1. No category

Videnskab
Herpesudbrud associeret til
purulent meningitis
Ugens billede
redigeres af:
Tove Agner,
Karen-Lisbeth Bay
Dirksen,
Ida Gjørup og
Peter Hovind
Ugeskr Læger
2016;178:67052
2
En 68-årig, tidligere rask kvinde blev indlagt med
Streptococcus pneumoniae-meningitis. Hun blev behandlet med intravenøst givet dexamethason, benzylpenicillin og ceftriaxon. På femtedagen fik hun et voldsomt herpesudslæt ved munden, hagen, kinderne,
næseborene og panden. Ved en polymerasekædereak­
tionsundersøgelse af hudskrab påviste man herpes simplex-virus type 1 (HSV-1), hvorefter hun fik intravenøs
behandling med aciclovir. Der tilkom ikke flere vesikler
efterfølgende.
Patienter med kritisk sygdom i form af sepsis undergår en fase med protraheret immunsuppression [1, 2],
og i nye studier har man fundet, at HSV-1 og cytomegalovirus ofte reaktiveres hos disse patienter [3, 4].
Antivirale midler mod HSV kan forebygge virusreaktivering og reducere virusreplikation og -spredning,
efter at en reaktivering har fundet sted [5]. Der er dog
ingen konsensus om rutinemæssig antiviral profylakse
ved purulent meningitis.
Anne-Sofie Lynnerup.
Medicinsk Afdeling, Dronning Ingrids Hospital, Nuuk
E-mail: [email protected]
Shahin Gaini
Medicinsk Afdeling, Landssygehuset, Torshavn.
Publiceret på Ugeskriftet.dk: 29. februar 2016.
Interessekonflikter: Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige
sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk
LITTERATUR
1. Hotchkiss RS, Coopersmith CM, McDunn JE et al. The sepsis seesaw:
tilting towards immunosuppression. Nat Med 2009;15:496.
2. Hotchkiss RS, Monneret G, Payen D. Immunosupression in sepsis: a
novel understanding of the disorder and a new therapeutic approach.
Lancet Infect Dis 2013;13:260-8.
3. Limaye AP, Kirby KA, Rubenfeld GD et al. Cytomegalovirus reactivation in
critically immunocompetent patients. JAMA 2008;300:413.
4. Heininger A, Haeberle HA, Fischer I et al. Cytomegalovirus reactivation
and associated outcome of critically ill patients with severe sepsis. Crit
Care 2011;15:R77.
5. Kimberlin DW, Whitley RJ. Antiviral therapy of HSV-1 and -2. I: Arvin A,
Campadelli-Fiume G, Mocarski E et al, red. Human herpesviruses: biology, therapy, and immunoprophylaxis. Cambridge: Cambridge University Press, 2007.