Plan for oppfølging av ventetid, pasientforløp og effektivitet i 2015
Plan for oppfølging av ventetid, pasientforløp og effektivitet i 2015 Mars 2015 Del 1 - Utfordringsbilde 1.1 Status gjennomførte tiltak 1.1.1 Tidligere aktiviteter/tiltak - Langtidsventende 2013-14 - Ventetider/fristbrudd 2014 1.1.2 Involverte fagområder/poliklinikker 1.1.3 Andre tiltak av betydning 1.2 Foreløpige resultater 1.2.1 Langtidsutvikling ventetider/fristbrudd 1.2.2 Resultatutvikling 2014-indikatorer 1.2.3 Utvikling og status PHV og TSB 1.3 Hovedutfordringer 1.3.1 Viktigste faktorer for manglende måloppnåelse 1.3.2 Fagområder med særlige utfordringer 1.3.3 Andre forhold av særlig betydning – Utilstrekkelig plan/tiltak – Ledelsesmessig prioritering? – Lokal oppfølging? 1.4 Flaskehalser 1.4.1 Fagområder/støttefunksjoner - personell/utstyr 1.4.2 Utilstrekkelig kapasitetsutnyttelse? Del 2 – tiltaksplan 2015 2.1 Ledelsesmessig ansvar 2.1.1 Forankring/involvering/opplæring 2.1.2 Oppfølging av linjeledere 2015 2.2 Mål og tiltak 2.2.1 Helhetlige pasientforløp/behandlingslinjer - Status for 4 forløp, prioritert fra 2013-2014 - Implementering av evt. andre planlagte forløp 2.2.2 Pakkeforløp kreft – 4 første pakkeforløp fra 01.01 – Planer for 10 nye forløp fra 01.05 – Planer for 14 siste forløp fra 01.09 2.3 Ventetider/fristbrudd 2.3.1 Mål og prognoser for indikatorer 2015 2.3.2 Særlige tiltak for å sikre at målene nåes 2.4 Detaljert for «utfordrende» fagområder 2.4.1 De 5 mest utfordrende fagområdene 2.3.2 Særlige tiltak på disse områdene 2.3.3 Eventuelle behov for avlastning/kjøp 2.5 Bedre utnyttelse av opr. stuer/utstyr 2.5.1 Tiltak for å øke effektiviteten opr.stuer 2.5.2 Tiltak for å øke effektiviteten utstyr 2.6 Rapportering/oppfølging 2.6.1 Tiltak/opplegg rapportering 2.6.2 Tiltak oppfølging DEL 1 - UTFORDRINGSBILDE 1.1 Status gjennomførte tiltak 1.1.1 Tidligere aktiviteter/tiltak Generelle tiltak • Utarbeidet handlingsplan for pasientadministrativt arbeid som inkluderer ventetider/fristbrudd/«Glemt av sykehuset» og konsernrevisjons påpekninger – styregodkjent og iverksatt juni 2013 – månedlig oppfølging av resultater – ny status til styret juni 2015 • Stort fokus på opplæring av ledere, vurderende leger og kontorpersonell – Veileder og underviser direkte mot fagområdet i tillegg til felles undervisninger. – Flere E-lærings kurs • Utarbeidet og beskrevet standardisert henvisningsforløp somatikk og psykisk helsevern – Bruk av SMS varsel i alle fagområder (eks. deler av kvinneklinikken og psykisk helsevern) – Etablert rutiner for ikke møtt • Bidratt sterkt og aktivt i HSØ nettverk, prosjekter osv • Interne nettverksgrupper for sekretærer 1.1.1 Tidligere aktiviteter/tiltak Langtidsventende (2013-14) • Etablert internt «Fritt sykehusvalg» juni 2014 – Ringer pasienter og tilbyr utredning/ behandling annet sted • Innleie av spesialister, ekstra kvelds- og helg poliklinikk – Etablert faste «stafetter» der det er langvarig spesialistmangel • Bedret informasjon til pasienten om reell ventetid • «Ryddet» ventelister – kontinuerlig arbeid • Oppgaveforskyvning innen flere fagområder 1.1.1 Tidligere aktiviteter/tiltak Ventetider/fristbrudd (2014) • Etablert internt «Fritt sykehusvalg» juni 2014 – Ringer pasientene og tilbyr utredning/ behandling annet sted – Økt bruk av avtalespesialister • Etablert felles henvisningsmottak for alle fagområder • Ekstra kvelds- og helg poliklinikk • Oppgaveforskyvning innen flere fagområder 1.1.2 Involverte fagområder/poliklinikker • Alle fagområder med ventetid over 65 dager og langtids ventende pasienter har utarbeidet egen handlingsplan for pasient administrativt arbeid • Fagområder med spesialt fokus i 2014 var: – Ortopedi – ØNH – Nevrologi – Karsykdommer - åreknuter – Barnesykdommer – Hjertesykdommer 1.1.3 Andre tiltak av betydning for tilgjengelighet • Ressursteam fra SP hjertesykdommer fra september 2014 1.2 Foreløpige resultater 1.2.1 Langtidsutvikling ventetid/fristbrudd Fristbrudd i % av de med rett Mål 1: Andel fristbrudd avviklede 7,0 % 6,0 % 5,0 % 4,0 % 3,0 % 2,0 % 1,0 % 0,0 % jan feb mar apr mai Faktisk 2013 jun jul Faktisk 2014 aug sep okt nov des sep okt nov des Faktisk 2015 Mål 2: Gjennomsnittlig ventetid (for avviklede pasienter) 100 Dager 80 60 40 20 0 jan feb mar apr mai Faktisk 2013 jun Faktisk 2014 jul aug Faktisk 2015 1.2.2 Resultatutvikling 2014-indikatorer Mål 3: Gjennomsnittlig ventetid for ventende 140 120 Dager 100 80 60 40 20 0 jan feb mar apr mai Faktisk 2013 jun jul aug Faktisk 2014 sep okt nov des Faktisk 2015 Mål 4: Antall ventende 14000 Antall ventende 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 jan feb mar apr mai Faktisk 2013 jun Faktisk 2014 jul aug Faktisk 2015 sep okt nov des 1.2.2 Resultatutvikling 2014-indikatorer Mål 5: Antall ventende over 3 mnd 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 januar februar mars april mai juni Faktisk per måned 2013: juli august Faktisk 2014: september oktober november desember 1.2.3 Utvikling og status PHV og TSB Gjennomsnittlig ventetid for ordinært avviklede pasienter 70 60 50 40 30 20 10 0 Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mai 2013 Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Aug Sep Okt Nov Des 2014 Psykisk helsevern Rus Fristbrudd - avviklede pasienter 7,0 % 6,0 % 5,0 % 4,0 % 3,0 % 2,0 % 1,0 % 0,0 % Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar 2013 Apr Mai Jun Jul 2014 Psykisk helsevern eksl RUS RUS 1.3 Hovedutfordringer 1.3.1 Viktigste faktorer for manglende måloppnåelse • • • • • Omstillinger ifm nytt sykehus Kalnes og oppgradering av Moss 6 % økning i antall nyhenviste fra 2013 til 2014 Spesialistmangel innen flere fagområder For kort langtidsplanlegging av leger/booking av pasienter Analysegrunnlag for å fastsette «steady state» aktivitet – Planlagt frevær 1.3.2 Fagområder med særlige utfordringer • • • • • • • Fordøyelsessykdommer Øye Ortopedi Hjertesykdommer ØNH Lungesykdommer Nyresykdommer 1.3.3 Andre forhold av særlig betydning – Utilstrekkelig plan/tiltak – Ledelsesmessig prioritering? – Lokal oppfølging? En kombinasjon av ovenstående 1.3.1 Planlegging av nytt sykehus er særlig krevende ift å få tilstrekkelig ledelseskraft og gjennomføring av prioritering. 1.4 Flaskehalser 1.4.1 Fagområder/støttefunksjoner Kapasitetsutfordringer innen: • Radiologi • Patologi (legemangel). Tiltak iverksatt internt. 1.4.2 Utilstrekkelig kapasitetsutnyttelse? Det vil være behov for bedre utnyttelse av • Operasjonskapasitet i Moss • Poliklinikker (somatikk/PHV) • Planlagt utvidede åpningstider i poliklinikker DEL 2 – TILTAKSPLAN 2015 2.1 Ledelsesmessig ansvar 2.1.1 Forankring/involvering/opplæring • Utarbeidet ny struktur for ledelsesrapportering • Lederavtalene for 2015 inneholder – Måleparametere med definerte måltall/prognoser • Parametere som er definert i lederavtalene omhandler – – – – – Aktivitet, pasientsikkerhet, kvalitet Økonomi og innkjøp Samlet plan (fokus inn mot nytt sykehus på Kalnes) FoU og samhandling HR og HMS • Gjennomgang av tiltak og behov for stabsstøtte • Forankring og informasjon i: – Ledermøter – Avdelingsvis/fagområde – Styret 2.1.2 Oppfølging av linjeledere 2015 De parametere og måltall som er definert i lederavtalen følges opp kontinuerlig gjennom året ved at avdelingene leverer en skriftlig rapport hver måned. Månedsrapporten inneholder også en risikovurdering og en beskrivelse av tiltak som skal bidra til økt måloppnåelse. Månedlig rapportering: • Fra avdelingen til administrerende direktør i henhold til definert mal • Fokus i rapporten er kommentarer, prognoser og tiltaksplaner Presentasjon av månedsrapport: • Alle kliniske avdelinger har møter med adm. dir tre ganger i året for å presentere rapporten • I det fysiske møtet stiller: – Administrerende direktør og stabsdirektører – Avdelingssjef og seksjonsledere – Tillitsvalgtrepresentant for arbeidstakerorganisasjoner – Rådgivere fra økonomi, HR og foretakssekretariatet 2.2 Mål og tiltak 2.2.1 Helhetlige pasientforløp/behandlingslinjer Status for 4 definerte pasientforløp • Hoftebrudd: implementert • Hjerneslag: implementert • Alkoholisme: implementert Pasientforløp TSB «sårbare mellomrom» • KOLS: Utsatt til 2016 Andre pasientforløp - Implementert i 2014/15 • Prostatakreft • Fødsel • Søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser • Analinkontinens – luft og avføringslekkasje • Abdominalt aortaaneurisme • TSB «sårbare mellomrom» • Prostatakreft • Carotisstenose • Hjerneslag Pasientforløp under utvikling i 2015 • • • • • • • • • • • • Hofteprotese/ fremre tilgang Malignt melanom ADHD voksene Lindrende behandling Katarakt Traume Fødsel Akutt rygg Thyreoideaoperasjoner Alderspsykiatri Psykoser Autisme forstyrrelse barn • Hørselsutredning barn • Selvskading barn • Intox under 18 • Intox voksne over 18 • Personlighetsforstyrrelse • Brystsmerter • DVT • Lungemetastaser • Innleggelse av pacemaker – permanent og temporær • Maculadegenerasjon • Brystkreft (revisjon) 2.2.2 Pakkeforløp kreft 4 første pakkeforløp fra 01.01.2015 Pakkeforløpene er implementert • Møter med fastleger er gjennomført • Nettside med informasjon er utarbeidet • Forløpskoordinatorer er tilsatt innen alle forløpene • Prosedyrer er utviklet • Vi har etablert – Nettverk for forløpskoordinatorer – Forum for pakkeforløp, som skal sikre helhetlig prioritering og ensartet praksis i SØ Forberedelse til nye pakkeforløp • • • • Nye forløpskoordinatorer og forløpseiere planlegges Opplæring gjennomføres fortløpende Deltar på regionale informasjonsmøter Oppdatering av nettside Prosessforbedring Pasientforløp og arbeidsprosesser («Lean») • Har utviklet opplæringsprogram for piloter i prosessforbedring • 14 piloter starter opplæring 5. mars 2015 • Utvikler/ forbedrer pasientforløp og arbeidsprosesser parallelt med opplæringen • Behandlingsplaner for ulike diagnoser innen PHV 2.3 Ventetid/fristbrudd 2.3.1 Mål og prognose for indikatorer 2015 4b Mål 1: Andel fristbrudd avviklede 7,0 % Fristbrudd i % av de med rett 6,0 % 5,0 % 4,0 % 3,0 % 2,0 % 1,0 % 0,0 % jan feb mar apr Faktisk 2013 mai Faktisk 2014 jun jul Faktisk 2015 aug sep Serie4 okt nov des 2.3.1 Mål og prognose for indikatorer 2015 4b Mål 2: Andel fristbrudd ventende Fristbrudd i % av de med rett 6,0 % 5,0 % 4,0 % 3,0 % 2,0 % 1,0 % 0,0 % jan feb mar apr mai Faktisk 2014 jun julFaktisk 2015 aug Serie4 sep okt nov des 2.3.1 Mål og prognose for indikatorer 2015 Mål 3: Gjennomsnittlig ventetid for avvviklede 90 80 70 Dager 60 50 40 30 20 10 0 jan feb mar apr Faktisk 2013 mai jun Faktisk 2014 jul augFaktisk 2015 sep Serie4 okt nov des 2.3.1 Mål og prognose for indikatorer 2015 4b Mål 4: Gjennomsnittlig ventetid for ventende 140 120 Dager 100 80 60 40 20 0 jan feb mar apr Faktisk 2013 mai jun Faktisk 2014 jul Faktisk 2015 aug sep Serie4 okt nov des Antall ventende Mål 5: Antall ventende 14000 Antall ventende 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 jan feb mar aprFaktisk 2013 mai Faktisk 2014jul jun Faktisk 2015sep aug Serie4 okt nov des Antall ventende over 1 år Mål 6: Antall ventende over 1 år 1200 Antall ventende 1000 800 600 400 200 0 jan feb mar apr Faktisk 2013 mai junFaktisk 2014 jul Faktisk 2015sep aug Serie4 okt nov des 2.3.2 Særlige tiltak for å sikre at målene nåes Ressursteam SP samarbeider med internt ressursteam i 5 fagområder I forbindelse med nytt sykehus vil det bli en total omlegging av hvordan man organiserer og drifter poliklinikkene, som inkluderer en mer enhetlig håndtering av henvisninger og pasientbooking. Omleggingen forventes å gi effekt på kapasitet, pasientservice, tilgjengelighet og pasientsikkerhet fra 2016. MERK: Grunnet innflytting til nytt sykehus 4 nov 2015 er det betydelig usikkerhet knyttet til sykehusets evne til å opprettholde nødvendig produksjon i 2015. Det er økt risiko for fristbrudd og økt ventetid i denne perioden. 2.4 Detaljert for «utfordrende» fagområder 2.4.1 De 5 mest utfordrende fagområdene • Fordøyelsessykdommer – spesialistmangel (coloscopier) • Hjertesykdommer - spesialistmangel • Øye – nye behandlingsmetoder gir stor etterspørsel, ulik finansiering privat/offentlig • Ortopedi – spesialistmangel (særlig hender/barn) • Gastrokirurgi • ØNH 2.4.2 Særlige tiltak på disse områdene I tillegg for 2015: • Økt lederfokus og tettere oppfølging • Piloter på prosessforbedring (PHV/somatikk) • Ekstra ressursteam fra Sykehuspartner i samarbeid med internt ressursteam -økt tilgjengelighet og redusert ventetid • Økt bruk av eksterne behandlingssteder • Vurdere kjøp av tjenester som coloskopier 2.4.3 Eventuelle behov for avlastning/kjøp Fordøyelsessykdommer – coloskopier Patologi Liten/ingen tilgang på avlastning innen lungesykdommer Øye- like konkurransevilkår mellom HF og private Ortopedi – hender (bruker Fritt Sykehusvalg) Varicer 2.5 Bedre utnyttelse av opr.stuer /utstyr 2.5.1 Tiltak for å øke effektiviteten opr. stuer Operasjonsavdelingen Fredrikstad har satt i gang en pilot, innebefattende to operative spesialiteter: endo/mammae og kvinneklinikken – Utarbeidet en driftskontrakt mellom Operasjonsavdelingen, operatører, anestesileger, renhold samt sengepost – Forberedelse av utstyr og operasjonsbord, – Følger tidspunkts angivelse for alle aktiviteter og oppmøte om morgenen – Satt inn ekstra operasjons- og anestesisykepleier => ingen lunsj stopp Resultat etter 2 mndr: • 1 ekstra pasient operert hver dag og ferdig innen arbeidsdag slutt For å innføre dette systemet innenfor hele operasjons aktiviteten kreves tilførsel av ekstra årsverk. 2.5 Bedre utnyttelse av opr.stuer /utstyr 2.5.1 Tiltak for å øke effektiviteten opr. stuer • • • • Prosessforbedring – bruke deler av LEAN Standardisering forløp og utstyr Sterilutstyr kapasitet må tilpasses operasjonsvirksomhetens behov Tilgang på operatører og annet nøkkelpersonell – Vurdere å øke åpningstiden • Operasjonsplanlegging – Lage «produksjonsdager» innenfor ordinær driftsplan (ikke opplæring, samle like type inngrep og side og de friskeste pasientene) • Kulturbygging – fremme operatører som gode teamledere • Oppgaveglidning – eks prosedyrevogner settes fram av hjelpepersonell • IKT-verktøy som støtter prosessene i forhold til kvalitet og effektivitet 2.5.2 Tiltak for å øke effektiviteten utstyr • Standardisere utstyr– begrense valgmuligheter • Prosjektarbeid utenom arbeidstid • Vurdere sambruk av det dyreste utstyret vs. Fare for samtidskonflikter • For noe er det behov for mer utstyr for å oppnå effektiv drift – Kartlegger/simulerer reelt behov for f.eks. gjennomlysningsapparat og scopi rack 2.6 Rapportering/oppfølging 2.6.1 Tiltak/opplegg rapportering Månedlig rapportering • Alle kliniske avdelinger leverer driftsrapport hver måned • Foretakssekretariatet utarbeider et sammendrag ( Sammendraget omhandler kun de avdelingene som ikke har fysisk møte den aktuelle måneden) • Sammendraget oversendes administrerende direktør, som beslutter videre oppfølging Presentasjon av månedsrapport • Alle kliniske avdelinger har fysisk møte tre ganger i året for å presentere sin driftsrapport • Foretakssekretariatet utarbeider referat. Referatet er hovedsakelig en oppsummering av utestående tiltak, og inkluderer frist for gjennomføring og hvem som er ansvarlig. Oppfølging • Utestående tiltak som beskrives i referatet er en del av rapportmalen, og skal oppdateres før avdelingen leverer neste månedsrapport 2.6.2 Tiltak oppfølging • Ukentlig/månedlig oppfølging av status iht handlingsplaner pasientadministrativ • Oppsøkende virksomhet der avvik fremkommer
© Copyright 2024