Videnskab
Herpesudbrud associeret til
purulent meningitis
Ugens billede
redigeres af:
Tove Agner,
Karen-Lisbeth Bay
Dirksen,
Ida Gjørup og
Peter Hovind
Ugeskr Læger
2016;178:67052
2
En 68-årig, tidligere rask kvinde blev indlagt med
Streptococcus pneumoniae-meningitis. Hun blev behandlet med intravenøst givet dexamethason, benzylpenicillin og ceftriaxon. På femtedagen fik hun et voldsomt herpesudslæt ved munden, hagen, kinderne,
næseborene og panden. Ved en polymerasekædereak
tionsundersøgelse af hudskrab påviste man herpes simplex-virus type 1 (HSV-1), hvorefter hun fik intravenøs
behandling med aciclovir. Der tilkom ikke flere vesikler
efterfølgende.
Patienter med kritisk sygdom i form af sepsis undergår en fase med protraheret immunsuppression [1, 2],
og i nye studier har man fundet, at HSV-1 og cytomegalovirus ofte reaktiveres hos disse patienter [3, 4].
Antivirale midler mod HSV kan forebygge virusreaktivering og reducere virusreplikation og -spredning,
efter at en reaktivering har fundet sted [5]. Der er dog
ingen konsensus om rutinemæssig antiviral profylakse
ved purulent meningitis.
Anne-Sofie Lynnerup.
Medicinsk Afdeling, Dronning Ingrids Hospital, Nuuk
E-mail: [email protected]
Shahin Gaini
Medicinsk Afdeling, Landssygehuset, Torshavn.
Publiceret på Ugeskriftet.dk: 29. februar 2016.
Interessekonflikter: Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige
sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk
LITTERATUR
1. Hotchkiss RS, Coopersmith CM, McDunn JE et al. The sepsis seesaw:
tilting towards immunosuppression. Nat Med 2009;15:496.
2. Hotchkiss RS, Monneret G, Payen D. Immunosupression in sepsis: a
novel understanding of the disorder and a new therapeutic approach.
Lancet Infect Dis 2013;13:260-8.
3. Limaye AP, Kirby KA, Rubenfeld GD et al. Cytomegalovirus reactivation in
critically immunocompetent patients. JAMA 2008;300:413.
4. Heininger A, Haeberle HA, Fischer I et al. Cytomegalovirus reactivation
and associated outcome of critically ill patients with severe sepsis. Crit
Care 2011;15:R77.
5. Kimberlin DW, Whitley RJ. Antiviral therapy of HSV-1 and -2. I: Arvin A,
Campadelli-Fiume G, Mocarski E et al, red. Human herpesviruses: biology, therapy, and immunoprophylaxis. Cambridge: Cambridge University Press, 2007.