Ebolautbruddet: Status april
2015 og erfaringer med
beredskapsarbeid
Tone Bruun
Avdeling for infeksjonsovervåking
Smitteverndagene 2015
Registrerte EVD-pasienter per uke
(per uke 15 2015)
Hastemøte i FNs
sikkerhetsråd: FN
erklærer utbruddet en
trussel mot internasjonal
fred og sikkerhet
WHO
erklærer en
PHEIC
Guinea
varsler
WHO
Status 20. april 2015
• Ca. 25 800 registrerte pasienter, 10 600 døde
• 864 helsearbeidere smittet, hvorav 503 døde
• 65 internasjonale hjelpearbeidere evakuert
– 38 til Europa
• 13 verifiserte tilfeller (inkl. Norge)
• 25 evakuert pga høyrisikoeksponering –alle avkreftet
• Ingen evakuering siden 18. mars 2015
Antall nye tilfeller per land per uke
(Januar-april 2015)
Geografisk fordeling av antall dager siden siste rapporterte tilfeller av EVD i Guinea, Sierra
Leone og Liberia, april 2015
Source: WHO Roadmap
Projeksjon for Guinea
http://cmmid.lshtm.ac.uk/research/ebola
Projeksjon for SL
http://cmmid.lshtm.ac.uk/research/ebola
Hva nå?
• Tar tid å komme til null
• Fokus på sosial mobilisering, kontaktsporing
og trygge begravelser
• Utvikling av vaksiner
– Norsk involvering i Guinea
Beredskap i Norge
Tidslinje beredskap i Norge
WHO
erklærer
PHEIC
Øvelser; PoEs,
krisegruppe
Nasjonalt EVDseminar for
primærhelsetj
Nasjonalt EVDseminar for
spes.helsetj
Norsk MSFlege
evakuert
Norsk
ebolateam
til SL
Ebola PCR
etablert
Vurdering av
Norges
beredskap
Første nettsak
om utbruddet på
www.fhi.no
Ebola
temaside
på fhi.no
UD fraråder
reiser til
affiserte land
Ebolaveileder
publisert
Ebola
beredskapsplan
Google trends
search in
Norway: Ebola
Nasjonal veileder for ebola
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Fakta om ebola
Nasjonal beredskapsplan mot ebola
Varslings-og meldingsrutiner
Risikovurdering og oppfølging av personer som har vært i
ebolaområder eller behandlet ebolasyke
Smitteverntiltak i kommunen
Ebola på fly
Kontaktsporing
Strakstiltak ved eksponering
Transport til og mellom sykehus
Smitteverntiltak i sykehus
Laboratoriediagnostikk
Tiltak ved dødsfall
Verktøy (flytskjema, intervjuskjema, scenarier m.m.)
http://www.fhi.no/publikasjoner-og-haandboker/ebolaveilederen
Tiltak når ebola mistenkes under konsultasjon
1
Har pasienten i siste 21 dager vært i
berørt område eller i nærheten av
ebolasyk?
2
1.
2.
3.
4.
5.
Fortsett vanlig konsultasjon
Nei
Gi informasjon om symptomer
og avtal videre oppfølging
Ja
Har pasienten symptomer
forenelig med ebola?
3
Nei
Ja
Hold avstand (> 1,5 meter) eller ta på beskyttelsesutstyr for å ivareta pasienten
Sikre at ingen blir eksponert gjennom kontakt med pasient eller kroppsvæsker
Konferer med infeksjonsmedisiner om og hvor pasienten bør innlegges
Varsle kommunelege og smittevernvakta på Folkehelseinstituttet
Innhent informasjon fra pasienten om mulige kontakter etter symptomstart
Valg av sykehus ved
mistanke om EVD
Behandlingskapasitet
1. CBRNe-senteret ved
OUS:
høysikkerhetsisolat
2. Sykehus med
luftsmitteisolat og
spesialist i
infeksjonsmedisin
3. Sykehus med spesialist
i infeksjonsmedisin
Transport og medisinsk
evakuering
• Prosedyrer for innenlands
transport
• Prosedyrer for medisinsk
evakuering
– Avtaler med Phoenix Air Group
– Forsvarets Hercules med
ambulanse
Etablert diagnostikk for ebola ved FHI
• To typer PCR
– RealStar Filovirus Screen RT-PCR (ebola eller
marburg)
– In-house PCR (ebola)
– EDTA-rør tilsatt inaktiveringsbuffer
– 24/7-beredskap fra november 2015
• Hurtigtest på noen mindre sykehus
• Ikke nivå 4-lab i Norge – avtale med Sverige
Beredskapsteam
• Medisinsk team fra CBRNe-senteret
• Epi-team fra FHI
– Kontaktsporing, kommunikasjon, smitteverntiltak i
kommunen
• Transport-team fra CBRNe-senteret
– Transportisolat («smittekuvøse» i alle
helseregioner
• (Dekontamineringsteam)
Øvelser og scenarier
• Fullskalaøvelser ved PoEs,
CBRNe-senteret og flere
sykehus
• «Table top» myndighetenes
krisegruppe
• Scenariegjennomgang for
trening og identifisering av
mangler sentralt og lokalt
Kommunikasjon:
Målrettet informasjon
• Til helsepersonell
• Til andre yrkesgrupper og ambassader
– Politi, tollvesen, asylmottak, skipsfart, sosialtjeneste, fengsel
•
•
•
•
•
Til befolkningen og risikogrupper
Reiseråd
Til hjelpearbeidere
Til flyplasser
Seminar (streamet)
– Primærhelsetjenesten
– Spesialisthelsetjenesten
• http://www.fhi.no/tema/ebola
Bedret generell beredskap
• Ebolaberedskap basert på styrking av ordinære
strukturer og prosedyrer
• Bedre varslingsrutiner
• Bruk av krisehåndteringsverktøyet CIM i
helsesektoren
• Øvelser på mange nivåer
– Nasjonale myndigheter, PoE, sykehus, kommuner
• Pågår arbeid med ny generisk plan for alvorlige
smittsomme sykdommer
Noen utfordringer
• Behandlingskapasitet – ekstremt
ressurskrevende
• Dekontaminering i kommunen –i private hjem
og på offentlig sted
• Avfall og avløpsvann
– Inkl på fly
• Beredskap på lokalt nivå (små kommuner)
• Kjæledyr
Takk