2016-01-26 Bästa KI-professorer, Många av er har säkert följt den dokumentärserie som SVT sänder och som kretsar kring KI-forskaren Paolo Macchiarini, som tidigare också var gästprofessor vid KI och överläkare vid Karolinska Universitetssjukhuset. I del två, som sändes i onsdags, den 20 januari, framkommer flera uppgifter om operationer och en klinisk prövning i Ryssland, omständigheterna kring vilka varit okända för KI och visar, så som det framställs i programmet, ett för KI oacceptabelt agerande som vi bestämt tagit avstånd ifrån både i media och på vår hemsida. Programmet ger också bilden av att jag har förtroende för Paolo Macchiarinis verksamhet i Krasnodar. Det är inte fallet. Den kommentar från mig som visats kommer från den presskonferens vi hade i samband med att vi fattade beslut i oredlighetsfrågan. Då, liksom vid en intervju ”Dokument inifrån” gjorde med mig den 21 december, hade jag ingen närmare kunskap om Macchiarinis operationer i Ryssland. Hade jag fått frågan efter att jag sett programmen hade jag definitivt inte formulerat mig så. Jag fick information om programmets innehåll medan jag var på besök i Kina, men det var först i lördags (den 23 januari) som jag fick möjlighet att själv se programmet. Jag blev illa berörd av det jag fick se. Flera av er och våra kolleger, inte minst de som samarbetat med Paolo Macchiarini, har till mig också reagerat med bestörtning på det som visas och sägs i programmet. Men, låt mig samtidigt konstatera att vi i nuläget inte har en helhetsbild av verksamheten i Krasnodar utan endast det utsnitt av verkligheten som dokumentärfilmen visar. Med detta brev vill jag redogöra för nuläget, hur jag och övriga KI- och institutionsledningen agerar, samt även försöka ge er en fördjupande bakgrund. Mot bakgrund av det som framkommit i de två tv-programmen kommer jag och forskningsdekan Hans-Gustaf Ljunggren inom kort att ha ett möte med Paolo Macchiarini för att få hans bild. I en artikel i Vanity Fair sägs att Macchiarini har lämnat felaktiga uppgifter i det CV han tillställde KI innan han anställdes som gästprofessor på deltid 2010. Personalavdelningen har fått i uppdrag att utreda detta och vi hoppas att utredningen blir klar denna vecka. Vi kommer även att undersöka om vi på något sätt brustit i vår kontroll av Paolo Macchiarinis bisyssla. Hans uppdrag vid Kuban State University (KSU) i Krasnodar, där den kliniska prövningen ägt rum, är en bisyssla som KI tidigare har godkänt, och som även granskats av KI:s internrevision, men där viktiga detaljer inte förrän nu blivit kända för oss. Vad vi framförallt inte haft kännedom om är på vilken indikation de ryska patienterna opererats. De tre patienterna som opererats på Karolinska Universitetssjukhuset var som ni säkert känner till svårt sjuka och operationerna gjordes på vitalindikation. Vi tillåter inte bisysslor som är förtroendeskadliga för KI och så som Macchiarinis verksamhet i Ryssland beskrivs i programmet hade bisysslan inte godkänts. Vi ser samtidigt över om KI:s bisyssloredovisning behöver utvecklas vidare för att ge större möjlighet att bedöma bisysslors potentiella förtroendeskadlighet. Vidare har vi sedan tidigare tillsammans med Karolinska Universitetssjukhuset inlett ett arbete med att se över gränsdragningen mellan hälso- och sjukvård och forskning. På hemsidan för det forskningsprojekt som Macchiarini deltagit i på KSU lyfter man i flera fall och på olika sätt fram en koppling till KI. Mot denna bakgrund är det viktigt att slå fast att det aldrig funnits något formaliserat samarbete mellan KI och KSU, varken på enhets-, institutions- eller universitetsnivå. Det finns heller inga ekonomiska relationer mellan KI och KSU. Det som föreligger är ett vetenskapligt samarbete på forskarnivå mellan enskilda forskargrupper från de båda universiteten. Detta samarbete har bland annat innefattat studiebesök av ryska medarbetare på Paolo Macchiarinis laboratorium vid Karolinska Institutet. I det andra programmet av ”Dokument inifrån” nämndes att ”Karolinska i Stockholm hade hjälpt till med det slutliga urvalet [av patienter som skulle opereras i Ryssland]”. Detta är en uppgift som redaktionen hämtat från det ryska projektets webbsida. Där finns minnesanteckningar från en internationell videokonferens som hölls i februari 2012 där några medarbetare på KI och Karolinska Universitetssjukhuset deltog. De svenska deltagarna har en helt annan bild. Enligt dem var syftet att pröva om man med befintlig videoteknik kunde mötas över kontinenter (i det aktuella fallet Ryssland, Sverige, Italien och USA). Man delade under denna videokonferens erfarenheter från tidigare och aktuella patientfall med varandra, vilket också är den bild som framkommer vid genomgång av minnesanteckningar från mötet. Att man i detta sammanhang skulle ha valt ut patienter för transplantation i Ryssland är inget som någon av de svenska deltagarna vidgår. Detta var också den enda videokonferensen som arrangerades eftersom man konstaterade att den befintliga tekniken exempelvis inte tillät visning av röntgenbilder. I programmet förekom också uppgifter om att de läkare på Karolinska Universitetssjukhuset som anmält Macchiarini för oredlighet i forskning hotats med polisanmälan och varningar för journalintrång. Dessa frågor hanterades inte av KI utan inom Karolinska Universitetssjukhuset, som också gjorde en polisanmälan som avsåg att patientjournaler publicerats på den amerikanska webbsajten Retraction Watch. Den anmälan var inte riktad mot någon enskild person utan mot själva förfarandet. Polisutredningen lades ner. Paolo Macchiarini anställdes på deltid som gästprofessor på KI i november 2010, förordnandet löpte över tre år och förlängdes 2013 med ytterligare två. Längre än så kan man inte vara gästprofessor, enligt Högskoleförordningen. Under 2010-2013 var hans anställning förenad med deltidsarbete på Karolinska Universitetssjukhuset. Från och med den 1 november 2015 har Paolo Macchiarini en tidsbegränsad anställning som forskare vid KI. Hans forskning på KI omfattar laboratorieforskning och forskning på djurmodeller. Han har utretts och friats för oredlighet i forskning (se nedan). De operationer som han var delaktig i vid Karolinska Universitetssjukhuset har polisanmälts och utreds av åklagare. De operationer med artificiell luftstrupe som genomfördes på tre patienter på Karolinska Universitetssjukhuset under 2011-2012 avsåg patienter med allvarliga sjukdomstillstånd, där de av läkarna på universitetssjukhuset såväl som av deras behandlande läkare i hemländerna bedömdes ha en mycket kort tid kvar att leva. Operationerna genomfördes som livräddande sjukvård där man använde en experimentell metod eftersom inga andra behandlingsmetoder ansågs stå till buds. Den 24 juni 2014 fick jag som rektor en anmälan från fyra läkare vid Karolinska universitetssjukhuset där Paolo Macchiarini misstänktes för oredlighet i forskning. Anmälan avsåg en vetenskaplig artikel som beskrev tillverkning av en syntetisk matstrupe och transplantation av denna på råtta. I enlighet med reglerna i Högskoleförordningen ska det universitet där oredlighet misstänks ha förekommit utreda misstankarna. Vi inledde en utredning den 5 juli. I slutet av augusti och i september inkom ytterligare anmälningar. Det gällde sex artiklar som beskrev transplantationer på patienter som fått syntetiska luftstrupar beklädda med celler från den egna benmärgen. Tre var originalarbeten som rapporterar nya rön och tre var översiktsartiklar som huvudsakligen sammanfattar och kommenterar tidigare publicerade data, de senare antingen genererade inom författargruppen eller av andra forskare. Anmälarna riktade en rad anklagelser mot Paolo Macchiarini. Huvuddelen av deras kritik handlade om att de sammantaget sju vetenskapliga artiklarna innehöll felaktiga redogörelser för forskningsresultat och därmed också oriktiga slutsatser. Jag sökte då efter minst en oberoende, extern, svenskspråkig sakkunnig, utan bindningar till de inblandade forskarna, som kunde åta sig det tidskrävande uppdraget att granska huruvida de kritiserade artiklarna kunde bedömas vara uttryck för oredlighet i forskning. Den 25 november 2014 gav jag genom ett rektorsbeslut uppdraget åt Bengt Gerdin, professor emeritus vid Uppsala universitet. Gerdin överlämnade sina slutsatser den 13 maj 2015, och ansåg då att samtliga anmälda artiklar innehöll fel som utgjorde oredlighet i forskning. Efter Gerdins utlåtande gavs Paolo Macchiarini och de övriga inblandade medförfattarna möjlighet att yttra sig över Gerdins slutsatser. Det material som då inkom utgjorde tillsammans med Gerdins yttrande grunden för mitt och KI:s beslut i frågan om oredlighet i forskning. Det jag och de medarbetare som deltog i ärendets slutliga handläggning hade att ta ställning till var om artiklarna återgav fakta korrekt vid den tidpunkt då de publicerades. KI:s utredning handlade inte om vård- eller tillståndsfrågor eller sjukvårdsetik. Den 28 augusti 2015 fattade jag beslut om att det inte var fråga om oredlighet, men jag kritiserade samtidigt Macchiarini för oaktsamhet och för att vissa delar av publikationerna inte nådde upp till KI:s och vetenskapssamhällets högt ställda krav på kvalitet. Strax före jul fick jag ett brev från Bengt Gerdin där han ger sina kommentarer till beslutet att fria Paolo Macchiarini från oredlighet i forskning. Jag och medarbetare i KI:s ledning har grundligt gått igenom detta och tagit del av Gerdins åsikter, men finner inga nya fakta som ger mig anledning att återuppta utredningen om oredlighet i forskning. Det är många som är berörda och drabbade på olika sätt. Jag, KI:s övriga ledning och institutionsledningen gör allt vi kan för att finna de bästa lösningarna för alla inblandade parter. Och, än en gång, den kliniska prövningen i Krasnodar, så som den skildras i programmet, är inte förenlig med KI:s värdegrund och något vi tar starkt avstånd från. Bästa hälsningar, Anders Hamsten
© Copyright 2024