1. No category

IS
-6
/2
0
1
5
R
u
n
d
sk
ri
v
T
u
rn
u
s
fo
r
le
g
e
r
Turnusfor leger
Rundskrivog veiledertil turnusordningfor leger
Publikasjonens tittel:
Turnus for leger.
Rundskriv og veileder til turnusordning for leger
Utgitt:
Bestillingsnummer:
02/2015
IS-6/2015
Utgitt av:
Kontakt:
Postadresse:
Besøksadresse:
Helsedirektoratet
Avdeling utdanning og personell
Pb. 7000 St Olavs plass, 0130 Oslo
Universitetsgata 2, Oslo
Tlf.: 810 20 050
Faks: 24 16 30 01
www.helsedirektoratet.no
Heftet kan bestilles hos:
Helsedirektoratet
v/ Trykksaksekspedisjonen
e-post: [email protected]
Tlf.: 24 16 33 68
Faks: 24 16 33 69
Ved bestilling, oppgi bestillingsnummer: IS-6/2015
Forfattere:
Anne Grethe Slåtten
Sarwat Ansar
Svein Olav Hansen
Øyvind Søetorp
|
Utgitt i samarbeid med:
FORORD
1. desember2012vedtokHelse- og omsorgsdepartementetnyeforskrifter sominnførte en
søknadsbasertturnusordningfor leger.Det var behovfor å gjøreendringersomsikreten
bærekraftigturnusordningmer tilpassethelsetjenestensbehov. Samtidigvar det behovfor å
ivaretamålsettingerom fagligkvalifiseringavnyutdannedeleger,og behovfor fortsatt god
geografiskfordelingav turnusleger.
Med søknadsbasertturnusordningopphevesvilkåretom gjennomførtturnustjenestefor å få
rett til autorisasjonsom legei Norge.Dette innebærerat en legekansøkeom autorisasjon
etter gjennomførtog bestått medisinskprofesjonsstudium.
Selvom turnusikkelengerer et vilkårfor autorisasjonhar Helse- og omsorgsdepartementet
besluttet at innholdeti turnustjenesteninntil videreskalvidereføres.Målbeskrivelsenefor
turnus,sompresenteresi rundskrivet,er justert i tråd medmålsettingenei
samhandlingsreformen
og elektroniskmeldingsløft.
Merknadenetil forskrift om spesialistgodkjenning
av helsepersonellog turnusstillingerfor
leger(spesialistgodkjenningsforskriften)
somomhandlerturnus er fjernet fra forskriften.
Dette rundskriveterstatter dissemerknadenei sin helhet.
Dette dokumenteter delt inn i to deler.Førstedel er et rundskrivknyttet til fortolkningerav
relevanteforskrifter for turnus.Delto inneholdertips og anbefalingerknyttet til arbeidet
med ansettelseravturnuslegerogfor samarbeidetmellomhelseforetakog kommune(r).
Rundskriveter blitt utformet medinnspillfra helseforetak,regionalehelseforetakog
fylkesmenn.Det endeligerundskriveter utarbeideti samarbeidetmeden arbeidsgruppei
Helsedirektoratetmedrepresentanterfra Dennorskelegeforening,KSog Spekter.
2
INNHOLD
FORORD
2
INNHOLD
3
DEL1 | RUNDSKRIV
- TURNUSFORLEGER
5
1
Innledning
1.1 Bakgrunnfor endringenav turnus for leger
1.2 Forskriftersomregulererturnusfor leger
5
5
5
2
Målbeskrivelsertil turnus for leger
2.1 Hovedmål
7
7
3
Rollerog ansvar
3.1 Helsedirektoratet
3.2 Statensautorisasjonskontorfor helsepersonell(SAK)
3.3 Fylkesmannen
3.4 Regionale helseforetak
3.5 Turnusstedet– helseforetakog kommune
3.6 Veiledersansvar
3.7 Turnuslegen
9
9
9
10
10
10
12
13
4
Vilkår for tilsettelse
4.1 Hvilkelegerkantilsettes
4.2 Hvilkelegerkanikketilsettes
4.3 Autorisasjonog turnuslegelisens
4.4 Politiattest
14
14
15
16
17
5
Søknadsprosessen
5.1 Koblingav turnusstillinger
5.2 Utlysningog tilsetting
20
20
22
3
5.3
5.4
5.5
Vurderingav søknaderog tilsetting
Innsyni tilsetting i helseforetak
Internt bytte av turnussted
24
24
25
6
Ferieog annet fravær
6.1 Resttjeneste
26
27
7
Permisjoner
29
8
Reststillinger
8.1 Spesieltom utlysningav reststillingi kommunene
31
32
9
Godkjenningog underkjenningav turnus
9.1 Forholdsomkanledetil at turnustjenestenikkegodkjennes
9.2 Saksgangnår turnuslegerikkefungereri turnus
9.3 Konsekvenserav å få turnustjenestenunderkjent
9.4 Særskiltfor turnuslegeromfattet av overgangsforskrift
34
34
35
36
36
DEL2 | VEILEDER
- TURNUSFORLEGER
37
10 Tipsog anbefalinger
10.1
Hvakanen samarbeidsavtalemellomhelseforetakog kommunerinneholde
10.2
Rekrutteringav kandidater
10.3
Forslagtil punkter i utlysningstekst
10.4
Arbeidsgivershuskelistefor ansettelser
37
37
37
38
40
11 Turnusportalen
11.1
Søkepå turnusstillinger
11.2
Brukertilgangfor arbeidsgivere
11.3
Merkingav tilsatte turnusleger
11.4
Brukerveiledningog tekniskespørsmål
41
41
41
41
44
4
DEL1 | RUNDSKRIV - TURNUSFORLEGER
1 INNLEDNING
Hovedformåletmedturnus for legerer å sikrefagligkvalifiseringav nyutdannedeleger.
Turnusmå væregjennomførtfør en norskutdannetlege, eller legerutdannetutenfor EØS,
kantilsettesi en stillingfor legei spesialisering(LIS)i sykehusog kommune.I kommune
gjelderdette stillingersomer en del av spesialiseringeninnenallmennmedisin,
arbeidsmedisinog samfunnsmedisin.
1.1 Bakgrunnfor endringenav turnus for leger
Turnusfor legerble etablert i 1955og har i hovedsakvært uendret sidenden ble opprettet.
Antallpåmeldteturnuslegerhar økt kraftig de sisteårene.Det har vært langtflere påmeldte
enn antalltilgjengeligeplasser,meden ventetidsomnærmetsegett år. Det var ikke
bærekraftig.Noeav årsakentil dette er et felleseuropeiskarbeidsmarkedog storenorske
studentkulli utlandet. Det har ogsåvært stor søkningtil ordningenfra utenlandske
statsborgere.Utfordringenkanikkeløsesvedå utvide kapasiteteni turnustjenesten.Det er
ikkelengeret underskuddav legeri Norge,og det er viktig å unngåen overdimensjonering
av antallet legeri turnus sammenliknetmed helsetjenestensbehov.Det var derfor
nødvendigå gjøreendringer.
1.1.1 Overgangsordningfor loddtrekningsbasertturnus
Loddtrekningsbasertturnusordningopprettholdessomen overgangsordningfor de somfikk
tildelt turnusplassfør 1. desember2012og somhar fått utsatt tjenesten, jf. turnusforskrift§
2. Denneovergangs
forskriftenopphører1. januar2016.Denloddtrekningsbaserte
turnusordningenreguleresav turnusforskriftenog rundskrivIS-9/2005Turnustjenestenfor
leger.
1.2 Forskrifter som regulerer turnus for leger
For å sikrebærekrafti kombinasjonmed videreføringaven del sentraleelementer,
innebærerforskriftsendringenebådeen fornyelseav ordningenog statligstyring.
5
Bestemmelseneom turnusfor legerer fastsatti flere forskrifter:
Forskriftom spesialistgodkjenning
av helsepersonellog turnusstillingerfor leger
(spesialistgodkjenningsforskrift
en)
Forskriftom praktisktjeneste(turnustjeneste)for legervedloddtrekning
(turnusforskriften)
Forskriftom veiledet tjenestefor å få adgangtil å praktiseresomallmennlege
medrett til trygderefusjon
Forskriftom lisenstil helsepersonell
Forskriftom kravtil akuttmedisinsketjenesterutenfor sykehus
Forskriftom autorisasjon,lisensog spesialistgo
dkjenningfor helsepersonellmed
yrkeskvalifikasjonerfra andreEØS-landeller fra Sveits
6
2 MÅLBESKRIVELSERTILTURNUSFOR
LEGER
Turnuslegentjenestegjøri legestillingmedde sammerettigheter og plikter somgjelderfor
legerfor øvrig,menslikat turnuslegenarbeiderundertilsyn,veiledningog supervisjonav
overordnedeleger.
2.1
Hovedmål
Turnustjenestenshensikter at turnuslegengjennomarbeidsomlegeundersærskilt
veiledning,opplæringog supervisjonskalfå nødvendiggrunnleggendeerfaringog praktisk
rutine for å kunneutføre sin legevirksomhetpå en forsvarligmåte.
2.1.1 Delmålfor sykehustjenesten.
Turnusi sykehusskalgi turnuslegengrunnleggendeog bred erfaringmedlegearbeidi
spesialisthelsetjenesten
i institusjonog samarbeidmedkommunehelsetjenesten. Tjenesten
skalbidratil å utvikle godearbeidsvanermed hensyntil pasientkontakt,samarbeidmed
andreyrkesgrupperog kommunikasjonmed andredelerav helsevesenet.
I det kliniskearbeidskaldet leggesvekt på erfaringmed akutte tilstander, slikat turnuslegen
vedendt tjenestekanhåndterekliniskesituasjonerder unnlatelseeller forsinkelsesetter
pasienteni alvorligfare.
Tjenestenskalgi kliniskerfaring,slikat turnuslegenetter endt sykehustjeneste:
kanopptre korrekt og kommuniseremedpasient,pårørende,samarbeidende
personellogkommunehelsetjeneste
kanoppta anamnese,foreta en vanligkliniskundersøkelse,og på grunnlagav
dissevurdereog drøfte symptomer,diagnose,prognose,samtplanlegge
eventuellevidereundersøkelser,behandlingog tiltak, og ta stillingtil indikasjoner
og kontraindikasjonerfor disse
kangi pasientog pårørendeadekvatinformasjon
kangi en kortfattet og dekkendemuntlig presentasjon(rapport)av pasienters
sykehistorieog klinisketilstand overfor kollegerog øvrighelsepersonell
7
kanutføre journal-, epikrise- og annetdokumentasjonsarbeidpå tilfredsstillende
måte,herunderbruk avulike aktuelleskjemaer,elektronisksamhandling,
rekvisisjonerog attester
har kjennskaptil lover,reglerog reformer somstyreryrkesutøvelsefor
helsepersonelli sykehus,herunderhvilkeprosedyrersomskalfølgesnår det har
inntruffet skadeeller kanværebegåttfeil.
2.1.2 Delmålfor turnustjenestei kommunehelsetjenesten
Turnusi kommunehelsetjenesten
skalgi turnuslegenopplæringi allmennmedisinog
samfunnsmedisin.Turnuslegenskalfå kjennskaptil helespekteretav
kommunehelsetjenestens
ansvars- og arbeidsområdeog samarbeidmed
spesialisthelsetjenesten
. I det kliniskearbeidetleggesvekt på allmennmedisinske
arbeidsmetoder,og tjenestenskalsupplereturnuslegenserfaringerfra
sykehusturnustjenesten.
Turnuslegendeltar i denkommunalelegevakttjenestesomen del
av opplæringen.
Turnuslegenskaletter endt tjeneste:
kunneforeta anamneseopptakog utføre vanligkliniskundersøkelse,vurdere
differensialdiagnoserog omsorgsnivå
kunneigangsettebehandling,samtkjennede vanligerutiner vedhenvisningtil
andreledd i behandlingskjeden
kunneutføre journal- og annetdokumentasjonsarbeidpå tilfredsstillendemåte,
herunderbruk av ulike aktuelleskjemaer,elektronisksamhandling,rekvisisjoner
og attester
kjennede akuttmedisinskerutiner og behandlingsopplegg
i kommunen,og kjenne
legevakttjenestensfunksjonerog samarbeidsforholdinnenden akuttmedisinske
kjedei aktuellekommuneog fylke
ha kunnskapom hvasomkrevesfor rasjonell kontordrift, og hvilke
laboratorieprøversombør utføresi allmennpraksis
kunnehåndtereproblemstillingersomkrevertverrfagligtilnærmingi form av
samarbeidsmøterog dervedkjennesamarbeidspartnereiden kommunalehelseog omsorgstjenesteog det lokaleNAV-kontor
ha praktiskkjennskaptil andrelegetjenestersåsomtjenestevedsykehjemeller
annenboform medheldøgnsomsorgog pleie,og forebyggendehelsearbeidi
helsestasjonog skolehelsetjeneste
ha fått innføringi kommunalsaksbehandlingog ha kjennskaptil helsetjenestens
plassi den kommunaleorganisasjon
ha kunnskapom lover,reglerog reformer somstyrerkommunehelsetjenestenog
yrkesutøvelsenfor helsepersonell
ha deltatt i samfunnsmedisinsk
arbeid,herundermiljørettet arbeidog andre
offentlige legeoppgaver.
8
3 ROLLEROGANSVAR
Etter omleggingenavturnusordningenfor legeri 2012,er det foretatt storeendringeri roller
og ansvarmellomde ulike aktørenesomer involverti turnusordningen.Spesielter det blitt
et størreansvarfor arbeidsgiversomselvansetterturnuslegeneder hvor mantidligerefikk
tildelt en turnuslege.Turnuslegenehar ogsåfått en helt annenrolle medat de selvmå søke
på de(n) stilling(ene) de ønsker å søkepå.Mer om roller og ansvarbeskrivesi dette
kapittelet.
3.1 Helsedirektoratet
Helsedirektoratethar det overordnedeansvarfor turnus for legerog det administrativeog
praktiskearbeidetmed søknadsportalen.
Det totale antalletturnusstillingerpå landsbasisfastsettesav Helse- og
omsorgsdep
artementet.Det følgerav turnusforskrift§ 10 at Helsedirektoratetfastsetter
hvor mangeturnusstillingersomskalopprettesi helseforetakog i kommunene.
Helsedirektoratet fordeler antall turnusstillingeri helseforetaktil hverav de regionale
helseforetak.Deregionalehelseforetakeneoppretter det tildelte antall turnusstillinger
innenhelseregioneni helseforetakeller sykehusmed avtale.
3.2 Statensautorisasjonskontorfor helsepersonell(SAK)
Helsedirektoratet har delegertmyndighet til SAKinnenfor følgendeområder:
Behandlesøknaderom turnuslisensog autorisasjon.
Gi påleggtil den enkeltekommuneom å opprette turnusstillinger, jf.
turnusforskrift§ 11.
Utbetale turnustilskuddtil kommunen, jf. turnusforskrift§ 17.
Behandlesøknaderom reise- og flyttetilskuddfor turnusleger.
Behandlesøknaderom å godkjenneveiledetpraksisi sykehusog
allmennlegetjenestei andreEU/EØS
-landsomkantilsvarenorskturnustjeneste,
jf. turnusforskrift§ 20 åttendeledd.
Godkjenneheleeller delerav turnustjenesten, jf. turnusforskrift§ 20 syvende
ledd.
Oppføregodkjentturnustjenestei Helsepersonellregisteret(HPR).
9
3.3 Fylkesmannen
Helsedirektoratethar delegertmyndighettil Fylkesmanneninnenforfølgendeområder:
Ansvarfor å opprette, godkjenneog kvalitetssikreturnusstillingeri
kommunehelsetjenesten
, jf. turnusforskrift§ 11.
Ansvarfor, og føre tilsyn med,at turnustjenestensinnholdog gjennomføringer i
samsvarmedmyndigheteneskrav.
Arrangerekursfor turnuslegenenår de er i kommunehelsetjenesten.
Formålet
med arrangeringav kursenei kommunehelsetjenestener å gjennomgådet
offentligehelsearbeidetog gjeldendereglerpå dette område.
Ansvarfor dengruppebaserteturnusveiledningen,samtat det i hvert fylke er
ansatten gruppeveileder.Dette er et fagligsupplementtil dagligveiledningi
kommuneturnus.Alleturnuslegerskalha et tilbud om gruppebasert
turnusveiledningsomer en del av kommuneturnus.Veiledningssamlingeneskal
sikrekvaliteten på turnustjenesten. Det er obligatoriskfor turnuslegerå delta på
kursog samlingeri regi avfylkesmannen.
Bistå helseforetakog kommuneri fylke i arbeidetmed koblingav
turnusstillingene, herundersamarbeidmedandrefylker for å sikrekoblingfor
helseforetaksomhar kommunestillingerpå tversav fylker.
AnmodeSAK, vedbehov,å gi kommuner påleggom å opprette turnusplassog
motta turnuslege,jf. turnusforskrift§ 11.
Ansvarfor å administrerefordelingav turnuslegeri kommunehelsetjenesten
innensitt fylke for de somfølgerloddtrekningsbasertturnusordningsålenge
overgangsreglene
gjelder. Dette må gjennomføresi dialogmedhelseforetakog
kommunerfor å sikretilstrekkeligantall turnusstillinger.
3.4 Regionalehelseforetak
Deregionalehelseforetakenehar:
Det overordnedeansvaretfor struktur og innholdi turnustjenesteni sin
helseregion.
Ansvarfor å opprette det tildelte antallturnusstillingerinnenhelseregioneni
helseforetakeller sykehusmed avtale.Antalletfastsettesårligi
oppdragsdokumentetfra Helse- og omsorgsdepartementet.
3.5 Turnusstedet– helseforetakog kommune
Turnusstedetsplikter følgerav turnusforskrift§§13, 14 og 14a.Med turnusstedeti dette
rundskrivmenesde enkelteenheteri helseforetaketog kommuneder turnuslegener tilsatt.
Arbeidsgiverer ansvarligfor å kontrollerei Helsepersonellregisteret
at det foreligger
autorisasjoneller turnuslisensfor de turnuslegenesomskalbegynnei turnustjeneste.Leger
10
kanikkebegynneå arbeidesomturnuslegefør autorisasjoneller turnuslisensforeligger.
Turnuslegenkanikkepåbegynneturnus i kommunehelsetjenestenfør 12 månedersturnus i
helseforetaker godkjent.
Helseforetakog kommunehar ansvaretfor ansettelsene av turnusleger, jf.
spesialistgodkjennings
forskrift § 12. Forskriftenpåleggerpartenei samarbeidom å lyseut
turnuslegestillingerkoblet,slikat den somtilsettesfår anledningtil å gjennomføreen samlet
turnustjeneste.
Turnuslegeninngåri virksomhetenpå linje medøvrigelegermed de rettigheter og plikter
somfølgerav arbeidsforholdet,jf. turnusforskrift§ 14 første ledd og arbeidsmiljøloven
(AML)av 17. juni 2005nr. 62.
Arbeidsgiverhar ansvaretfor at det settesavtilstrekkeligtid til planlagtveiledninggjennom
heleturnusperioden.
Det enkelteturnusstedskaletter endt praktisktjenestebekreftepå SAKsbevitnelsesskjema
at denenkelteturnuslegehar gjennomførtden praktisketjenesten,og at denneer fullført
tilfredsstillendeog i tråd med gjeldenderegelverkog målbeskrivelse.Turnusstedeter
ansvarligfor å forsikresegom at turnustjenestevedandreavdelingerer godkjentfør
turnuslegenkanpåbegynneturnustjenestevedet nytt turnussted.
3.5.1 Helseforetakog private sykehusmed avtale
Helseforetakeneog privatesykehusmedavtale(videreomtalt samletsomhelseforetaket)
plikter etter spesialisthelsetjenesteloven
§ 3-5 å arrangereundervisningogopplæringav
turnuslegerslikat turnustjenestenkanutøvesi tråd medgjeldendemålbeskrivelse.
Helseforetakethar arbeidsgiveransvaret
for turnuslegenei de 12 månedeneturnuslegener
ansatti helseforetaket.
Helseforetaketbeslutterved hvilkerelevanteavdelingerhelseforetaketkantilby
turnusstillingi tråd medturnusforskrift§ 4. Derforholdeneliggertil rette for det, bør
tjenestevedpsykiatriskavdelinginkluderessomen del av turnustjenesten.
Det enkelteturnusstedskalsørgefor å oppnevneen personligveilederfor turnuslegen.Den
somer ansvarligfor turnustjenestenvedhelseforetaketskaltilpassearbeidsforholdenepå
avdelingene slikat turnuslegenfår delta i de aktiviteter somer nødvendigfor å oppfylle
målbeskrivelsen,herundertilstedeværelsevedintern undervisning.
3.5.2 Kommune
I henholdtil helse- og omsorgstjenestelov§ 8-1 plikter kommunenå medvirketil
undervisningog praktiskopplæringavhelsepersonell,herunderå stille turnusplassertil
rådighetslikat turnustjenestenkanutøvesi tråd med gjeldendemålbeskrivelse.
11
Kommunenehar arbeidsgiveransvaret
for turnuslegenede 6 månedeneturnuslegener
ansatti kommunen.I følgeturnusforskrift§ 4 sisteledd skaltjenesteni
kommunehelsetjenesten
i hovedsakutføresi kliniskallmennmedisinsominnbefatter andre
allmennlegeoppgaver
i kommunen. Kommunener ansvarligfor at turnustjenestensinnhold
og gjennomføringer i samsvarmed målbeskrivelsenog har ansvaretfor at det etableres
tilfredsstillendeveiledning.
Turnusi kommunehelsetjenesten
kanikkepåbegynnesfør 12 månedersturnus i
helseforetaker fullført og attestert i SAKsbevitnelsesskjema
.
Det forutsettesat målbeskrivelsener kjent for relevantpersonelli kommunen.
Turnuslegenskalgisanledningtil å delta i alle de vesentligedeler avkommunens
helsetjenestepå en tilfredsstillendemåte.Turnuslegenskali kommunallegevaktha
mulighettil å kontakteveiledereller annenlege.Fornærmerebeskrivelseav
veilederoppgavervisesdet til heftet ”Veilederfor turnus i kommunehelsetjenesten”avDen
norskelegeforening.All relevantinformasjonom innholdi turnustjenestenfinnespå
Helsedirektoratetsnettsider under innholdi turnustjenesten.
https://helsedirektoratet.no/turnus/turnus-for-leger
Det er en plikt for turnusstedetå leggetil rette for at turnuslegenedeltar på kursog
veiledningsomarrangeresav fylkesmannen.Dette tilbudet er en obligatoriskdel av turnusi
kommunehelsetjenesten.
3.6
Veiledersansvar
Veilederfølgeropp turnuslegenslikat tjenestengjennomføresi tråd medmålbeskrivelsen.
Bådei løpet av tjenestei sykehusog i kommunehelsetjenesten,
er det viktig at veilederog
turnuslegegjensidigvurdererog tar opp eventuelleproblemeri henholdtil målbeskrivelsen.
Dette gjelderbådeturnuslegensegnethetog egeninnsatsfor å oppfyllemålbeskrivelsenog
eventuelleuheldigeforhold på det aktuelleturnusstedet.
Turnuslegenskalha:
Veiledninger den oppfølgingensomturnuslegenfår av denpersonligoppnevnte
veilederen.Turnuslegenskali tilleggfå løpendeveiledningi tilknytningtil
arbeidsoppgavene.
Denneprosessenbetegnessom”opplæringundersupervisjon”,
og veiledningsoppgaver
i dennesammenhenger ikkebegrensettil den oppnevnte
veileder.Det understrekesimidlertid at veilederhar et «overoppsyn» med
turnuslegen.
Veiledningsom bidrar til refleksjonover egenarbeidsformog egnestrategierfor
problemløsning,slikat turnuslegenblir bedrei standtil å mestreyrkesrollen.
Veiledningen er et viktig virkemiddelfor å nå målsetningenmedturnustjenesten.
12
Veiledningsomtar utgangspunkti denpraksisturnuslegenutfører. Grunnlagfor
veiledningen kanværeet konkretlege/pasientforholdhvor begrunnelsefor handling
blir utdypet, eller det kanværeetiskeog/eller personligeproblemstillingertilknyttet
fagutøvelsenog legensulike roller i forhold til disse.Veilederskalbidra til
turnuslegensrefleksjonover egenfagligadferdog de verdierog holdningersom
liggertil grunnfor denne.
Vurderingunderveisi turnusperiodenog evalueringvedslutten avhver periode.
Dette er en del av grunnlagetfor bevitnelseni forbindelsemedgodkjenningav
turnustjenesten.SAKsbevitnelsess
kjemaskalsigneresav veilederog den legensom
er ansvarligfor tjenesten.Avbevitnelsesskjemaetskaldet fremgåom denpraktiske
tjenestener fullført tilfredsstillendeog i tråd medgjeldende regelverkog
målbeskrivelse,samtinneholde en anbefalingom den praktisketjenestenbør
godkjennes.
3.7 Turnuslegen
Turnuslegensplikter følgerav turnusforskrift§§ 14 og 14a.
Turnuslegen:
Er ansvarligfor at autorisasjoneller turnuslisensforeliggerfør haneller hun
påbegynnerturnustjenesten.
Plikter å utføre sitt arbeidi samsvarmed de kravtil fagligforsvarlighetog omsorgsfull
hjelp somkanforventesut fra helsepersonelletskvalifikasjoner,arbeidetskarakterog
situasjonfor øvrig,sehelsepersonelloven§ 4 om forsvarlighet.
Plikter å innehatilstrekkeligekunnskaperi norskspråksomer nødvendigfor en
forsvarligyrkesutøvelse.
Plikter å delta på kursog veiledningsomforegåri regi avarbeidsgiverog
fylkesmannen.
13
4 VILKÅRFORTILSETTELSE
Turnusstillingerfor legerer søknadsbasertog likner ordinæretilsettingeri arbeidslivet.
Tilsettelsegjennomføreslokalt etter arbeidslivetsregler, jf. arbeidsmiljølovenog gjeldende
tariffavtaler. Tilsettelsei 18 månedersturnustjenesteer inndelt i to separatearbeidsforhold,
hvorav12 månederi helseforetakog 6 månederi kommunehelsetjenesten.
4.1
Hvilke leger kan tilsettes
I spesialistgodkjenningsforskrift
§ 14 førsteledd er det angitt to vilkårfor tilsettelseav legeri
en turnusstilling:
Vedtilsetting i turnusstillingskalsøkerensenestnår tjenestentiltres, dokumentere
a) autorisasjonsomlegeellerturnuslegelisens
b) tilstrekkeligenorskkunnskaperfor en forsvarligyrkesutøvelse
4.1.1 Autorisasjonsomlegeeller turnuslegelisens
Etter bokstava) skalarbeidsgiverkontrollereHelsepersonell
registeret for godkjent
legeautorisasjoneller turnuslegelisens. Det er tilstrekkeligat autorisasjoneller
turnuslegelisensforeliggervedoppstarti turnusstillingen.
Det er viktig at legen snarligsøkerom autorisasjoneller turnuslegelisensslikat dette
foreliggerfor arbeidsgiverfør førstearbeidsdagi stillingen.
Fagområdelisens
er ikkekvalifiserendefor en turnusstilling.
4.1.2 Tilstrekkeligenorskkunnskaper
Etter bokstavb) må arbeidsgiverneselvta stillingtil hvasomskalregnessomtilstrekkelige
norskkunnskaperfor kliniskarbeidog pasientkontaktvedtilsetting av turnuslege.God
kommunikasjoner en forutsetningfor å kunne utøvetryggetjenester.Dette betyr blant
annetat legermå kunnebeherskespråketpå en måte somivaretarsikkerkommunikasjon
medpasienterog annetpersonell.Arbeidsgiverhar,vedansettelseav turnuslegene, en plikt
til å forvissesegom at språkferdigheteneer på et nivåsomsikrerat tjenesteneblir
forsvarligefor pasientene.
14
Intervju vil avklareom den enkeltesøkerfaktiskhar de praktiskespråkferdighetenesomer
lagt til grunn.Det kanfor eksempeldokumenteresett av følgendealternativer:
Beståttnorskeksamentrinn III vednorskuniversiteteller høyskolemedkarakterB
bådemuntlig og skriftlig.
Beståttnorskspråktest,høyerenivå(Bergenstesten)med minimum500poeng
eller karakterbestått bådemuntligog skriftlig.
Helsedirektoratet anbefalerat arbeidsgiverlegger det opplevdespråkligenivåettil grunni en
ansettelsesprosess
, uavhengigavoppnåddresultatpå en språktest. Myndighetenesforslag
til nivåav dokumentertespråkkraver veiledende.Kommunerog helseforetakvil derfor stå
fritt til å stille strengerekravtil språktesterog språkforståelse.Enkeltehelseforetakkreverat
turnuslegerhar kunnskaperi norskspråktilsvarendeeuropeiskstandardCEFRC1(Effective
OperationalProficiencyor advanced).
4.2
Hvilke leger kan ikke tilsettes
I spesialistgodkjenningsforskrift
§ 14 andreledd er det angitt to begrensningerfor tilsettelse
av legeri en turnusstilling:
Enlegekanikketilsettesi en turnusstillinghvishunellerhan
a) alleredehar fått godkjentpraktisktjenestei turnusstillingetter § 11 til § 19
elleretter forskrift 20.desember2001nr. 1549om praktisktjeneste
(turnustjeneste)for legevedloddtrekning§ 20 eller
b) har akseptertet tilbud om en turnusstillingsomhar værtlyst ut tidligerei
sammehalvår
4.2.1 Gjennomførtog godkjentturnus
Det følgeravbokstava) at legersomalleredehar gjennomførtog fått godkjentnorsk
turnustjeneste,ikkekantilsettesi en turnusstilling.
4.2.2 Aksepterttilbud om turnusstilling
Det følgerav bokstavb) at en legesomakseptereret tilbud om en 18 måneders
turnusstilling, ikkekantilsettesi tilsvarendeturnusstillingerinnensammehalvår.Innen
sammehalvårmenesfrem til stillingensoppstartdato,somer 1. septembereller 1. mars.
Skriftligakseptavtilbud innebærer at legenhar sendttilbakeen signertansettelseskontrakt
til denaktuellearbeidsgiver.Signeringav kontrakt medhelseforetaketinnebærerat legen
har forpliktet segtil et arbeidsforholdi bådehelseforetakog kommunei totalt 18 måneder.
Selvom turnuslegenforplikter segtil 18.månederbør kommunenraskestmulig etter
fordelingav turnusstillingenei kommunene,sendeansettelseskontrakttil turnuslegen.
15
Oppsigelseavarbeidsforholdi et helseforetakinnebærerogsåoppsigelseav
arbeidsforholdet i kommunen.
4.2.3 Merking av tilsatte turnusleger
Forat det enkeltehelseforetakskalkunnevite om en legealleredehar aksepterten 18
månedersturnusstilling,skalpersonersomhar akseptertet slikt tilbud merkesi
turnusportalen.Merkingenvil væresynligfor andrearbeidsgiverei turnusportalen, og det er
det aktuellehelseforetaksomhar ansattturnuslegensomer ansvarligfor å gjennomføre
merkingen.
Turnuslegersomtilsettesi reststillingerskalikkemerkesi turnusportalen.Foren detaljert
veiledning av merkingeni turnusportalen, sekapittel 11.3.
4.3
Autorisasjonog turnuslegelisens
Autorisasjongisfra 1. desember2012til søkeresomhar bestått norskmedisinsk
embetseksamen,søkeresomanseså ha jevngodutdanningfra landutenfor EU/EØSog
Sveits,og søkeresomhar gjennomførtmedisinskgrunnutdanningsomlegei et annetEØSlandsomanerkjennesetter yrkeskvalifikasjonsdirektivet.
Turnuslegelisens
gisfrem til 1. januar2019til søkeresomhar bestått avsluttende
medisineksameniet landinnenfor EØS-området,mensomikkehar gjennomført
praksisperiodeni det aktuellelandet.Forå søkeom turnuslegelisenskreverSAK
dokumentasjoni form aven konkretarbeidskontraktpå en turnusstilling.
Forå få utstedt autorisasjoneller turnuslegelisensmå det sendessøknadtil SAK.Det er SAK
somer delegertansvarog myndighetfor autorisasjonog lisenstil legeri Norge.
4.3.1 Søkerefra EU/EØS
-land
Legersomer utdanneti enkelteEU/EØS
-landmå gjennomføreturnus før de kansøke
autorisasjonsomlegei Norge,medmindre praksisperiodener gjennomførti
utdanningslandet.Leger fra følgendeutdanningslandmå søkeSAKom turnuslisensnår de får
tilbud om turnusstillingi Norge:
Danmark
Irland
Island
Italia
Liechtenstein
Litauen
Luxemburg
Malta
Polen
Portugal
Storbritannia
Sverige
16
Legersomer utdanneti følgendelandhar praksisperiodenintegrert i utdanningenog kan
søkeautorisasjonsomlegei Norgeetter endt utdanning:
Belgia
Bulgaria
Estland
Finland
Frankrike
Hellas
Kypros
Latvia
Nederland
Romania
Slovakia
Slovenia
Spania
Tsjekkia
Tyskland
Ungarn
Østerrike
4.3.2 Søkerefra land utenfor EU/EØSog Sveits
Legermedutdanningfra land utenfor EU/EØSog Sveits, kansøketil SAKom å få autorisasjon
somlegei Norge.Desomfår sin utdanningvurdert somjevngodmednorskutdanningog
eksamenskalgjennomførekursi nasjonalefagog eventueltfagprøvefør autorisasjon
innvilges.Legenemå ogsåinnehanødvendigespråkkunnskaperskriftligog muntlig.
Det er ikkeet kravom å ha gjennomførtturnustjenestefor å få autorisasjon.Det kan
imidlertid væreaktuelt å stille kravtil nærmerebestemtpraksisdersomdet er nødvendigfor
å oppfyllekravetom jevngodutdanningog eksamenmednorskutdanningog eksamen.
Norskturnustjenestemå gjennomføreshvisdet er ønskeligå gåviderei en
spesialistutdanningiNorge.
4.4
Politiattest
Fra01.04.07 ble det medhjemmeli helsepersonellovenanledningtil å stille kravom
innhentingav politiattest for helse- og sosialpersonellsomtilbys vissetype stillingermv.
Formåletmedå innførekravom politiattest for helse- og sosialpersoneller å forebygge
seksuelleovergrepmot barn og personermedutviklingshemming.Dette innebærerat
politiattest skalinnhentes vedtilbud om stilling,avtale,arbeidsforholdmv der
vedkommendehelsepersonelli utøvelsenav sitt arbeidkankommei situasjonermed barn
eller utviklingshemmedehvor seksuelleovergrepkanfinne sted.Kravetom politiattest vil i
segselvikkeværeen garantifor at overgrepikkekanskje. Imidlertid kanet slikt kravom
politiattest bidratil økt sikkerhet,blant annetfordi det forventesat personersomhar
anmerkningpå sin politiattest velgersegbort fra stillingerhvor de vil bli avkrevdslikattest.
I lovtekstener det presisertat plikten ikkeomfatter personellsombaresporadiskyter slike
tjenesterog somi alminnelighetikkevil værealenemedbarneller personermed
utviklingshemming.Arbeidsgiverhar ansvarfor å foreta en konkretvurdering for hver enkelt
stillingeller ansettelsesforholdavom det aktuellearbeidsområdetog oppgaverinnebærer
slikkontakt medbarn ogutviklingshemmedeat politiattest skalkreves.
17
Helsedirektoratetønskerå understrekeat kravettil politiattest ikke erstatter viktighetenav
et godt arbeidsmiljøog økt bevissthetom forebyggingav seksuelleovergrepi den daglige
tjenesten. Et godt fungerendeinternkontrollsystemkanværeet viktig virkemiddeli dette
arbeidet.
4.4.1 Stillingerder det er aktuelt å krevefremlagtpolitiattest
Arbeidsgivermå utøveet skjønni forhold til om ansettelsei turnusstillingvil innebæreytelse
av helsetjenestertil barneller utviklingshemmedeslikat politiattest skalkreves.
Innenkommunehelsetjenestenvil kravetom politiattest omfatte turnuslegersomskaljobbe
på helsestasjoneneog i åpenuselektertallmennpraksis.Fastlegerkanikkevelgebort
pasientgrupper,og det antasderfor at alle turnuslegersomjobber i tilsvarendepraksishar
barnog/eller utviklingshemmedepå pasientlisten.
I tverrfagligspesialisertbehandlingfor rusmiddelmisbrukereog i den psykiskeog somatiske
spesialisthelsetjenesten
omfatter kravetom politiattest turnuslegerpå barne- og
ungdomsavdelinger,
på avdelingerfor utviklingshemmede,samtpå avdelingersom
innebærerat en regelmessighar kontakt medog ansvarfor barneller utviklingshemmede.
Likeledesvil kravetomfatte turnuslegersomer ansattpå spesifikkefagavdelingereller
fellesavdelingersomtilbyr tjenestertil bådebarnog voksne.
Turnuslegerpå generellmedisinskeller kirurgiskavdelingvil vanligvisikkeomfattesav kravet
om politiattest, selvom det til tider er pasienterunder 18 år eller utviklingshemmedepå
disseavdelingene.Turnuslegervil i alminnelighetikkeværealeneog uforstyrret medbarn i
en behandlingssituasjon.
Arbeidsgiveremå imidlertid ogsåher foreta en konkret vurdering.
Dersomarbeidsgivermenerat stillingenlikevelinnebærerat turnuslegenkankommei
situasjonerhvor det kanforetasseksuelleovergrep, skaldet krevespolitiattest.
4.4.2 Tidspunktfor fremleggelseav politiattest, arbeidsgiversog andreparters plikter
Arbeidsgiverskalkrevepolitiattest fremlagti forbindelsemed at det gistilbud om stilling
knyttet til å yte helse- ogsosialtjenestertil barn eller utviklingshemmede.Det vil være
naturligat det alleredevedutlysningav slikstillingopplysesat det krevespolitiattest før
stillingentiltres, noe sominnebærerat arbeidsgiverenforut for utlysningaven stilling
konkretmå vurderestillingensinnhold ogomfang,samtkontrollereattestenfør stillingen
tiltres.
Det presiseresat det barekanavkrevespolitiattest for de personersomfaktiskfår tilbud om
ansettelseeller oppgaver,ikkepå et tidligerestadiumi ansettelsesprosessen.
4.4.3 Typepolitiattest
Det er ulike typer politiattester avhengigavformålet medattesten.Dentypen politiattest
somskalleggesfram av turnusleger,er en avgrensetuttømmendepolitiattest, der nærmere
18
bestemteseksualforbrytelseri henholdtil straffelovener oppregnet.I en uttømmendeattest
er det ingentidsbegrensningbakoveri tid ogmilderereaksjonerblir ogsåtatt med.
Enavgrensetuttømmendeattest vil i dissetilfellene sikreat politiattestenbareinneholder
anmerkningerom lovovertredelsersomhar betydningfor ivaretakelseav formålet med
politiattesten.Det vil her si at det bareer overtredelserav de oppregnedebestemmelsenei
straffelovenskapittel om seksualforbrytelsersomskalanmerkesi attesten.Dette innebærer
at det ikkevil gåfram avattestenom en personer straffet for andreforhold, såsom
vinnings- eller narkotikaforbrytelser.
Kravetom å leggefram politiattest gjelderpolitiattest utstedt i Norgeog politiattestenkan
ikkeværeeldre enntre måneder.
4.4.4 Konsekvenserav anmerkningerpå politiattesten
Personersomfremleggerpolitiattest medmerknaderskalikkekunnetilsettesi stillingersom
innebærerat det skalyteshelsetjenestertil barneller utviklingshemmede.
Forøvrigvil vedkommendekunnebenytte segavsin utdanningog yrkeserfaringog ha
adgangtil relevantyrkesutøvelserpå lik linje medandre.
4.4.5 Oppbevaringav politiattester
Datatilsynethar gitt påleggom at politiattesteneikkeskaloppbevaresavarbeidsgiver.Av
hensyntil dokumentasjonog kontroll skalarbeidsgiversørgefor å notere at vedkommende
somtilsetteshar lagt fram blankpolitiattest.
19
5 SØKNADSPROSESSE
N
5.1 Koblingav turnusstillinger
Det skalforeliggeet samarbeidom koblingav turnusstillingi helseforetakog kommune.
Turnusstillingenskalgi en samlettjenesteav 18 månedersvarighet,og omtalessomén
ordinærturnusstilling.Koblingenreguleresav spesialistgodkjenningsforskrift
§ 12:
§ 12. Koblingav stilling i sykehusog kommune
Kommunenog helseforetakellersykehusskalsamarbeideom å lyseut
turnuslegestillingerkoblet,slikat densomtilsettesfår anledningtil å gjennomføre
turnustjeneste.Stillingenekankoblespå en av følgendemåter:
a) Søkerentilsettessamtidigi en stilling vedet sykehus,elleret helseforetak,og i
enstilling i en bestemtkommune
b) Søkerentilsettesførst i enstilling vedet sykehuselleret helseforetak.Søkeren
gisderetterrett til ansettelsei én av de kommunenesomsykehuseteller
helseforetaketsamarbeidermed.Søkerenskaltilsettesi kommuneni rimelig
tid før tjenestender er planlagtå begynne
Tilsettingeni sykehusetog tilsettingeni kommunener to ulikearbeidsforhold.
Helsedirektoratetkanpåleggehelseforetak,sykehusog kommunerå lyseut
turnuslegestillingerkoblet.
Dersomdet kanbidra til en mer effektivforvaltningav ledigeturnusstillingerfor
leger,kanHelsedirektoratetgjøreunntakfra kraveneom kobling.
Overnevnteforskrift beskriverat partenei felleskapskalutlyseog ansettelegeri en koblet
turnusstilling. Intensjonenmedkoblingener å sikreat den enkelteturnuslegefår
gjennomførten fullverdigturnustjenestepå 18 måneder.
Spesialistgodkjenningsforskriften
§ 12 førsteledd bokstava) og b) kreverat stillingenekan
koblespå en av følgendealternativer:
Mellom helseforetakog en bestemtkommunei sammegeografiskenedslagsfelt,
jf. bokstava).
Mellom helseforetakog sammenmeden bestemtrekrutteringssvakkommuneet
annetstedi landet,jf. bokstava).
Mellom helseforetakog en gruppekommuneri sammegeografiskenedslagsfelt,
jf. bokstavb).
Mellom helseforetakog sammenmeden grupperekrutteringssvakekommuner
et annetstedi landet, jf. bokstavb).
20
Koblingetter bokstava) gir turnuslegenkjennskaptil hvilkestederturnustjenesteni sin
helhet skalgjennomføres.Turnusstedenefår tidlig kjennskaptil hvilkenturnuslegesom
kommer.
Koblingetter bokstavb) gir turnuslegenkjennskaptil hvilket helseforetaksomturnuslegen
skalpåbegynnesykehusturnus.Turnuslegenvil på et seneretidspunktbli tilsatt i en av
kommunenei gruppesamarbeidet
.
Spesialistgodkjenningsforskrift
§ 12 førsteledd bokstavb) beskriverat tilsettingeni
kommunen skalskjeinnenrimeligtid før turnustjenesteni kommunehelsetjene
stenskal
begynne. Helsedirektoratetanbefalerat tilsetting av turnuslegeni en kommuneikkeskjer
tidligereenn tre til fire månederfør oppstart.Direktoratetvurdererdette til å væreinnenfor
kravetom rimeligtid. Hensiktener å leggetil rette for en fleksibelordningslikat turnusleger
i permisjonfår sikreten raskeregjeninntreden.Sekapittelet 7 om permisjonfor mer
informasjon.
Koblingetter bokstavb) innebærervidereat turnuslegenkun vil ha rett til ansettelsei én av
de kommunenesomsykehuseteller helseforetaketsamarbeidermed.Det innebærerat
turnuslegenikkevil ha mulighettil å få tilbud om annenstillingi kommunehelsetjenesten
dersomturnuslegenønskerå gjennomføretjenesteet annetsted,jf. kapittel 5.6 om internt
bytte av turnusstilling.
Turnuslegersomskalstarte i kommunehelsetjenesten
må meldesfra
helseforetaket/kommunentil fylkesmannenslikat personeneblir fulgt opp med kursog
veiledning.
5.1.1 Samarbeidom koblet utlysning
Forå sikreet godt samarbeidmellomhelseforetakog kommuneom utlysning,ansettelseog
koblingav turnusstillingeneanbefalerHelsedirektoratetat parteneutarbeideren avtalesom
regulerersamarbeidet.Helseforetaket bør vedutlysningavturnusstillingopplysehvilke
kommunerde samarbeidermed, og somkanbli endeligturnusstedfor gjennomføringav
kommunehelsetjeneste.
Hvisparteneikkekommertil enighetom koblingog utlysning, kanHelsedirektoratet pålegge
helseforetakog kommunerå lyseut turnusstillingerkoblet, jf. spesialistgodkjenningsforskrift
§ 12 tredje ledd. Ordlydenåpnerfor at Helsedirektoratetkanbenytte påleggogsåi andre
situasjoner,for eksempelnår hensynettil legedekningeni distrikteneeller en effektiv
forvaltningav turnusordningenkreverdet. Bestemmelsengir Helsedirektoratetanledningtil
blant annetå påleggekoblingmellomrekrutteringssterkeog rekrutteringssvakestillinger.I
tråd medalminneligereglerom delegasjon,vil departementetkunnedelegeremyndigheten
til å gi påleggom koblingtil Fylkesmannendersomdet visersegå værehensiktsmessig.
21
5.1.2 Fordelingav kommuneplassved kolliderenderettigheter i loddtrekningsbasertog
søknadsbasertturnusordning
I tiden frem til endeligopphørav overgangsforskrift(1. januar2016)vil det kunneoppstå
den sitasjonat turnuslegermedrettigheter etter loddtrekningsbasertturnusordningvelger
segturnusstillingi en kommunesomalleredeer koblet og avtalefesteti søknadsbasert
ordning.
Fordette tilfellet er det gjort følgendevurderingavhvordanFylkesmennenebør fordele de
tilgjengeligekommuneplasseneifylket:
Kandidatersomer omfattet av gammelturnusordningfor legervedloddtrekninghar
i henholdtil rundskrivIS-9/2005 rett til å gjennomføresin kommunehelsetjenestei
det fylket somden enkeltesturnusplassi helseforetaker tilknyttet. Turnuslegenes
rett på turnusstillingi kommunehelsetjenestener dermedbegrensettil å omfatte
rett til stilling i et bestemtfylke,ikkei en konkretkommune.
Legeromfattet av søknadsbasertturnusordningutleder derimot sinrett til
turnusstillingi kommunehelsetjenestenfra utlysningsteksten i annonsen. Legersom
etter søknader blitt tilsatt i en turnusstillinggjennomHelsedirektoratetsturnusportal
vil dermedha rett til turnusstillingi kommunehelsetjenesten
i de(n)kommune(r) som
var forespeileti utlysningsteksten.
Forbestå kunneivaretarettighetenetil turnuslegerpå beggeordningervil den mest
hensiktsmessige
løsningværeførst å fordele ledigeturnusstillingertil kandidatermed
rett på stillingi en bestemtkommune(søknadsbasertordning), for deretter å fordele
de resterendeplasserinnadi fylket til kandidatermed rett på plassi et spesifiktfylke
(loddtrekningsbasertordning).
Dersomalle fylketstilgjengeligekommuneplasserer koblet og forespeiletlegeri den
søknadsbaserte
turnusordningen vil Fylkesmannenmåtte opprette midlertidig(e)plass(er) til
den/de fra loddtrekningsbasertturnusordningmedrett til turnusstillingi fylket.
Turnusstillingeri kommunehelsetjenestensomi tiden frem til turnusstartblir ledigsomfølge
av permisjonero.l. kanogsåanvendestil dette formål.
Trekningsnummerettil turnuslegeretter loddtrekningsbasertturnusordningvil kunne
benyttesi fordelingenav de gjenståendekommuneplasseri fylket og eventuellemidlertidige
opprettedeplasser.
5.2
Utlysningog tilsetting
Spesialistgodkjenningsforskrift
§§ 11 og 13 regulerersøknadsprosessen
for utlysningog
tilsettingerav turnusstillinger:
22
§ 11. Utlysingav turnusstillingerfor leger
Turnusstillingersomikkeskaltildelesetter forskrift 20.desember2001nr. 1549
om praktisktjeneste(turnustjeneste)for legevedloddtrekning,skallysesut.
Utlysningenskalskjepå Helsedirektoratetsturnusportal.
Turnusstillingeneskallysesut samletto gangerårlig. Tidligereutlyste
turnusstillingersomblir ledige(reststillinger),skalfortløpendelysesut på
Helsedirektoratetsturnusportal.
Søknadsfristenfor turnusstillingerskalformidlesi godtid og skalikkevære
kortereennto uker.
§ 13. Tilsettingav legeri turnusstilling
Søkernetilsettesi turnusstilling på bakgrunnav søknadervia Helsedirektoratets
turnusportal,jf. § 11 og § 14.
Vedsamletutlysningetter § 11 fastsetterHelsedirektoratetnår søkernetidligst
kangiset tilbud om en stilling.
Søkernesfrist for å akseptereet tilbud etter førstetilbudsrunde,skalikkevære
kortereenntre virkedager.
Forå kvalifiseresomturnusstillingmå stillingenværeutlyst i Helsedirektoratets
turnusportal.Legenmå søkepå turnusstillingengjennomturnusportalenfor at
turnustjenestenkangodkjennes.Ingenandre ansettelsesformerkvalifisererfor godkjent
turnustjeneste.
Utlysningav stillingervil skjenasjonaltto gangerper år. jf. spesialistgodkjenningsforskrift
§
11 andreledd. Helsedirektoratethar fastsattat oppstartstidspunktfor turnusstillingeneer 1.
marsog 1. septemberhvert år, og er gjeldendefor turnusoppstarti sykehusog i kommune.
Det er ingenbegrensningeri ordningenfor antalletstillingeren legekansøke, mendet må
sendesen søknadper utlysning.
LegerkanregistrereCVi turnusportalentil enhvertid. Personersomhar registrertsegi
turnusportalenkanbe om varslingnår det publiseresnyeutlysningervedå aktivere
"jobbagent"i turnusportalen.
Følgendeprosessgjelderfor tilsettingene:
Alle godkjenteturnusstillingerskal utlysesi Helsedirektoratetsturnusportal, jf. §
11 førsteledd.
Det er Helsedirektoratetsomadministrererturnusportalenog oppretter
brukertilgangerfor helseforetakog kommuner.Semer informasjonom
brukertilgangi turnusportaleni kapittel 11.1.
Datofor utlysningog svarfristerpubliserespå Helsedirektoratetsnettsider.
Søknadsfristenfor aktuelle arbeidsgiveresettes somhovedregeltil 14. dager, jf. §
11 tredje ledd.
Utsendelseav tilbud og svarfristfor søkernefastsettesav Helsedirektoratet, og
23
dette gjøresi egnetilbudsrunder, jf. § 13. Det er ikketillatt å gi skriftligeeller
muntligetilbud utenomde angittefristene:
o Svarfristenfor søkeretil å aksepteretilbud fra arbeidsgiveri første
tilbudsrundesettessomhovedregeltil tre virkedager.
o Svarfristenfor søkeretil å aksepteretilbud fra arbeidsgiveri de neste
tilbudsrundene settessomhovedregeltil en virkedag.
Stillingersomikkeer besatthelt eller delvisskallysesut fortløpendesomreststillingeri
turnusportalen,jf. kapittel 8 om reststillinger.
5.3
Vurderingav søknaderog tilsetting
Forveiledningi tilsettingsprosedyrervisesdet til Helsedirektoratetsveileder«Goderutiner –
godetilsettinger.Veilederfor arbeidsgiverei helsetjenestenvedtilsetting av
helsepersonell».
5.4
Innsyni tilsetting i helseforetak
Det følgerav offentlighetslova§ 25 at arbeidsgiver(helseforetak og kommune)er forpliktet
til å sette opp en søkerliste.Søkerlisteneer offentligeog åpnefor innsyn.Dette vil si at
søkerlistenekansendesut til de somønskerå motta en slikliste.
Ved tilsetting i offentlig virksomheter søkereetter forvaltningslovensomutgangspunktgitt
partsinnsyni nærmerebestemteopplysningeri forbindelsemedansettelsesprosessen
. Blant
disseopplysningerer partenesrett til å gjøresegkjent med innstillingentil stillinger.
Innstillingenomfatter opplysninger om hvemsomer innstilt til stillingen,den rekkefølgende
er innstilt i, samten eventuelldissensblant medlemmeneav vedkommende
innstillingsmyndighet.
Innsynsretti innstillingkanimidlertid ikkepåberopesavturnuslegesomhar søktpå
turnusstillingi helseforetak. Dette følgerav helseforetaksloven§ 5, som regulererlovens
forhold til annenlovgivning, der det fremgårat det i ansettelsessaker
kun er
forvaltningslovenskapittel 2 og 3 somkommertil anvendelse.Reglene om partsinnsyner
regulerti forvaltningslovenskapittel 4 og forvaltningsforskriftenkapittel 5, og vil ikkekunne
gjøresgjeldendeav turnuslegervedtilsetting i helseforetak.Dette vil si at helseforetakene
ikkehar adgangtil å opplyseom hvemsomer innstilt til stillingeneller rekkefølgeni
innstilingen.Spesieltviktig er dette i periodenemellomtilbudsrundene.
24
5.5
Internt bytte av turnussted
I søknadsbasertturnusordninger det ikkemuligå foreta et internt bytte av turnusstillingi
helseforetakeller kommune. Begrunnelsenfor dette er at den søknadsbaserte
turnusordningenbaserersegpå arbeidslivetsregler. Dette betyr at turnuslegerikkevil kunne
bytte en turnusstillingde har søktog akseptertgjennomturnusportalen. Seogsåkapittel
4.2.2
Hvisen turnuslegeskulleønskeå gjennomføresinturnustjenesteet annetsted,vil
vedkommendemåtte søkepå ny turnusstillingutlyst i turnusportalen.Vedet eventueltnytt
tilbud må turnuslegensi opp sinearbeidsforholdskriftlig.
25
6 FERIEOGANNET FRAVÆR
Ferielovensbestemmelsergjelderfor turnuslegersomfor andrearbeidstakere.Imidlertid
inneholderturnusforskrift§ 20 begrensningeri hvor myefraværturnuslegenkanha samlet
for heleturnusperiodenfor å få turnustjenestengodkjent.I bestemmelsens3.- 5. ledd står
det:
§ 20. Godkjenningav denpraktisketjenesten
[…\
Permisjoner,ferie og annetfraværfra densamledeturnustjenesteni sykehusog
kommunesomtil sammenikkeoverstigerto måneder,er ikketil hinderfor at
arbeidsgiverkanattesterepå at turnustjenestener gjennomført.
Dersompermisjon,ferie og annetfraværfra turnustjenestetil sammen
overstigerto måneder,ellerarbeidsgiverikkeattestererpå at turnustjenestener
gjennomført,skalturnuslegengjennomføredenresterendetiden av turnustjenesten
ogsåetter turnusstillingensopprinneligesluttdato.
I særligetilfeller kandet stilleskravom at turnuslegenmå skaffeseg
kompetansepå nærmerefastsatteområderfør vedkommendekanfullføre den
praktisketjenesten.
Det totale fraværetpå to månederskalsomhovedregelværefordelt likt på de aktuelle
avdelingerog mellomsykehusog kommune. Dette innebærerat turnuslegenkanha inntil
fem uker samletfraværi helseforetaket,og inntil tre uker samletfraværi
kommunehelsetjenesten.
Intensjonenmedfordeling av fraværeter å sikretilstrekkelig
tilstedeværelsefor å kunnenå målbeskrivelsenefor perioden.
Fraværsperiodertellesikkesomenkeltdager,menregistreresfor perioder.Hvisdet
eksempelvisavviklesen ukes ferie, vil det gjenståfire uker av den samledefraværsperioden
uavhengigav antall arbeidsdagerdenuken.Tilsvarendegjelderfor sykefraværog annet
fravær.
Hvisturnuslegerikkehar noe fravær,kande ta ut full ferie uten at de må gjennomføre
resttjeneste.Fullferie tilsvarerfem ukeri løpet av turnusi helseforetakpå ett år og tre uker i
løpet av turnus i kommunehelsetjenestenpå et halvt år.
Alt fraværskaldokumenteresi SAKsbevitnelsesskjema
for utført medisinskturnustjeneste.
I fraværsberegningen
skalfraværi forbindelsemed deltagelsepå fylkesmannenskursog
tillitsvalgtarbeidikkeinkluderes.Hvisen turnuslegehar annetfravær, herunderegen
26
sykdomeller barnsomvedkommendemå værehjemmemed,kanturnuslegenredusere
ferieuttak for å unngåresttjeneste.
Denenkelteturnuslegehar selvansvarfor at fraværetholdesinnenfor regelverket.
Forturnuslegertilhørendeden loddtrekningsbaserteturnusordningenog somer tildelt
turnusstillingi overgangsperioden,
vil fraværsreglenegjengitt i rundskrivIS-9/2005 være
gjeldende.
6.1
Resttjeneste
Hvisturnuslegenhar for stort fravær,kandet væreaktuelt å stille kravom resttjeneste.
Resttjenestebetyr at Helsedirektoratetforetar en totalvurderingavfraværet,og kankomme
til at denpraktisketjenestenikkegodkjennes.
Resttjenestepå grunnavsamletfraværsomoverstigerto månederbør utføresved
tilsvarendeturnusstedsomturnuslegenhar for stort fraværfra.
Turnuslegener selvansvarligfor å skaffesegturnusstillingfor utførelsenav resttjenesten.
Somhovedregel skaldet vedresttjenestebenyttesalleredeetablerteturnusstillinger,
såfremtikkearbeidsgivertilretteleggerfor noe annet.
Kravetom å skaffeturnusstillingselvgjelderikkefor turnuslegersomhar rettigheter etter
spesialistgodkjenningsforskrif
t §§ 15 – 17,jf. § 18 om forlengelseav en turnusstilling.
Legersomtilsettesi tidsavgrensedestillingerhar ikkerett til å fortsette ut over det
tidsrommetde er tilsatt i. Normalsituasjonener at arbeidsforholdetda avsluttes,med
mindrepermisjonsreglenei §§ 15 til 17 gir rett til forlengelse.Delegenesomikkehar
gjennomførtalle delerav turnustjenestenog somikkehar fått de nødvendigeattestene,vil
selvmåtte søkereststillingerfor å kunnegjennomføreturnustjenesten.
Dersomarbeidsgiverog turnuslegenblir enigeom at det er hensiktsmessigå forlenge
turnusstillingenut overden opprinneligetilsettelsesperioden,skalforskriften ikkeværetil
hinder for at resttjenestenkanregnessomen fullverdigturnustjeneste.Dette kanfor
eksempelgjeldelegersomtilsettesi vikariatereller reststillinger, menogsålegersom
trengerforlengettjenestefor å få sinturnustjenestegodkjent.Slikfrivillig forlengelseav
stillingut over den opprinneligetilsettingsperiodenreguleresi § 18.
Forskriftens§ 18 førsteledd presisererat arbeidsgiverkantilby en forlengelseavden
tidsbegrensedeturnusstillingentil den somalleredeer ansatti en tidsbegrensetstilling.
Dette gjelderimidlertid kun i den utstrekningforlengelsenkommeri tilleggtil en ny
turnusstilling.Forlengelsenskalikkeføre til bortfall aven turnusstillingsomellersville vært
tilgjengeligfor nye søkere.Pliktentil å utlyseforlengelsensomreststillinggjelderikke.
27
Ettersomen forlengelsebaserespå frivillig avtaleutenom denordinæreturnusordningenog
det samledeantall turnusstillingerikkeskalpåvirkes,vil arbeidsgiveri dissetilfellene ikkeha
kravpå turnustilskudd,jf. § 18 andreledd.
Forskriftens§ 18 tredjeledd presisererat en stillingsomer forlengetetter førsteledd skal
vurderespå lik linje medordinærturnustjenestei forbindelsemed Helsedirektoratetsvedtak
om godkjenning.
28
7 PERMISJON
ER
Spesialistgodkjenningsforsk
rift §§ 15 og 17 regulererpermisjonerinnvilgetav sykehuseller
helseforetakog kommune:
§ 15. Retttil å fullføre turnustjenesteni sykehusetter permisjoninnvilgetav sykehus
ellerhelseforetak
Enlegesomfår permisjonpå grunnav svangerskap,foreldreperiodeeller
langvarigsykdomfra turnusstillingi et sykehusellerhelseforetak,skaltilbys å fullføre
turnusperiodeni en ledigturnusstillingi sammesykehuseller helseforetak.
Turnusstillingenskalgi turnuslegenen samletturnustidi sykehus på minstett
år.
Denturnusstillingensomtilbysturnuslegensomkommertilbakefra permisjon
skalikkelysesut.
Sykehus,helseforetakog kommuneskalsamarbeidemedturnuslegenom å
leggetil rette for at ventetidenmellompermisjonensutløp og tiltredelsei ny stilling
blir såkort sommulig.
§ 16. Retttil å fullføre turnustjenesteni kommuneetter permisjoninnvilgetav
kommune
Enlegesomfår permisjonpå grunnav svangerskap,foreldreperiodeeller
langvarigsykdomfra turnusstillingi en kommune,skaltilbys å fullføreturnusperioden
i en ledigturnusstillingi sammekommune.
Turnusstillingenskalgi turnuslegenen samletturnustidi kommunepå minst
seksmåneder.
§ 15 tredje og fjerdeleddgjeldertilsvarende.
§ 17. Retttil å fullføre turnustjenesteni kommuneetter permisjoninnvilgetav
sykehuseller helseforetak
Enturnuslegesomer tilsatt av enkommune,jf. § 12 førsteleddbokstava, og
somfår innvilgetpermisjonpå grunnav svangerskap,foreldreperiodeellersykdom
fra turnusstilling i sykehus,skaltilbys turnusstillingi kommunennår en turnusstilling
blir ledig.
Enturnuslegemedrett til å bli tilsatt i en kommunesomsykehuseteller
helseforetaketsamarbeidermed,jf. § 12 førsteleddbokstavb, og somfår innvilget
permisjon på grunnav svangerskap,foreldreperiodeellersykdomfra turnusstillingi
sykehus,skaltilbys ledigturnusstillingi enav kommunenesomsamarbeidermed
helseforetaketom turnusstillinger.Kommuneneskalavtalehvemav demsomtilbyr
turnuslegenen ledig turnusstilling.
29
Helsedirektoratetkani samrådmedFylkesmannen
påleggeen av kommuneneå
tilsette en turnuslegesomskaltilbysledigturnusstilling.
§ 15 tredje og fjerdeleddgjeldertilsvarende.
Forskriftens§§ 15 - 17 hjemlerlegensrett til å få tilbud om å fullføre turnusperiodenetter
permisjoninnvilgetfra sykehus/helseforetakog kommune. Bestemmelsen
e gir ikkelegen
rett til selvå velgeen konkretstilling.Turnuslegenskalnormalt tilbys førsteledigstilling.
Dersomlegentakkernei til et tilbud somgjørdet muligå fullføre turnusperiodeni samme
helseforetak,er derfor ikkearbeidsgiverenforpliktet til å tilby andrestillinger.Turnuslegen
må ventepå ledigturnusstilling. Stillingenmå samsvaremed det fagligeløpet i
turnusperioden.
Det følgerav § 15 fjerdeledd at sykehus,helseforetakog kommuneskalsamarbeidemed
turnuslegenom å leggetil rette for at ventetidenmellompermisjonensutløp og tiltredelsei
ny stillingblir såkort sommulig.Arbeidstakerbør tidligst muligvarslearbeidsgiverom
fremtidig permisjonfor å muliggjøreen raskeregjeninntreden.
Arbeidsgiverenmå innrette vikariaterog nyeturnusstillingerpå en måte somgjørdet mulig
for den turnuslegensomhar hatt permisjonå returneretil turnusstillingved
permisjonstidensslutt.
Det kanoppståtilfeller hvor en turnuslegealleredeer tilsatt i turnusstillingenfor neste
periodenår permisjoneninnvilges.I dissetilfellene vil denturnuslegensomgårut i
permisjonnormalt måtte ventepå at stillingenblir ledig.Det bør tilstrebesat alle muligheter
for tidlig gjeninntredenforsøkes,herundervurderingavopprettelseaven ekstraplassfor
gjennomføringen.Dettekreveren goddialogmellomarbeidsgivereog arbeidstaker.
Helseforetakeneog størrekommunervil normalt ha størrespilleromenn småkommuner.
Vedpermisjonersominnledningsvisikkehar en klar sluttdato vil det værenødvendigmed
dialogunderveisog tilretteleggingpå en måte somskaperforutsigbarhetfor beggeparter. Et
eksempelpå dette kanværeved langvarigesykemeldinger.
30
8 RESTSTILLINGER
Stillingersomblir ledigeutenfor de ordinæresøknadspuljeneskalutlysessomreststillinger i
turnusportalen.Dette vil stort sett værevikariaterav kortere varighet.Utlystevikariater
teller somdel av turnustjeneste,og det er muligå fylle opp en hel turnustjenestevedå søke
slikestillinger.
Stillingersomikkeer besatt(helt eller delvis), skalutlysesfortløpendesomreststillingeri
turnusportalen.
Ønskeren legeå gjennomføresinturnustjenestemed reststillinger, gjelderfølgende;
Hvertvikariatmå væreavminst to månedersvarighetfor å bli godkjent, jf.
turnusforskrift§ 20 sjette ledd.
Samletsykehustjenestemå væreav minst 12 månedersvarighetog skal
gjennomføresfør kommunetjeneste.
Innholdeti turnustjenestenskalsamsvaremedturnusforskriften § 4.
I turnusforskriften§ 4 beskrivesinnholdet:
§ 4. Gjennomføringav og innholdeti denpraktisketjenesten
Denpraktisketjenestenbestårav 12 månederstjenestei sykehusetterfulgt av 6
månederstjenestei kommunehelsetjenesten.
Tjenesteni sykehusskalutføresvedavdelingermedakuttfunksjon,og kan
omfatte enten:
a) 4 månederstjenestevedgenerellkirurgiskavdeling,4 måneders
tjenestevedgenerellindremedisinskavdelingog 4 månederstjeneste
vedén av entenpsykiatriskavdeling,barneavdeling,anestesiavdeling
elleravdelingfor kvinnesykdommerog fødselshjelp,eller
b) 6 månederstjenestevedgenerellkirurgiskavdelingog 6 måneders
tjenestevedgenerellindremedisinskavdeling.
Tjenesteni kommunehelsetjenesten
skali hovedsakutføresi klinisk
allmennmedisinsominnbefatterallmennmedisinske
offentligelegeoppgaver.I
turnustjenesteni kommunehelsetjenesten
skaldet inngåarbeidi sykehjemellerannen
boformmedheldøgnsomsorgog pleie.
Kandidatersomblir tilsatt i en restplasstillingskal, i motsetningtil kandidateri øvrige
turnusstillinger, ikkemerkessomansattav arbeidsgiver.Årsakentil dette er at søkere bør
kunneansettesi reststillingeruten å bli utelukketsomkandidateri nesteordinæreutlysning.
31
Turnusstedeneer forpliktet til å utlysealletilgjengeligereststillingeri turnusportalensom
har en varighetpå to månedereller mer. Stillingenelysesut fortløpende.
8.1
Spesieltom utlysning av reststilling i kommunene
Det er fire kategorigrupperav legersomtrolig vil søkepå reststillingeri
kommunehelsetjenesten:
1. Legersomhar gjennomført12 mnd.sykehusturnusentensomordinært løp eller via
reststillinger.
2. Legersomkandokumenteregodkjentturnustjenestei sykehuseller tilsvarende
veiledettjenestefra et annetEØS-land,og somhar fått en vurderingavSAKom at de
må gjennomføreturnus i kommunehelsetjenesten
.
3. Desomhar gjennomførtdengrunnleggende legeutdanningeni et annetEØS
-land
somvil kvalifiseretil en LIS-stilling.
4. Nyutdannetlegemed autorisasjonsomikkehar fått tilbud om turnusstilling.
Turnusforskrift § 4 førsteledd regulererat 12 månedersturnustjenestei sykehusmå
gjennomføresfør turnustjenestei kommunehelsetjenesten.
Dette innebærerat det kun er
søkerei kategori1 og 2 somfyller vilkårenefor tilsetting i reststillingeri
kommunehelsetjenesten.
Turnuslegersomskalstarte i kommunehelsetjenesten
må meldesfra kommunentil
fylkesmannenslikat personeneblir fulgt opp medkursog veiledning.
Søkerei kategori3 og 4 vil ikkeoppfyllevilkåretfor tilsetting i reststillingi
kommunehelsetjeneste.Dersomkommunenlikevelvelgerå ansettesøkerei disse
kategorigruppene,vil ikkedisselegeneoppfyllevilkårenefor å få godkjenttjenestensom
turnustjeneste.Grunnentil dette er at legeneikkevil bli fulgt opp medkursog veiledningfra
Fylkesmannen,da dette er forbeholdt turnusleger.
Helselovgivningens
kravtil forsvarlighetpåleggerarbeidsgiveransvaretfor å tilsette leger
medtilstrekkeligkompetanseog erfaring.Det tilliggerviderearbeidsgiverenå vurderehvilke
oppgaveren legekansettestil, og om det vil værenødvendigmedoppfølgingog veiledning
for at oppgavenekanløsespå forsvarligmåte.
8.1.1 Turnustilskuddtil kommunen
Formåletmedtilskuddsordningener å sikregodkvalitet på turnustjenesten,herundergod
veiledning,og bidratil forutsigbarhetfor turnusstedeneog turnuskandidatene.
Tilskuddsordningen
skalogsåbidratil å videreutvikleog kvalitetssikrede overordnede
rammenefor turnustjenesten.Tilskuddetskalkompenserefor en del av kommunenes
utgifter til turnuskandidateri kommuneturnustjeneste.
32
Hovedregelfor utbetaling:
Kommunetilskuddetutbetalesi utgangspunktetkun til de turnusstillingenesom
besittesav en legesomskalgjennomføreturnustjenesten.
Stillingenmå utlysesi turnusportalen.Tilskuddetbortfaller dersomturnusstillingen
ikkeutlyses.
Dersomturnusstillingenblir utlyst i turnusportalenav kommunen,mendet ikkeer
kvalifisertesøkeretil stillingen,vil kommunenlikevelfå turnustilskuddet utbetalt.
33
9 GODKJENNINGOGUNDERKJENNING
AVTURNUS
Det kanoppståutfordringer i løpet av en 18 månedersturnustjenestesomkreverekstra
oppfølging.I dette kapittelet beskrivesen saksgangfor oppfølgingav problemersomkangi
utfordringermed å gjennomføreen turnustjeneste.
9.1
Forholdsom kan lede til at turnustjenesten ikke godkjennes
Det er i hovedsakto typer forhold somkanføre til at turnustjenesteikkegodkjennes.Det
kanværemangelfullkyndighet(mangelfullefagligekunnskapereller ferdigheter),og/eller
det kanværeforhold vedturnuslegensatferd, personligheteller lignendesomgjørat
vedkommendeikkeansesegnet/skikkettil å utøvelegeyrket.
Turnuslegerskal,i likhet med annethelsepersonell,opptre fagligforsvarlig,jf.
helsepersonelloven§ 4. Det krevesat vedkommendekansamhandleog samarbeidemed
annethelsepersonell,ogkommuniseremuntligmedpasienterog pårørende,jf.
pasientrettighetslovenkapittel 3 og § 4-1, og viserespektfor pasienterog pårørende.Det
krevesogsåat vedkommendehar selvinnsikttil å kjennesineegnestyrkerog svakheter,kan
samarbeideog kommuniseremedsinekolleger,anmodeom assistansefra annet
helsepersonelleller henvisepasientenvidere.Turnuslegenskalopptre innenrammenefor
sin kompetanseog har plikt til å søkebistandnår dette er nødvendig.
9.1.1 Mangelfullefagligekunnskaperog ferdigheter
Hvisdet avdekkesat turnuslegenikkeinneharde teoretiskeeller praktiskeferdighetersom
må forventespå det stadietvedkommendebefinnerseg,eller det er en begrunnetmistanke
om at manglendekunnskaperog ferdigheterer årsaktil at turnuslegenunnlaterå ta ansvar
eller å viseslikgradav selvstendighetsomkrevesav en turnuslege,kandet stilleskravom at
turnustjenestenmå utføreshelt eller delvispå nytt, jf. turnusforskriften§ 20 andreledd.Det
forutsettesat turnuslegentilegnersegmanglendekunnskaperog ferdigheteri løpet av
tilleggstjenestenfør densamledetjenestenkangodkjennes.
9.1.2 Manglendeegnethetfor yrket
Det kanværeen glidendeovergangfra mangelfullefagligeferdighetertil manglende
egnetheteller skikkethet.Nårdet stillesspørsmålvedom en turnuslegeer egneteller
34
skikketfor yrket, er det somregelpå grunnav forhold vedvedkommendesatferd, psykiske
helse, rus,personligeegenskapereller annet.Statenshelsetilsynkankalletilbake
autorisasjoneller turnuslisensetter helsepersonelloven§ 57 dersomturnuslegener uegnet
til å utøvesitt yrkeforsvarlig.
Etter helsepersonelloven§ 48 andreledd bokstavd) er det et vilkårfor å få autorisasjonat
helsepersonellet”ikke er uegnetfor yrket”. Helsepersonelloven
§ 57 somomhandler
grunnerfor å tilbakekalleautorisasjon,lisensmv, kangi en vissrettledningi hvasomliggeri
”uegnetfor yrket”. Statenshelsepersonellnemdhar uttalt at spørsmåletom nektelseav
autorisasjonetter §§ 48 og 53 i hovedsakskalvurderespå sammemåte somtilbakekallav
autorisasjonetter § 57.Det vil si at listen for når noenskalansesuskikketi hovedsaker
parallelli de to typer saker.
9.1.3 Forlengelseav tjeneste
Det kanstilleskravom at heleeller delerav denpraktisketjenesteni sykehusog/eller i
kommunehelsetjenesten
må utførespå nytt, jf. turnusforskriften§ 20 og
spesialistgodkjenningsforskriften
§ 18. Enforlengelseavtjenestenkanværeaktuellnår dette
kanmedføre at tjenestenblir godkjent.Fornærmerebeskrivelseom forlengelseav tjeneste,
sekapittel 6.1.
9.2
Saksgangnår turnuslegerikke fungerer i turnus
Dersomdet avdekkesat turnustjenestenikkegjennomføresi tråd medgjeldenderegelverk
og målbeskrivelse,skalturnusveilederumiddelbartgjøreturnuslegenoppmerksompå dette
og informereansvarligleder om forholdet. Det skaldokumenteresskriftligat
forholdet/forholdendeer tatt opp medturnuslegenog at ansvarligleder er informert. Det
forutsettesat turnusstedetut fra situasjoneni det enkeltetilfellet forsøkerå legge
forholdendetil rette og løsede oppståtteproblemeneslikat tjenestenlikevelkan
gjennomføres,jf. turnusforskriften§ 16 førsteledd.Hvasomforventesrettet opp/forbedret
og hvilketiltak somiverksettes,inklusiveeventuelleendringeri planfor turnustjenestenskal
væreskriftligdokumentertog leggestil grunni den videreoppfølgingenav turnuslegenog
evalueringenav utført tjeneste.
Turnuslegenskalgisanledningtil å gi en skriftlig uttalelse.Dokumentetsomviserat
forholdendeer tatt opp med turnuslegenog ansvarligleder, at turnuslegenhar uttalt seg,
hvasomforventesog hvilketiltak somiverksettes,skaldateresog signeresav turnuslegeog
veileder.
Arbeidsgiveransvaret
påhvilerhelseforetakog kommunei periodenturnuslegener ansattog
gjennomførertjenesten.Arbeidsmiljølovenskravtil tilrettelegging,medvirkningog utvikling
vil dermedogsåleggeføringerfor turnusstedetstilretteleggingsansvarvedmangelfull
fungeringhosturnuslegen, jf. kapittel 15 i arbeidsmiljølovenav 17.juni 2005nr. 62.
35
9.3
Konsekvenserav å få turnustjenesten underkjent
Dersomturnusstedet,til trossfor forsøkpå tilrettelegging,stadigkommertil at turnuslegen
ikkeer egnetfor yrket eller manglernødvendigefagligekunnskaperog ferdigheter,vil
turnustjenestenkunneunderkjennes.
Ettersomansettelseri søknadsbaser
t turnusordninger underlagtarbeidslivetsregler,vil
underkjennelseav turnustjenesteninnebæreat ansettelsesforholdetetter omstendighetene
kanbringestil opphør, jf. arbeidsmiljølovenkapittel 15.
Forå få turnustjenestenfullført og godkjentmå turnuslegensøkepå ny turnusstilling,
eventueltrestplassfor dendel av turnustjenestensomgjenstår,gjennomHelsedirektoratets
turnusportal.
9.4
Særskiltfor turnuslegeromfattet av overgangsforskrift
I den loddtrekningsbaserteturnusordningenfor legerhaddeturnuslegerrett til å få tildelt ny
turnusstillingavSAKdersomde fikk sintjenesteunderkjent.Dennerettighetenvar ikke
forskriftshjemlet,men fulgte av rundskrivIS-9/2005og av forvaltningspraksis.
Vedinnføringenav søknadsbasertturnusordningfor legerer dennerettighetenbortfalt. For
turnuslegersomer omfattet avden loddtrekningsbaserteordningen,hvor turnustjenesten
er regulertav overgangsforskriften,vil dennerettighetenogsåbortfalle dersomturnuslegen
får sinpraksisunderkjent. Dette er begrunneti at turnusforskriften§ 2, somuttømmende
regulererforskriftenesvirkeområde,ikkeinkludererturnuslegeretter gammelordningsom
får tjenestenunderkjent.Overgangsforskriften
er dermedikkement å gjeldefor disse
kandidatene.Ved underkjennelseav turnus vil turnuslegenbli omfattet avny ordningog må
selvsøkepå turnusstillingeri Helsedirektoratetsturnusportalfor å få fullført og godkjent
turnustjenesten.
36
DEL2 | VEILEDER- TURNUSFORLEGER
10 TIPSOGANBEFALINGER
Dette kapittelet inneholdertips og anbefalingerknyttet til arbeidetmedansettelserav
turnuslegerog for samarbeidet mellom helseforetakog kommune(r).
10.1 Hva kan en samarbeidsavtalemellom helseforetakog kommuner inneholde
Ensamarbeidsavtaleom den nye turnusordningenkaninneholdeelementenebeskrevet
under.Listener ikkeabsolutt,mengir noeneksemplerpå hvasomkan inngåi en
samarbeidsavtale:
Hvordanskalutlysnings- og ansettelsesprosessenegjennomføres?
Hvemdeltar i fasenefra vurdering,innstilling og ansettelseav søkerne?
Hvemhar hovedansvaretfor de ulike oppgavenei ansettelsesprosessen?
Hvordansikresen godutlysningstekst?
Hvordanjobbegodt medrekrutteringav de riktige legene?
Hvilkekriterier skalkandidatenevurderesi forhold til?
Hvilkenkoblingsmodell(§ 12 bokstava) eller b)) skalpartenebenytte?
Vedvalgtkoblingsmodellb), hvordanog til hvilket tidspunktfordeles
turnusstillingenei kommunehelsetjenestenmellomsøkerne?
Hvordaninvolveretillitsvalgte?
Hvordansamarbeidemed fylkesmannenom turnusstillingene?Dette bør væreen
egendel avavtalender fylkesmannener part.
Rutinerfor samarbeidom permisjoner,angivelseav hvemsomer ansvarligog
kontaktinformasjon.
Rutinerfor fordeling av vaktplani skifte mellomsykehus og kommune.
Prøvetidog oppsigelsestid
.
10.2 Rekrutteringav kandidater
Det er opp til hver enkeltarbeidsgiverå vurderehvilkemarkedsføringsmetodersomer best
egnettil rekrutteringav personellsomimøtekommerarbeidsgiversbehov.I den videre
markedsføringenav turnusstillingen,samti formuleringenav utlysningsteksten,bør det
37
oppgisrelevantemomentersomkantiltrekke segønskedekandidater.Det kanvære
formålstjenligå skillemellomfaglige-, sosiale- og økonomiskemomenterfor stillingene.
Underfølgernoeneksemplersomkanbrukes.
Fagligemomenter
Fremsettkravfor å rekruttere fagligsterkekandidater
o Gjennomføringaven forenklet OSCE
-test i forbindelsemedintervjuet.
o Gjennomføringavfagoppgaveri en casei forbindelsemedintervjuet.
Gjennomføringav et introduksjonskursfor turnuslegermed egneturnussamlinger
i oppstartav stillingen,samtgjennomføringaven egenturnusavslutningved
stillingensutløp.
Fremhevdet eksisterendefagmiljøetog mulighetenfor videreutviklingav
kompetansen,veiledning,ansvarsmuligheter,samtfremtids- og
karrieremulighetenei HF/kommunen.Trekkfrem positiveerfaringerfra tidligere
turnuslegerog publiserdissepå egennettside.
Sosialemomenter
Geografiskplassering
Barnehageplass
Fritidsmuligheter
Jobbmuligheterfor ektefelle/samboer
Naturomgivelser
Karrieremuligheter
Økonomiskemomenter
Bolig- og flyttegodtgjøring
Eventuelleskattefordeler
Det understrekesat punktenekun er forslagsomarbeidsgiverekanfremhevei et
markedsføringsøyemed
der de serdet formålstjenlig.
Eksemplerpå aktuellemarkedsføringskanaler
kanværearbeidsgiversnettadresse,sosiale
medier,o.a.Valgetavmarkedsføringskanal
er opp til arbeidsgiver,men det understrekesat
utlysningog tilsetting avturnusstillingerkankun gjennomføresgjennomHelsedirektoratets
turnusportal.
10.3 Forslagtil punkter i utlysningstekst
Arbeidsgiver(helseforetakog kommunei fellesskap)står selvfritt til å formulere
utlysningsteksten.Helsedirektoratetanbefalerat de tillitsvalgtetrekkesinn i prosessen.
Arbeidsgiver og tillitsvalgtebør enesom hvasomer deresviktigstekriterier for vurderingav
38
kandidatene.I tilleggtil det somer angitt i punkt 5.4,er det videreredegjortfor forslagtil
opplysningersomkanværemedi utlysningsteksten.
Beskrivelseav stilling og arbeidssted
Generellinformasjonom arbeidsgivernesvirksomheter
Stillingsbeskrivelse
o Typeturnustjeneste(todelt, tredelt eller begge)
o Hvilkenkommune,kommunesamlingstillingener koblet mot (m/aktuelt
legekontor/sykehjemhvismulig)
o Vakttjeneste,vaktordningerog vaktbelastning
o Veiledningsordning
Mulighet for bolig og barnehageplass
Mulighet for arbeidfor ektefelle/samboer
Kontaktpersonerfor beggearbeidsgivere
Beskrivelseav kriterier for søker
Dokumentasjonpå autorisasjonsomlegeeller turnuslisensfør tjenestentiltres
Dokumentertspråkkunnskap
Dokumentertarbeids- og oppholdstillatelse
Utdanningog utdanningssted
Gjennomførings
- og sluttdato for fullført utdanning
Motivasjon
Personligegnethet
o Erfaringog verv
o Interesser
o Ferdigheter
o Geografisktilhørighet
Ommuligto referansepersonerfra relevantarbeidserfaring
Tilleggsopplysninger
for HF
Informereom at ansettelseskjeri samarbeidmedkommune
Angihvilkenavdelingturnuslegenvil væretilknyttet
Oppleggfor mottak og introduksjon
Informasjonom videreprosess
Tilleggsopplysninger
for kommune
Geografi,demografiog industri
Angihvilket legekontor/sykehjemturnuslegenvil væretilknyttet
Bakvaktordning
Legevaktsordning
Interkommunaltsamarbeid
39
10.4 Arbeidsgivershuskelistefor ansettelser
Inviter medtillitsvalgtei ansettelsesprosessen
Settkriterier for utvelgelsesprosessen,
evt utarbeidescreeningspørsmål
somkan
brukes
Lagen godutlysningstekst,somogsåopplyserom kriterienekandidatenevil bli
vurdert etter
Publiserannonseninnenfristen i turnusportalen
Vurderkandidatenei henholdtil de fastsattekriteriene
Gjennomførintervjuer.Huskinformasjonom;
o kravtil dokumentasjonpå autorisasjon/turnuslegelisens
o hvordanansettelsesprosessen
foregår
o behovetfor skannerog skriver tilgjengeligtil slutteprosessenav ansettelsen
o kort frist for tilsvar
Kontaktalltid referanser,helstto, inkludert sistearbeidsgiver
Laginnstillingsliste
Sendtilbud om stillinginnenfristen
Registrerkandidatensomtilsatt
Merk kandidateni turnusportalenetter beskrivelsensomer angitt i kapittel 11.2.
40
11 TURNUSPORTALEN
11.1 Søkepå turnusstillinger
Legersomønskerå søketurnusstillingermå registreresin CVi Helsedirektoratets
turnusportalog søkepå utlyste stillingeri turnusportalen.
Lenketil turnusportalener tilgjengeligpå Helsedirektoratetsnettsiderom turnus for leger1.
Legerkanregistrere CVi turnusportalentil enhvertid. Personersomhar registrertsegi
turnusportalenkanbe om varslingnår det publiseresnyeutlysningervedå aktivere
"jobbagent"i turnusportalen.
11.2 Brukertilgangfor arbeidsgivere
Forå kunneopprette annonserfor turnusstillingersomskalutlysesi Helsedirektoratets
turnusportal,må arbeidsgiverneha brukertilgangfor å kunneopprette annonserog
administrereinnkomnesøknader.
Allehelseforetakeller sykehussomutlyserturnusstillingerhar fått nødvendige
brukertilgangertil turnusportalen. Dersomdet er behovfor ytterligerebrukertilganger,kan
helseforetakeller sykehusselvopprette egnebrukereinnadi sinorganisasjon
.
Kommunersomhar behovfor å utlyseen reststilling,jf. kapittel 8, vil få opprettet
nødvendigebrukertilgangerav Helsedirektoratet.Forespørselom brukertilgangsendestil
[email protected]
mednavn,stillingstittel,kommunale-postadresseog
telefonnummerfor ny(e)bruker(e).
11.3 Merking av tilsatte turnusleger
Merkingavtilsatte turnuslegerer omtalt i kapittel 4.2.3.Det understrekesat det kun er
turnuslegersomer tilsatt i de ordinæreturnusstillingenemed18 månederstjenestesom
1
URL:https://helsedirektoratet.no/turnus/turnus-for-leger
41
skalmerkessomtilsatt i turnusportalen. Turnuslegersomtilsettesi reststillingerskalikke
merkes.
Nedenforfølgeren beskrivelseav hvordanmerkingengjennomføresi turnusportalenav
arbeidsgiveretter at dentilsatte kandidatenhar sendttilbakeen signertarbeidskontrakttil
arbeidsgiver.Det er nødvendigat prosedyrengjennomføreskorrekt slikat registreringenog
merkingenblir synligfor andrearbeidsgiveresomhar tilgangtil turnusportalen.
11.3.1 Sett status«kandidat ansatt»
I stillingenskandidatlistevisesstatusenfor de somer merket somaktuellefor arbeidsgiver.
Forå endrestatusenfor en eller flere kandidat(er)somhar sendttilbakeen signert
ansettelseskontrakt,huk av i avkrysningsbok
senhelt til høyrei skjermbildetsomvist i
skjermbildetnedenfor.
Velgderetter «Funksjoner,valgtekandidater»- «Settstatus»- «Aktuellprosess»- «Kandidat
ansatt(logg)».
I nesteskjermbildevelges«Settstatuspå valgtekandidater».Kandidatenvil da være
registrertsomansatt.
42
11.3.2 Sett status«Generellkommentar CV»
Gjentade to førstestegenei punkt 11.3.1, men velgi stedetstatusen«Generellkommentar
CV»somavbildetnedenfor.
I nesteskjermbildeskaldet noteresi loggtekstenat kandidatenhar signert
ansettelseskontrakten,hvilket helseforetak/kommunedette gjelder,samtdato for akseptav
stillingen.Hukav boksen«OBS!»og velgderetter «Settstatus på valgtekandidater».
43
Dersombeggetrinnene i prosedyrenovenforer fulgt, vil turnuslegenværeregistrertsom
tilsatt og turnuslegenvil væresynligfor andrearbeidsgiverei turnusportalen medet rødt
utropstegn.
Hvisarbeidsgivereønskerå sehvasomer beskreveti loggtekstentil en tilsatt turnuslege,
kanarbeidsgiveretrykkepå det rødeutropstegnetsomavbildetnedenfor.
Hukderetter avboksen«Bareloggfor aktivt oppdrag»i nesteskjermbilde.
Loggtekstentil den tilsatte kandidatenvil da bli synliggjort.
11.4 Brukerveiledningog tekniske spørsmål
Brukerveiledningfor turnusportalen(Webcruiter)er tilgjengeligfor brukerevedinnlogging
underfanen«minesider».
Fortekniskespørsmålkanbrukerstøttentil Webcruiterkontaktesper telefon eller e-post.Se
deresnettsiderfor kontaktinformasjon:www.webcruiter.no.
44
Postadresse:
Telefon:
Faks:
E-post:
Pb. 7000,
St. Olavs plass, 0130 Oslo
+47 810 20 050
+47 24 16 30 01
[email protected]
www.helsedirektoratet.no
45