Utskrift
Oppeid, 8294 Hamarøy
t: 75 76 50 00 f: 75 76 51 39
w: www.hamaroy.kommune.no
org: 970 542 507
Hamarøy Kommunale Hybelhus
8294 Hamarøy
Tlf. 75765049 mob. 91383464
Notater for utleier:
Reg. dato
Beh. dato
SØKNADSSKJEMA FOR HYBEL VED HAMARØY KOMMUNALE HYBELHUS.
A. Personopplysninger:
1. Navn:
2. Hjemstedsadresse:
3. Telefon:
E-post:
4. Fødsels og personnummer (11siffer):
5. Foresattes navn:
Telefon:
E-post:
6. Andre opplysninger:
(evt. ønsker, liten/stor
hybel)
B. Opplysninger om studiet ved KHVS. (sett kryss)
Studieretning:
Årskurs (sett kryss):
GK
Elevstatus (sett kryss):
VK1
VK2
Heltid
Deltid
Studieansiennitet ved KHVS:
Søknaden returneres fullstendig utfylt innen ordinær søknadsfrist 30.04
Søkere etter angitt dato vil bli prioritert deretter.
Hovedtildeling av hybler vil skje i løpet av mai/juni.
Dersom søkere har spesielle behov, må dette vedlegges på eget ark.
Jeg bekrefter at overforstående opplysninger er korrekte.
Sted:
dato:
Underskrift:
Verges underskrift: (dersom under 18 år):
VO