegenkanha samlet for heleturnusperiodenfor å få turnustjenestengodkjent.I bestemmelsens3.- 5. ledd står det: § 20. Godkjenningav denpraktisketjenesten […\ Permisjoner,ferie og annetfraværfra densamledeturnustjenesteni sykehusog kommunesomtil sammenikkeoverstigerto måneder,er ikketil hinderfor at arbeidsgiverkanattesterepå at turnustjenestener gjennomført. Dersompermisjon,ferie og annetfraværfra turnustjenestetil sammen overstigerto måneder,ellerarbeidsgiverikkeattestererpå at turnustjenestener gjennomført,skalturnuslegengjennomføredenresterendetiden av turnustjenesten ogsåetter turnusstillingensopprinneligesluttdato. I særligetilfeller kandet stilleskravom at turnuslegenmå skaffeseg kompetansepå nærmerefastsatteområderfør vedkommendekanfullføre den praktisketjenesten. Det totale fraværetpå to månederskalsomhovedregelværefordelt likt på de aktuelle avdelingerog mellomsykehusog kommune. Dette innebærerat turnuslegenkanha inntil fem uker samletfraværi helseforetaket,og inntil tre uker samletfraværi kommunehelsetjenesten. Intensjonenmedfordeling av fraværeter å sikretilstrekkelig tilstedeværelsefor å kunnenå målbeskrivelsenefor perioden. Fraværsperiodertellesikkesomenkeltdager,menregistreresfor perioder.Hvisdet eksempelvisavviklesen ukes ferie, vil det gjenståfire uker av den samledefraværsperioden uavhengigav antall arbeidsdagerdenuken.Tilsvarendegjelderfor sykefraværog annet fravær. Hvisturnuslegerikkehar noe fravær,kande ta ut full ferie uten at de må gjennomføre resttjeneste.Fullferie tilsvarerfem ukeri løpet av turnusi helseforetakpå ett år og tre uker i løpet av turnus i kommunehelsetjenestenpå et halvt år. Alt fraværskaldokumenteresi SAKsbevitnelsesskjema for utført medisinskturnustjeneste. I fraværsberegningen skalfraværi forbindelsemed deltagelsepå fylkesmannenskursog tillitsvalgtarbeidikkeinkluderes.Hvisen turnuslegehar annetfravær, herunderegen 26 sykdomeller barnsomvedkommendemå værehjemmemed,kanturnuslegenredusere ferieuttak for å unngåresttjeneste. Denenkelteturnuslegehar selvansvarfor at fraværetholdesinnenfor regelverket. Forturnuslegertilhørendeden loddtrekningsbaserteturnusordningenog somer tildelt turnusstillingi overgangsperioden, vil fraværsreglenegjengitt i rundskrivIS-9/2005 være gjeldende. 6.1 Resttjeneste Hvisturnuslegenhar for stort fravær,kandet væreaktuelt å stille kravom resttjeneste. Resttjenestebetyr at Helsedirektoratetforetar en totalvurderingavfraværet,og kankomme til at denpraktisketjenestenikkegodkjennes. Resttjenestepå grunnavsamletfraværsomoverstigerto månederbør utføresved tilsvarendeturnusstedsomturnuslegenhar for stort fraværfra. Turnuslegener selvansvarligfor å skaffesegturnusstillingfor utførelsenav resttjenesten. Somhovedregel skaldet vedresttjenestebenyttesalleredeetablerteturnusstillinger, såfremtikkearbeidsgivertilretteleggerfor noe annet. Kravetom å skaffeturnusstillingselvgjelderikkefor turnuslegersomhar rettigheter etter spesialistgodkjenningsforskrif t §§ 15 – 17,jf. § 18 om forlengelseav en turnusstilling. Legersomtilsettesi tidsavgrensedestillingerhar ikkerett til å fortsette ut over det tidsrommetde er tilsatt i. Normalsituasjonener at arbeidsforholdetda avsluttes,med mindrepermisjonsreglenei §§ 15 til 17 gir rett til forlengelse.Delegenesomikkehar gjennomførtalle delerav turnustjenestenog somikkehar fått de nødvendigeattestene,vil selvmåtte søkereststillingerfor å kunnegjennomføreturnustjenesten. Dersomarbeidsgiverog turnuslegenblir enigeom at det er hensiktsmessigå forlenge turnusstillingenut overden opprinneligetilsettelsesperioden,skalforskriften ikkeværetil hinder for at resttjenestenkanregnessomen fullverdigturnustjeneste.Dette kanfor eksempelgjeldelegersomtilsettesi vikariatereller reststillinger, menogsålegersom trengerforlengettjenestefor å få sinturnustjenestegodkjent.Slikfrivillig forlengelseav stillingut over den opprinneligetilsettingsperiodenreguleresi § 18. Forskriftens§ 18 førsteledd presisererat arbeidsgiverkantilby en forlengelseavden tidsbegrensedeturnusstillingentil den somalleredeer ansatti en tidsbegrensetstilling. Dette gjelderimidlertid kun i den utstrekningforlengelsenkommeri tilleggtil en ny turnusstilling.Forlengelsenskalikkeføre til bortfall aven turnusstillingsomellersville vært tilgjengeligfor nye søkere.Pliktentil å utlyseforlengelsensomreststillinggjelderikke. 27 Ettersomen forlengelsebaserespå frivillig avtaleutenom denordinæreturnusordningenog det samledeantall turnusstillingerikkeskalpåvirkes,vil arbeidsgiveri dissetilfellene ikkeha kravpå turnustilskudd,jf. § 18 andreledd. Forskriftens§ 18 tredjeledd presisererat en stillingsomer forlengetetter førsteledd skal vurderespå lik linje medordinærturnustjenestei forbindelsemed Helsedirektoratetsvedtak om godkjenning. 28 7 PERMISJON ER Spesialistgodkjenningsforsk rift §§ 15 og 17 regulererpermisjonerinnvilgetav sykehuseller helseforetakog kommune: § 15. Retttil å fullføre turnustjenesteni sykehusetter permisjoninnvilgetav sykehus ellerhelseforetak Enlegesomfår permisjonpå grunnav svangerskap,foreldreperiodeeller langvarigsykdomfra turnusstillingi et sykehusellerhelseforetak,skaltilbys å fullføre turnusperiodeni en ledigturnusstillingi sammesykehuseller helseforetak. Turnusstillingenskalgi turnuslegenen samletturnustidi sykehus på minstett år. Denturnusstillingensomtilbysturnuslegensomkommertilbakefra permisjon skalikkelysesut. Sykehus,helseforetakog kommuneskalsamarbeidemedturnuslegenom å leggetil rette for at ventetidenmellompermisjonensutløp og tiltredelsei ny stilling blir såkort sommulig. § 16. Retttil å fullføre turnustjenesteni kommuneetter permisjoninnvilgetav kommune Enlegesomfår permisjonpå grunnav svangerskap,foreldreperiodeeller langvarigsykdomfra turnusstillingi en kommune,skaltilbys å fullføreturnusperioden i en ledigturnusstillingi sammekommune. Turnusstillingenskalgi turnuslegenen samletturnustidi kommunepå minst seksmåneder. § 15 tredje og fjerdeleddgjeldertilsvarende. § 17. Retttil å fullføre turnustjenesteni kommuneetter permisjoninnvilgetav sykehuseller helseforetak Enturnuslegesomer tilsatt av enkommune,jf. § 12 førsteleddbokstava, og somfår innvilgetpermisjonpå grunnav svangerskap,foreldreperiodeellersykdom fra turnusstilling i sykehus,skaltilbys turnusstillingi kommunennår en turnusstilling blir ledig. Enturnuslegemedrett til å bli tilsatt i en kommunesomsykehuseteller helseforetaketsamarbeidermed,jf. § 12 førsteleddbokstavb, og somfår innvilget permisjon på grunnav svangerskap,foreldreperiodeellersykdomfra turnusstillingi sykehus,skaltilbys ledigturnusstillingi enav kommunenesomsamarbeidermed helseforetaketom turnusstillinger.Kommuneneskalavtalehvemav demsomtilbyr turnuslegenen ledig turnusstilling. 29 Helsedirektoratetkani samrådmedFylkesmannen påleggeen av kommuneneå tilsette en turnuslegesomskaltilbysledigturnusstilling. § 15 tredje og fjerdeleddgjeldertilsvarende. Forskriftens§§ 15 - 17 hjemlerlegensrett til å få tilbud om å fullføre turnusperiodenetter permisjoninnvilgetfra sykehus/helseforetakog kommune. Bestemmelsen e gir ikkelegen rett til selvå velgeen konkretstilling.Turnuslegenskalnormalt tilbys førsteledigstilling. Dersomlegentakkernei til et tilbud somgjørdet muligå fullføre turnusperiodeni samme helseforetak,er derfor ikkearbeidsgiverenforpliktet til å tilby andrestillinger.Turnuslegen må ventepå ledigturnusstilling. Stillingenmå samsvaremed det fagligeløpet i turnusperioden. Det følgerav § 15 fjerdeledd at sykehus,helseforetakog kommuneskalsamarbeidemed turnuslegenom å leggetil rette for at ventetidenmellompermisjonensutløp og tiltredelsei ny stillingblir såkort sommulig.Arbeidstakerbør tidligst muligvarslearbeidsgiverom fremtidig permisjonfor å muliggjøreen raskeregjeninntreden. Arbeidsgiverenmå innrette vikariaterog nyeturnusstillingerpå en måte somgjørdet mulig for den turnuslegensomhar hatt permisjonå returneretil turnusstillingved permisjonstidensslutt. Det kanoppståtilfeller hvor en turnuslegealleredeer tilsatt i turnusstillingenfor neste periodenår permisjoneninnvilges.I dissetilfellene vil denturnuslegensomgårut i permisjonnormalt måtte ventepå at stillingenblir ledig.Det bør tilstrebesat alle muligheter for tidlig gjeninntredenforsøkes,herundervurderingavopprettelseaven ekstraplassfor gjennomføringen.Dettekreveren goddialogmellomarbeidsgivereog arbeidstaker. Helseforetakeneog størrekommunervil normalt ha størrespilleromenn småkommuner. Vedpermisjonersominnledningsvisikkehar en klar sluttdato vil det værenødvendigmed dialogunderveisog tilretteleggingpå en måte somskaperforutsigbarhetfor beggeparter. Et eksempelpå dette kanværeved langvarigesykemeldinger. 30 8 RESTSTILLINGER Stillingersomblir ledigeutenfor de ordinæresøknadspuljeneskalutlysessomreststillinger i turnusportalen.Dette vil stort sett værevikariaterav kortere varighet.Utlystevikariater teller somdel av turnustjeneste,og det er muligå fylle opp en hel turnustjenestevedå søke slikestillinger. Stillingersomikkeer besatt(helt eller delvis), skalutlysesfortløpendesomreststillingeri turnusportalen. Ønskeren legeå gjennomføresinturnustjenestemed reststillinger, gjelderfølgende; Hvertvikariatmå væreavminst to månedersvarighetfor å bli godkjent, jf. turnusforskrift§ 20 sjette ledd. Samletsykehustjenestemå væreav minst 12 månedersvarighetog skal gjennomføresfør kommunetjeneste. Innholdeti turnustjenestenskalsamsvaremedturnusforskriften § 4. I turnusforskriften§ 4 beskrivesinnholdet: § 4. Gjennomføringav og innholdeti denpraktisketjenesten Denpraktisketjenestenbestårav 12 månederstjenestei sykehusetterfulgt av 6 månederstjenestei kommunehelsetjenesten. Tjenesteni sykehusskalutføresvedavdelingermedakuttfunksjon,og kan omfatte enten: a) 4 månederstjenestevedgenerellkirurgiskavdeling,4 måneders tjenestevedgenerellindremedisinskavdelingog 4 månederstjeneste vedén av entenpsykiatriskavdeling,barneavdeling,anestesiavdeling elleravdelingfor kvinnesykdommerog fødselshjelp,eller b) 6 månederstjenestevedgenerellkirurgiskavdelingog 6 måneders tjenestevedgenerellindremedisinskavdeling. Tjenesteni kommunehelsetjenesten skali hovedsakutføresi klinisk allmennmedisinsominnbefatterallmennmedisinske offentligelegeoppgaver.I turnustjenesteni kommunehelsetjenesten skaldet inngåarbeidi sykehjemellerannen boformmedheldøgnsomsorgog pleie. Kandidatersomblir tilsatt i en restplasstillingskal, i motsetningtil kandidateri øvrige turnusstillinger, ikkemerkessomansattav arbeidsgiver.Årsakentil dette er at søkere bør kunneansettesi reststillingeruten å bli utelukketsomkandidateri nesteordinæreutlysning. 31 Turnusstedeneer forpliktet til å utlysealletilgjengeligereststillingeri turnusportalensom har en varighetpå to månedereller mer. Stillingenelysesut fortløpende. 8.1 Spesieltom utlysning av reststilling i kommunene Det er fire kategorigrupperav legersomtrolig vil søkepå reststillingeri kommunehelsetjenesten: 1. Legersomhar gjennomført12 mnd.sykehusturnusentensomordinært løp eller via reststillinger. 2. Legersomkandokumenteregodkjentturnustjenestei sykehuseller tilsvarende veiledettjenestefra et annetEØS-land,og somhar fått en vurderingavSAKom at de må gjennomføreturnus i kommunehelsetjenesten . 3. Desomhar gjennomførtdengrunnleggende legeutdanningeni et annetEØS -land somvil kvalifiseretil en LIS-stilling. 4. Nyutdannetlegemed autorisasjonsomikkehar fått tilbud om turnusstilling. Turnusforskrift § 4 førsteledd regulererat 12 månedersturnustjenestei sykehusmå gjennomføresfør turnustjenestei kommunehelsetjenesten. Dette innebærerat det kun er søkerei kategori1 og 2 somfyller vilkårenefor tilsetting i reststillingeri kommunehelsetjenesten. Turnuslegersomskalstarte i kommunehelsetjenesten må meldesfra kommunentil fylkesmannenslikat personeneblir fulgt opp medkursog veiledning. Søkerei kategori3 og 4 vil ikkeoppfyllevilkåretfor tilsetting i reststillingi kommunehelsetjeneste.Dersomkommunenlikevelvelgerå ansettesøkerei disse kategorigruppene,vil ikkedisselegeneoppfyllevilkårenefor å få godkjenttjenestensom turnustjeneste.Grunnentil dette er at legeneikkevil bli fulgt opp medkursog veiledningfra Fylkesmannen,da dette er forbeholdt turnusleger. Helselovgivningens kravtil forsvarlighetpåleggerarbeidsgiveransvaretfor å tilsette leger medtilstrekkeligkompetanseog erfaring.Det tilliggerviderearbeidsgiverenå vurderehvilke oppgaveren legekansettestil, og om det vil værenødvendigmedoppfølgingog veiledning for at oppgavenekanløsespå forsvarligmåte. 8.1.1 Turnustilskuddtil kommunen Formåletmedtilskuddsordningener å sikregodkvalitet på turnustjenesten,herundergod veiledning,og bidratil forutsigbarhetfor turnusstedeneog turnuskandidatene. Tilskuddsordningen skalogsåbidratil å videreutvikleog kvalitetssikrede overordnede rammenefor turnustjenesten.Tilskuddetskalkompenserefor en del av kommunenes utgifter til turnuskandidateri kommuneturnustjeneste. 32 Hovedregelfor utbetaling: Kommunetilskuddetutbetalesi utgangspunktetkun til de turnusstillingenesom besittesav en legesomskalgjennomføreturnustjenesten. Stillingenmå utlysesi turnusportalen.Tilskuddetbortfaller dersomturnusstillingen ikkeutlyses. Dersomturnusstillingenblir utlyst i turnusportalenav kommunen,mendet ikkeer kvalifisertesøkeretil stillingen,vil kommunenlikevelfå turnustilskuddet utbetalt. 33 9 GODKJENNINGOGUNDERKJENNING AVTURNUS Det kanoppståutfordringer i løpet av en 18 månedersturnustjenestesomkreverekstra oppfølging.I dette kapittelet beskrivesen saksgangfor oppfølgingav problemersomkangi utfordringermed å gjennomføreen turnustjeneste. 9.1 Forholdsom kan lede til at turnustjenesten ikke godkjennes Det er i hovedsakto typer forhold somkanføre til at turnustjenesteikkegodkjennes.Det kanværemangelfullkyndighet(mangelfullefagligekunnskapereller ferdigheter),og/eller det kanværeforhold vedturnuslegensatferd, personligheteller lignendesomgjørat vedkommendeikkeansesegnet/skikkettil å utøvelegeyrket. Turnuslegerskal,i likhet med annethelsepersonell,opptre fagligforsvarlig,jf. helsepersonelloven§ 4. Det krevesat vedkommendekansamhandleog samarbeidemed annethelsepersonell,ogkommuniseremuntligmedpasienterog pårørende,jf. pasientrettighetslovenkapittel 3 og § 4-1, og viserespektfor pasienterog pårørende.Det krevesogsåat vedkommendehar selvinnsikttil å kjennesineegnestyrkerog svakheter,kan samarbeideog kommuniseremedsinekolleger,anmodeom assistansefra annet helsepersonelleller henvisepasientenvidere.Turnuslegenskalopptre innenrammenefor sin kompetanseog har plikt til å søkebistandnår dette er nødvendig. 9.1.1 Mangelfullefagligekunnskaperog ferdigheter Hvisdet avdekkesat turnuslegenikkeinneharde teoretiskeeller praktiskeferdighetersom må forventespå det stadietvedkommendebefinnerseg,eller det er en begrunnetmistanke om at manglendekunnskaperog ferdigheterer årsaktil at turnuslegenunnlaterå ta ansvar eller å viseslikgradav selvstendighetsomkrevesav en turnuslege,kandet stilleskravom at turnustjenestenmå utføreshelt eller delvispå nytt, jf. turnusforskriften§ 20 andreledd.Det forutsettesat turnuslegentilegnersegmanglendekunnskaperog ferdigheteri løpet av tilleggstjenestenfør densamledetjenestenkangodkjennes. 9.1.2 Manglendeegnethetfor yrket Det kanværeen glidendeovergangfra mangelfullefagligeferdighetertil manglende egnetheteller skikkethet.Nårdet stillesspørsmålvedom en turnuslegeer egneteller 34 skikketfor yrket, er det somregelpå grunnav forhold vedvedkommendesatferd, psykiske helse, rus,personligeegenskapereller annet.Statenshelsetilsynkankalletilbake autorisasjoneller turnuslisensetter helsepersonelloven§ 57 dersomturnuslegener uegnet til å utøvesitt yrkeforsvarlig. Etter helsepersonelloven§ 48 andreledd bokstavd) er det et vilkårfor å få autorisasjonat helsepersonellet”ikke er uegnetfor yrket”. Helsepersonelloven § 57 somomhandler grunnerfor å tilbakekalleautorisasjon,lisensmv, kangi en vissrettledningi hvasomliggeri ”uegnetfor yrket”. Statenshelsepersonellnemdhar uttalt at spørsmåletom nektelseav autorisasjonetter §§ 48 og 53 i hovedsakskalvurderespå sammemåte somtilbakekallav autorisasjonetter § 57.Det vil si at listen for når noenskalansesuskikketi hovedsaker parallelli de to typer saker. 9.1.3 Forlengelseav tjeneste Det kanstilleskravom at heleeller delerav denpraktisketjenesteni sykehusog/eller i kommunehelsetjenesten må utførespå nytt, jf. turnusforskriften§ 20 og spesialistgodkjenningsforskriften § 18. Enforlengelseavtjenestenkanværeaktuellnår dette kanmedføre at tjenestenblir godkjent.Fornærmerebeskrivelseom forlengelseav tjeneste, sekapittel 6.1. 9.2 Saksgangnår turnuslegerikke fungerer i turnus Dersomdet avdekkesat turnustjenestenikkegjennomføresi tråd medgjeldenderegelverk og målbeskrivelse,skalturnusveilederumiddelbartgjøreturnuslegenoppmerksompå dette og informereansvarligleder om forholdet. Det skaldokumenteresskriftligat forholdet/forholdendeer tatt opp medturnuslegenog at ansvarligleder er informert. Det forutsettesat turnusstedetut fra situasjoneni det enkeltetilfellet forsøkerå legge forholdendetil rette og løsede oppståtteproblemeneslikat tjenestenlikevelkan gjennomføres,jf. turnusforskriften§ 16 førsteledd.Hvasomforventesrettet opp/forbedret og hvilketiltak somiverksettes,inklusiveeventuelleendringeri planfor turnustjenestenskal væreskriftligdokumentertog leggestil grunni den videreoppfølgingenav turnuslegenog evalueringenav utført tjeneste. Turnuslegenskalgisanledningtil å gi en skriftlig uttalelse.Dokumentetsomviserat forholdendeer tatt opp med turnuslegenog ansvarligleder, at turnuslegenhar uttalt seg, hvasomforventesog hvilketiltak somiverksettes,skaldateresog signeresav turnuslegeog veileder. Arbeidsgiveransvaret påhvilerhelseforetakog kommunei periodenturnuslegener ansattog gjennomførertjenesten.Arbeidsmiljølovenskravtil tilrettelegging,medvirkningog utvikling vil dermedogsåleggeføringerfor turnusstedetstilretteleggingsansvarvedmangelfull fungeringhosturnuslegen, jf. kapittel 15 i arbeidsmiljølovenav 17.juni 2005nr. 62. 35 9.3 Konsekvenserav å få turnustjenesten underkjent Dersomturnusstedet,til trossfor forsøkpå tilrettelegging,stadigkommertil at turnuslegen ikkeer egnetfor yrket eller manglernødvendigefagligekunnskaperog ferdigheter,vil turnustjenestenkunneunderkjennes. Ettersomansettelseri søknadsbaser t turnusordninger underlagtarbeidslivetsregler,vil underkjennelseav turnustjenesteninnebæreat ansettelsesforholdetetter omstendighetene kanbringestil opphør, jf. arbeidsmiljølovenkapittel 15. Forå få turnustjenestenfullført og godkjentmå turnuslegensøkepå ny turnusstilling, eventueltrestplassfor dendel av turnustjenestensomgjenstår,gjennomHelsedirektoratets turnusportal. 9.4 Særskiltfor turnuslegeromfattet av overgangsforskrift I den loddtrekningsbaserteturnusordningenfor legerhaddeturnuslegerrett til å få tildelt ny turnusstillingavSAKdersomde fikk sintjenesteunderkjent.Dennerettighetenvar ikke forskriftshjemlet,men fulgte av rundskrivIS-9/2005og av forvaltningspraksis. Vedinnføringenav søknadsbasertturnusordningfor legerer dennerettighetenbortfalt. For turnuslegersomer omfattet avden loddtrekningsbaserteordningen,hvor turnustjenesten er regulertav overgangsforskriften,vil dennerettighetenogsåbortfalle dersomturnuslegen får sinpraksisunderkjent. Dette er begrunneti at turnusforskriften§ 2, somuttømmende regulererforskriftenesvirkeområde,ikkeinkludererturnuslegeretter gammelordningsom får tjenestenunderkjent.Overgangsforskriften er dermedikkement å gjeldefor disse kandidatene.Ved underkjennelseav turnus vil turnuslegenbli omfattet avny ordningog må selvsøkepå turnusstillingeri Helsedirektoratetsturnusportalfor å få fullført og godkjent turnustjenesten. 36 DEL2 | VEILEDER- TURNUSFORLEGER 10 TIPSOGANBEFALINGER Dette kapittelet inneholdertips og anbefalingerknyttet til arbeidetmedansettelserav turnuslegerog for samarbeidet mellom helseforetakog kommune(r). 10.1 Hva kan en samarbeidsavtalemellom helseforetakog kommuner inneholde Ensamarbeidsavtaleom den nye turnusordningenkaninneholdeelementenebeskrevet under.Listener ikkeabsolutt,mengir noeneksemplerpå hvasomkan inngåi en samarbeidsavtale: Hvordanskalutlysnings- og ansettelsesprosessenegjennomføres? Hvemdeltar i fasenefra vurdering,innstilling og ansettelseav søkerne? Hvemhar hovedansvaretfor de ulike oppgavenei ansettelsesprosessen? Hvordansikresen godutlysningstekst? Hvordanjobbegodt medrekrutteringav de riktige legene? Hvilkekriterier skalkandidatenevurderesi forhold til? Hvilkenkoblingsmodell(§ 12 bokstava) eller b)) skalpartenebenytte? Vedvalgtkoblingsmodellb), hvordanog til hvilket tidspunktfordeles turnusstillingenei kommunehelsetjenestenmellomsøkerne? Hvordaninvolveretillitsvalgte? Hvordansamarbeidemed fylkesmannenom turnusstillingene?Dette bør væreen egendel avavtalender fylkesmannener part. Rutinerfor samarbeidom permisjoner,angivelseav hvemsomer ansvarligog kontaktinformasjon. Rutinerfor fordeling av vaktplani skifte mellomsykehus og kommune. Prøvetidog oppsigelsestid . 10.2 Rekrutteringav kandidater Det er opp til hver enkeltarbeidsgiverå vurderehvilkemarkedsføringsmetodersomer best egnettil rekrutteringav personellsomimøtekommerarbeidsgiversbehov.I den videre markedsføringenav turnusstillingen,samti formuleringenav utlysningsteksten,bør det 37 oppgisrelevantemomentersomkantiltrekke segønskedekandidater.Det kanvære formålstjenligå skillemellomfaglige-, sosiale- og økonomiskemomenterfor stillingene. Underfølgernoeneksemplersomkanbrukes. Fagligemomenter Fremsettkravfor å rekruttere fagligsterkekandidater o Gjennomføringaven forenklet OSCE -test i forbindelsemedintervjuet. o Gjennomføringavfagoppgaveri en casei forbindelsemedintervjuet. Gjennomføringav et introduksjonskursfor turnuslegermed egneturnussamlinger i oppstartav stillingen,samtgjennomføringaven egenturnusavslutningved stillingensutløp. Fremhevdet eksisterendefagmiljøetog mulighetenfor videreutviklingav kompetansen,veiledning,ansvarsmuligheter,samtfremtids- og karrieremulighetenei HF/kommunen.Trekkfrem positiveerfaringerfra tidligere turnuslegerog publiserdissepå egennettside. Sosialemomenter Geografiskplassering Barnehageplass Fritidsmuligheter Jobbmuligheterfor ektefelle/samboer Naturomgivelser Karrieremuligheter Økonomiskemomenter Bolig- og flyttegodtgjøring Eventuelleskattefordeler Det understrekesat punktenekun er forslagsomarbeidsgiverekanfremhevei et markedsføringsøyemed der de serdet formålstjenlig. Eksemplerpå aktuellemarkedsføringskanaler kanværearbeidsgiversnettadresse,sosiale medier,o.a.Valgetavmarkedsføringskanal er opp til arbeidsgiver,men det understrekesat utlysningog tilsetting avturnusstillingerkankun gjennomføresgjennomHelsedirektoratets turnusportal. 10.3 Forslagtil punkter i utlysningstekst Arbeidsgiver(helseforetakog kommunei fellesskap)står selvfritt til å formulere utlysningsteksten.Helsedirektoratetanbefalerat de tillitsvalgtetrekkesinn i prosessen. Arbeidsgiver og tillitsvalgtebør enesom hvasomer deresviktigstekriterier for vurderingav 38 kandidatene.I tilleggtil det somer angitt i punkt 5.4,er det videreredegjortfor forslagtil opplysningersomkanværemedi utlysningsteksten. Beskrivelseav stilling og arbeidssted Generellinformasjonom arbeidsgivernesvirksomheter Stillingsbeskrivelse o Typeturnustjeneste(todelt, tredelt eller begge) o Hvilkenkommune,kommunesamlingstillingener koblet mot (m/aktuelt legekontor/sykehjemhvismulig) o Vakttjeneste,vaktordningerog vaktbelastning o Veiledningsordning Mulighet for bolig og barnehageplass Mulighet for arbeidfor ektefelle/samboer Kontaktpersonerfor beggearbeidsgivere Beskrivelseav kriterier for søker Dokumentasjonpå autorisasjonsomlegeeller turnuslisensfør tjenestentiltres Dokumentertspråkkunnskap Dokumentertarbeids- og oppholdstillatelse Utdanningog utdanningssted Gjennomførings - og sluttdato for fullført utdanning Motivasjon Personligegnethet o Erfaringog verv o Interesser o Ferdigheter o Geografisktilhørighet Ommuligto referansepersonerfra relevantarbeidserfaring Tilleggsopplysninger for HF Informereom at ansettelseskjeri samarbeidmedkommune Angihvilkenavdelingturnuslegenvil væretilknyttet Oppleggfor mottak og introduksjon Informasjonom videreprosess Tilleggsopplysninger for kommune Geografi,demografiog industri Angihvilket legekontor/sykehjemturnuslegenvil væretilknyttet Bakvaktordning Legevaktsordning Interkommunaltsamarbeid 39 10.4 Arbeidsgivershuskelistefor ansettelser Inviter medtillitsvalgtei ansettelsesprosessen Settkriterier for utvelgelsesprosessen, evt utarbeidescreeningspørsmål somkan brukes Lagen godutlysningstekst,somogsåopplyserom kriterienekandidatenevil bli vurdert etter Publiserannonseninnenfristen i turnusportalen Vurderkandidatenei henholdtil de fastsattekriteriene Gjennomførintervjuer.Huskinformasjonom; o kravtil dokumentasjonpå autorisasjon/turnuslegelisens o hvordanansettelsesprosessen foregår o behovetfor skannerog skriver tilgjengeligtil slutteprosessenav ansettelsen o kort frist for tilsvar Kontaktalltid referanser,helstto, inkludert sistearbeidsgiver Laginnstillingsliste Sendtilbud om stillinginnenfristen Registrerkandidatensomtilsatt Merk kandidateni turnusportalenetter beskrivelsensomer angitt i kapittel 11.2. 40 11 TURNUSPORTALEN 11.1 Søkepå turnusstillinger Legersomønskerå søketurnusstillingermå registreresin CVi Helsedirektoratets turnusportalog søkepå utlyste stillingeri turnusportalen. Lenketil turnusportalener tilgjengeligpå Helsedirektoratetsnettsiderom turnus for leger1. Legerkanregistrere CVi turnusportalentil enhvertid. Personersomhar registrertsegi turnusportalenkanbe om varslingnår det publiseresnyeutlysningervedå aktivere "jobbagent"i turnusportalen. 11.2 Brukertilgangfor arbeidsgivere Forå kunneopprette annonserfor turnusstillingersomskalutlysesi Helsedirektoratets turnusportal,må arbeidsgiverneha brukertilgangfor å kunneopprette annonserog administrereinnkomnesøknader. Allehelseforetakeller sykehussomutlyserturnusstillingerhar fått nødvendige brukertilgangertil turnusportalen. Dersomdet er behovfor ytterligerebrukertilganger,kan helseforetakeller sykehusselvopprette egnebrukereinnadi sinorganisasjon . Kommunersomhar behovfor å utlyseen reststilling,jf. kapittel 8, vil få opprettet nødvendigebrukertilgangerav Helsedirektoratet.Forespørselom brukertilgangsendestil [email protected] mednavn,stillingstittel,kommunale-postadresseog telefonnummerfor ny(e)bruker(e). 11.3 Merking av tilsatte turnusleger Merkingavtilsatte turnuslegerer omtalt i kapittel 4.2.3.Det understrekesat det kun er turnuslegersomer tilsatt i de ordinæreturnusstillingenemed18 månederstjenestesom 1 URL:https://helsedirektoratet.no/turnus/turnus-for-leger 41 skalmerkessomtilsatt i turnusportalen. Turnuslegersomtilsettesi reststillingerskalikke merkes. Nedenforfølgeren beskrivelseav hvordanmerkingengjennomføresi turnusportalenav arbeidsgiveretter at dentilsatte kandidatenhar sendttilbakeen signertarbeidskontrakttil arbeidsgiver.Det er nødvendigat prosedyrengjennomføreskorrekt slikat registreringenog merkingenblir synligfor andrearbeidsgiveresomhar tilgangtil turnusportalen. 11.3.1 Sett status«kandidat ansatt» I stillingenskandidatlistevisesstatusenfor de somer merket somaktuellefor arbeidsgiver. Forå endrestatusenfor en eller flere kandidat(er)somhar sendttilbakeen signert ansettelseskontrakt,huk av i avkrysningsbok senhelt til høyrei skjermbildetsomvist i skjermbildetnedenfor. Velgderetter «Funksjoner,valgtekandidater»- «Settstatus»- «Aktuellprosess»- «Kandidat ansatt(logg)». I nesteskjermbildevelges«Settstatuspå valgtekandidater».Kandidatenvil da være registrertsomansatt. 42 11.3.2 Sett status«Generellkommentar CV» Gjentade to førstestegenei punkt 11.3.1, men velgi stedetstatusen«Generellkommentar CV»somavbildetnedenfor. I nesteskjermbildeskaldet noteresi loggtekstenat kandidatenhar signert ansettelseskontrakten,hvilket helseforetak/kommunedette gjelder,samtdato for akseptav stillingen.Hukav boksen«OBS!»og velgderetter «Settstatus på valgtekandidater». 43 Dersombeggetrinnene i prosedyrenovenforer fulgt, vil turnuslegenværeregistrertsom tilsatt og turnuslegenvil væresynligfor andrearbeidsgiverei turnusportalen medet rødt utropstegn. Hvisarbeidsgivereønskerå sehvasomer beskreveti loggtekstentil en tilsatt turnuslege, kanarbeidsgiveretrykkepå det rødeutropstegnetsomavbildetnedenfor. Hukderetter avboksen«Bareloggfor aktivt oppdrag»i nesteskjermbilde. Loggtekstentil den tilsatte kandidatenvil da bli synliggjort. 11.4 Brukerveiledningog tekniske spørsmål Brukerveiledningfor turnusportalen(Webcruiter)er tilgjengeligfor brukerevedinnlogging underfanen«minesider». Fortekniskespørsmålkanbrukerstøttentil Webcruiterkontaktesper telefon eller e-post.Se deresnettsiderfor kontaktinformasjon:www.webcruiter.no. 44 Postadresse: Telefon: Faks: E-post: Pb. 7000, St. Olavs plass, 0130 Oslo +47 810 20 050 +47 24 16 30 01 [email protected] www.helsedirektoratet.no 45
© Copyright 2024