Psykososial oppfølging av flyktninger og asylsøkere
Ved Gudrun Nordmo, spesialrådgiver, og Henning Herrestad, senterleder
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
Vi gjør dyktige fagfolk enda bedre
Se: www.rvtsost.no
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
Vår kompetanse:
• Kriser og Traumer, herunder psykososial beredskap
• Vold og overgrep, inkludert vold i nære relasjoner
• Forebygging av selvmord og selvskading
• Flyktningehelse og tvungen migrasjon
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
Våre tilbud
• Kompetanseheving i form av kurs, undervisning og
veiledning/nettverksmøter
• Målgrupper er: kommunale helsetjenester, asylmottak,
kommunalt og statlig barnevern, familievern, NAV,
barnehage/skole, krisesenter, politi og øvrig innsatspersonell,
spesialisthelsetjeneste, og frivillige organisasjoner.
• RVTS Øst - tre årsverk: Spesialrådgivere med hovedfokus på
flyktningehelse og tvungen migrasjon.
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
Innsats i Østfold
• 2007-2008: Omfattende program for
ansatte som arbeider med flyktninger i
de fleste kommuner i fylket
– 3 dager opplæring og påfølgende
veiledning
• Tryggere traumeterapeuter – i
Sykehuset Østfold HF
– Toårige program med grunnkurs,
fordypningskurs og veiledning
• Kurs for kommunale kriseteam i Østfold
(2012-2013)
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
Tilbud innen flyktningrelaterte temaer:
• «Hjelp som nytter» – et program over fem dager.
• Kompetanseheving for ansatte i asylmottak, et samarbeid med UDI, to dager:
Psykisk helse – forebyggende helsearbeid i asylmottak.
• Nettverkssamlinger for helsepersonell som arbeider inn mot asylmottak.
• Kompetanseheving for ansatte i bofellesskap (to dager, under utvikling).
• Samarbeid med BUF-etat: kurs for ansatte i omsorgssentre.
• Også dagskurs/innlegg/veiledning/konsultasjon – avhengig av kapasitet.
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
«Hjelp som nytter»
Målgruppe: ansatte i førstelinjetjenesten, f.eks helsesøstre, fastleger,
Nav, Psykisk helse, barnehage, barnevern, skole, og spesialisthelsetjenesten, frivillige organisasjoner, politi i tillegg til ansatte i asylmottak
og boliger for EMA(EM)
Mål: Øke forståelsen for hva som kan være til god hjelp i arbeidet
knyttet til: fenomenforståelse, utfordringer og beskyttelse,
relasjonsbygging og kontakt, kartlegging, gode tiltak i kommunen, og
ivaretagelse av hjelperen.
Nettverksmøter to ganger i året etter endt program for 2-4 deltakere fra
hver kommune ved RVTS i Oslo.
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
«HJELP SOM NYTTER» HVOR?
Hjelp som nytter Østfold
• Moss
• Sarpsborg
• Halden, Aremark, Rakkestad:
Høst 2016 (invitert)
•
•
•
•
Hjelp som nytter Oslo
Bydel gamle Oslo
Bydeler i Oslo vest og Østensjø
2 dagers kurs for 50 helsesøstre i
Oslo vår 2016
Hjelp som nytter Oppland
• En rekke kommuner er dekket
Hjelp som nytter Akershus
Asker
Frogn
Rælingen
2 dagers kurs i Oppegård vår 2016
5 dagers Nannestad og
nabokommuner vår 2016
• 5 dagers Ski og Enebakk vår 2016
• Nesodden med nabokommuner i
Akershus og Østfold høst 2016
(planlagt)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Hjelp som nytter Hedmark
Åpent kurs for Hedmark
Tynset vår 2015
Trysil vår 2015
Kongsvinger høst 2016 (planlagt)
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
Psykisk helse hos flyktninger og asylsøkere
• De fleste som kommer har god fysisk og psykisk helse!
• Men mange kan ha vært utsatt for belastninger.
Forekomst av psykiske lidelser særlig høy blant
flyktninger og asylsøkere som har opplevd krig, tortur
og andre traumatiske hendelser.
• Opplevelser og erfaringer i mottakslandet har ofte
større innvirkning på den psykiske helsen enn
opplevelser før og under migrasjonen
• Psykososiale plager kommer i skyggen av somatisk
sykdom og smittevern ved ankomst.
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
HVA PÅVIRKER REAKSJONER OG BEARBEIDINGEN AV HENDELSEN?
Kvaliteter ved hendelsen:
• Omfanget, grad av fare
• Konsekvenser (antall skadde og døde)
• Hvor brått, hvor lenge
• Grad av forberedelse
• Menneskeskapt eller ikke
• Trussel mot integritet
Før hendelsen:
Etter hendelsen:
•Tidlig traumatisering
•Tilknytningshistorie og
oppvekstsvilkår
•Psykisk helse
•Personlighet, livssituasjon
•Kjønn, alder
•Opplevd omsorg og støtte
•Samfunnets reaksjon
•Den rammedes evner og
ressurser og ytre muligheter til å
bearbeide hendelsen
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
10
KULTURSENSITIV TILNÆRMING
• Kulturell bakgrunn påvirker hvordan man opplever symptomer,
beskriver plager, når og hvordan man søker hjelp, relasjon til
behandler.
• Men mange andre forhold enn flyktningens kulturelle bakgrunn
kan være utslagsgivende. Kultursensitiv tilnærming handler om
å forstå hva som er hva.
• Hjelperens kulturelle briller kan også spille inn!
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
RETT TIL HELSE- OG OMSORGSTJENESTER
• Asylsøkere, flyktninger og
familiegjenforente har samme rett
til helsetjenester som den øvrige
befolkningen. Retten til helsehjelp
for asylsøkere gjelder fra de
kommer til Norge for å søke asyl.
• Retten omfatter somatisk og
psykisk helsehjelp fra kommune- og
spesialisthelsetjeneste, inkludert
hjelp for rusmiddelproblemer.
• Gravide har rett til svangerskaps- ,
fødsels- og barselomsorg. De har
også rett til svangerskapsavbrudd.
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
LIKEVERDIGE HELSE- OG OMSORGSTJENESTER
• Kommunen har ansvar for at alle som oppholder seg i kommunen har
tilgang til helsehjelp, men står fritt til hvordan de organiserer sine
tjenester.
• For at tjenester skal fungere likeverdig, må de utformes/tilrettelegges
slik at de kan oppleves som en reell tjeneste for bruker.
– Eksempel: Tolk hos legen.
• En ekstra innsats for at foreldre skal komme på foreldremøter i
skole- og barnehage.
• Enkel info om helseplager/psykisk helse lagt inn i
introduksjons-ordningen kan gi større selvforståelse og redusere
plager.
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
Veileder for helsetjenestetilbudet til asylsøkere, flyktninger og
familiegjenforente (IS-1022)
https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/asylsokere-flyktninger-og-familiegjenforente
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
FOREBYGGING AV PSYKOSOSIALE PROBLEMER
• Breddetilnærming! Alle sektorer bør bidra
• Sosial støtte og aktivisering er viktig for å skape struktur i en
vanskelig hverdag
• Det bør tilrettelegges for innflytelse på egen livssituasjon og for å
fremme mestring
• Bruk flyktninger og asylsøkeres egne ressurser! Det styrker
identitet og fremmer integrering!
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
FLYKTNINGEHELSETEAM
• Modell for å organisere et tverrfaglig arbeid tilpasset
kommunens behov
• Teamet kan bemannes med lege, psykolog, sykepleiere,
helsesøster og personer med sosialfaglig og flerkulturell
kompetanse
• Kan inkludere både kommune og spesialisthelsetjeneste
• Bør ha en aktiv oppsøkende tilnærming
• Ikke alternativ til ordinære tjenester, men veien inn!
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
GOD KOMMUNIKASJON - TOLK
• Rettsikkerhet og likeverd
• Kvalitet og pasientsikkerhet
• Forsvarlige og likeverdige helseog omsorgstjenester
• Helse- og omsorgspersonell må få
nødvendig opplæring i tolkebruk.
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
SAMARBEID
• Ikke la ildsjelene bli stående alene!
– Langt bedre hvis en etat > en kommune > eller en region
definerer seg som ‘ildsjel’
• Fordeler: Man kan lettere organisere lavterskeltilbud som
imøtekommer behov, og samtidig gir mindre trykk på
ordinære tjenester.
• Alt som reduserer ensomhet og utenforskap er
helsefremmende!
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
BARNS SPESIELLE BEHOV
• Barn som har vært utsatt for store
påkjenninger trenger spesiell
oppmerksomhet
• Opphold ved mottak kan oppleves
belastende i seg selv.
• Barn i mottak skal tilbys vanlige
helseundersøkelser ved
helsestasjon og skolehelsetjenesten
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
ENSLIGE MINDREÅRIGE ASYLSØKERE
• Studier tyder på at barn som flykter alene har opplevd flere potensielt
traumatiserende hendelser enn barn som flykter sammen med sine
foreldre.
• De har heller ikke foreldre sammen med seg, som kan hjelpe dem med
å regulere stress i forbindelse med de belastningene de blir utsatt for.
• Kombinasjonen av en vanskelig bakgrunn, belastninger i forbindelse
med å være alene i et nytt land og usikkerhet knyttet til om de vil få
innvilget opphold kan være med å forklare hvorfor mange av barna
strever.
• Mange av barna har også store bekymringer for familien i hjemlandet.
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
ENSLIGE ASYLSØKERE UNDER 15 ÅR
• Bor i omsorgssentre. Skal gå på skole, delta i fritidsaktiviteter etc.
• Omsorgssentrene har en tilknyttet psykolog. I statlige sentre er
disse fra enhet for psykologressurser i Bufetat. Denne
samarbeider med PPT, BUP, skole.
• Rollemodeller er viktige for denne gruppen.
– Kan kommunene legge til rette for samarbeid med
innvandrerorganisasjoner, idrettslag eller voksne beboere på
mottak?
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
ENSLIGE ASYLSØKERE MELLOM 15 OG 18
• Særlig sårbar gruppe?
• Behov for gode rollemodeller og særskilt fokus på:
- Aktivitet/sysselsetting
- Egenomsorg
- Kosthold og ernæring
• Forskning viser imidlertid (SSB) at aktivitetsnivået (skole og
arbeid) for denne gruppen øker med alder og botid. Etter to års
botid er aktivitetsraten på 70 %.
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
RASK BOSETTING – GOD PSYKISK HELSE
• De fleste klarer seg til tross for alvorlige belastninger
• Noen synes å ha vokst på eller å ha blitt sterkere av det de har
vært igjennom. Disse barna betegnes som resiliente.
• Men store belastninger i ankomstlandet, uklare tidsaspekter og
usikkerhet knyttet til fremtiden gjør det vanskelig å starte
prosesser og knytte relasjoner.
• Avklaring om fremtid og raskest mulig bosetting vil i denne
sammenheng beskytte mot utvikling av psykososiale problemer
og utvikling av traumerelaterte plager.
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
LIVET ER HER OG NÅ
• Man kan ikke ta pauser fra sitt eget
liv.
• Barn og ungdom tar ikke pauser fra
sin egen utvikling.
• La oss bidra til at denne utviklingen
blir så positiv som mulig!
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no