Cathrine Nordahl Hanssen
Abdominal VAC Cathrine Nordahl Hanssen Operasjonssykepleier Generell seksjon, SOP Ullevål, OUS Innhold • Definisjon • Indikasjon kontraindikasjon • Abdominal VAC • Historikk • Ullevål og traumatologien • Gastropasienten • Case 1-4 • Tips • TAWT metoden VAC • Vacum Assisted Closure – Negative pressure wound therapy (NPWT) – Lukker og drenerer – Brukes på ulike typer sår Indikasjon • Akutte og traumatiske sår • Sårruptur • Kroniske sår • Diabetiske sår • Trykksår grad 3 og 4 • • • • • Hudlapper Transplantater 2. grads-forbrenninger Åpen abdomen Enteriske fistler Hvordan fungerer VAC? Fjerning av såreksudat T.R.A.C. ® Pad Skaper et lukket og fuktig sårhelingsmiljø V.A.C. GranuFoam® Fjerner interstitiel væske Stimulerer granulasjonsvæv Minsker antall bakterier Øker blodgjennomstrømningen Kontraindikasjon • • • • Malignitet i såret Nekrose Fistel Ubehandlet osteomylitt og annen infeksjon • Sårbar hud • Ishemi • Direkte plassering av VAC på blottede kar eller organer Abdominal VAC • For å sikre at pasientgruppen med abdominal katastrofe får en god, sikker og adekvat behandling. • Forebygge abdominalt compartment syndrom (ACS) – Måles ved intraabdominalt trykk, blæretrykk – ACS > 25 mmHg / 35 cm H2O – Vedvarende IAP > 20 mmHg med nyoppstått organsvikt der buktrykket mulig er årsak til organsvikten til operasjons for dekoprimering og legge buken åpen. Symptomer på Abdominalt Compartment Syndrom • Oliguri på grunn av hypoperfusjon av nyrer • Økt luftveistrykk • Hypercarbi/hypoxi • Senket hepatisk og mesenteriell perfusjon • Nedsatt venøs retur og dermed nedsatt cardiac output • Økt atelektasefare Historikk – verden og Ullevål • Teknikken utviklet i Sør Afrika på 1990-tallet • Modifisert teknikk fra USA, Philadelphia • Ullevål tok i bruk metoden på traumepasienter i 2002. Traumatologien • Abdominal VAC profylaktisk ved høy risiko for ACS – – – – – Pakking av buken ved blødning Krøsskader Tarmødem Tarmdilatasjon Massiv volumresusitering uten abdominal skade (sekundær ACS) Husets VAC • Stor kompressduk • 2 stk drape • 2 stk 18 fr vacumdren Gastropasienten • Kompleks sykehistorie • Canser – Stråleskader – Cellegiftbehandling • IBD – Ulcerøs Colitt – Crohns sykdom Tips ved utette VAC’er • Sørg for å rette ut valker og skrukker før drapen plasseres • Vask med sprit på hel hud, la det tørke helt • Bruk evt cavilon el.lig for sår hud • Bruk duoderm eller stomipasta på vanskelige områder • Ha nok hender • Evt stomi bandasjeres til slutt, kan ha plate oppå VACdrapen TAWT metoden Trans Abdominal Wound Traction Borrelåssystem kombinert med VAC Søk opp videoer på You Tube F.eks: Basic V.A.C. Therapy Application, KCI Takk for meg!
© Copyright 2024