Egenerklæringsskjema for MRSA
Egenerklæring for MRSA Studium (fylles inn av student): Studenter som skal ha praksis eller klinisk undervisning ved sykehus, sykehjem og andre boformer for heldøgns pleie, plikter å gjennomgå undersøking for meticillinresistente gule stafylokokker. Kravet gjelder dersom du i løpet av de siste 12 månedene har arbeidet i helsevesenet eller har vært innlagt på helseinstitusjoner i land utenfor Norden. Kravet til undersøking gjelder også dersom du i løpet av de siste 6 månedene på andre måter kan ha vært utsatt for smitte i Norge eller i utlandet. Gjelder dette deg? JA NEI Hvis ja, plikter du å framlegge leggeerklæring. Du får ikke delta i praksis når legeerklæring mangler, og dette medfører at du kan gå glipp av obligatorisk undervisning eller praksis. Navn (bruk blokkbokstaver): Fødselsdato: Dato: Underskrift: Erklæringen leveres i Servicetorget eller sendes til følgende adresse innen fristen for semesterregistrering for høstsemesteret du påbegynner studiet: Norges idrettshøgskole Studieseksjonen Postboks 4014 Ullevål Stadion 0806 Oslo Norges idrettshøgskole Norwegian School of Sport Sciences Postadresse: P.O. BOX 4014 – Ullevål Stadion NO – 0806 OSLO Besøksadresse: Sognsveien 220 0863 OSLO Tel: +47 23 26 20 00 Org. Nr: 971526033 www.nih.no
© Copyright 2024