Ny teknologi og
høyspesialiserte tjenester
Rune Sundset, Helse Nord RHF
Tor Ingebrigtsen, UNN HF
Strategisk utviklingsplan
Prioriterte utviklingsområder
1. Avansert diagnostikk, kirurgi, intervensjon og
kreftbehandling
2. Psykisk helsevern og rusbehandling
3. Prehospitale tjenester og mottaksmedisin
4. Kroniske og sammensatte lidelser
Utviklingstrekk
• Persontilpasset medisin
– Presis diagnostikk og
behandling basert på den
enkelte pasients genetiske
egenskaper
– PET, SPECT, MR,
genomsekvensering
• Teknologisk medisin
– Kirurgi og bildeveiledet
intervensjon smelter sammen
– Medisinskteknisk utstyr og
IKT smelter sammen
– Robotisering
Ny teknologi og høyspesialiserte tjenester - hvilke utfordringer har vi?
Kvalitets- og forskningsdirektør Rune Sundset Helse Nord RHF og adm.direktør Tor Ingebrigtsen UNN
1. PET-senter
2. Proton-senter
PET-senter
18F-FDG-PET
PET-senter
3. Kvalitetskontroll
4. PET-skanning
2. Kjemisyntese
-Isotop (18F) +
bærermolekyl (FDG)
1. Syklotron
-produksjon av isotoper (18F)
Radioaktivt legemiddel
CT
PET
Persontilpasset medisin
Chemokine Receptors
CXCR4
New compounds
needed
Proliferation
GABA-R, mGlutamate
NMDA-R
Water Homeostasis
Glia Activation
Neurodegeneration
Inflammation
TK
Choline
Excitatoric
Neurotransmission /
Inhibitoric Balance
Lipid Synthesis
FDG
Transport, Hexokinase
TSPO
AQP4
LTP
Antibodies
Antigen Expression
GABA-R
Peptides
Integrine Expression,
Neovascularization
Metastases
Amino Acids
Transport, Protein Synthesis
Neurooncology
Metabotropic
Glutamate Receptors
Pain, affection, drug abuse
Opioidergic neurotransmission
Dopaminergic
Neurotransmission
Post-synaptic (D1-D5)
Transporters, Dopamine synthesis
Tromsø
PET-senter i 2017
UTFORDRING:
Alle kan ikke produsere alt.
Hvem som produserer hva av
radioaktive legemidler bør det
være et nasjonalt samarbeid om.
Trondheim
Bergen
Oslo
1. PET-senter
2. Proton-senter
Hvorfor protonterapi?
• Færre bivirkninger
• Større muligheter for helbredelse
• Reduserer sekundær kreftutvikling
Oppdrag fra HOD
 Høst 2012: Planlegge ett nasjonalt senter
- sluttrapport HOD vår 2013
 Høst 2013: Idefase for etablering av regionale
protonsentra (Tromsø, Trondheim, Bergen, Oslo)
- sluttrapport høst 2014
 Vår 2015: Kvalitetssikring av idefaserapport og
samfunnsøkonomisk analyse
- rapport sommer 2015
 Høst 2015: Konseptfaserapport for nasjonale
sentra (Oslo/Bergen)
- frist sommer 2016
Antall pasientbehandlinger og
behandlingsenheter er raskt økende
Antall pasienter per
behandlingsrom
2030: 10 behandlingsrom!
Utfordringer
I 2030 vil det være behov for 10 behandlingsrom. Bestillingen fra HOD for
konseptfasen er enten ett nasjonalt senter eller sentra i Bergen og Oslo innen 2022.
1. Ønsker man en såpass langsom opptrapping av nasjonal kapasitet at man ikke selv
dekker behovet og må sende pasienter til utlandet?
2. Mener man at store anlegg er å foretrekke fremfor mindre anlegg i hver region?
Protonbehandling kommer til å bli en alminnelig behandling, som PET-senter er
innefor diagnostikken, knyttet til alle universitetssykehus. Spørsmålet er derfor om
man ikke allerede nå ville være tjent med å starte en konseptfaseutredning for
protonterapi ved UNN-Tromsø.
Hjerneaneurismer
Hjerneslag
• Slagenheter (1980-tallet)
• Blodproppløsende
behandling (1990-tallet)
• Mekanisk fjerning av
blodproppen med
kateterbasert
intervensjonsteknikk
– Utført på UNN fra 2010
– 2015: Publiseres flere studier
som dokumenterer effekt av
behandlingen på selekterte
pasienter
– Implementeres som standard
behandlingsalternativ og
volum forventes å øke
Bypasskirurgi og PCI
Utvikling, mini-invasive teknikker
Hjerte-, lunge- og karkirurgisk avd., UNN
Stentgraft
AAA
1997
Stentgraft
TAA
1999
Hybrid
Stentgraft/åpen
Bueaneurysmer
2006
Transkateter
aortaklaffer
2008
[AAA/TAA: Utposning på hovedpulsåra i buk/brystkasse.
Stentgraft: Innvendig forsterkning av åreveggen.]
Robotkirurgi UNN 2015
•
I behandlingen av kreft i
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Endetarm
Tykktarm
Prostata
Urinblære
Nyrer
Gynekologisk kreft
Bukspyttkjertel (hode og hale)*
Spiserør*
Magesekk*
Lever*
Da Vinci
Utfordringer
• Teknologikompetanse
– Samarbeid med flere fakulteter på UiT
• Pasientgrunnlag
– Nasjonal funksjonsfordeling
– Samarbeid med de andre regionsykehusene
• Kostnad per pasient
• Likeverdige tilbud
– Konseptfase proton Helse Nord?