Om psykososial oppfølging
Psykososial oppfølging av flyktninger og asylsøkere Ved Gudrun Nordmo, spesialrådgiver, og Henning Herrestad, senterleder Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no Vi gjør dyktige fagfolk enda bedre Se: www.rvtsost.no Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no Vår kompetanse: • Kriser og Traumer, herunder psykososial beredskap • Vold og overgrep, inkludert vold i nære relasjoner • Forebygging av selvmord og selvskading • Flyktningehelse og tvungen migrasjon Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no Våre tilbud • Kompetanseheving i form av kurs, undervisning og veiledning/nettverksmøter • Målgrupper er: kommunale helsetjenester, asylmottak, kommunalt og statlig barnevern, familievern, NAV, barnehage/skole, krisesenter, politi og øvrig innsatspersonell, spesialisthelsetjeneste, og frivillige organisasjoner. • RVTS Øst - tre årsverk: Spesialrådgivere med hovedfokus på flyktningehelse og tvungen migrasjon. Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no Innsats i Østfold • 2007-2008: Omfattende program for ansatte som arbeider med flyktninger i de fleste kommuner i fylket – 3 dager opplæring og påfølgende veiledning • Tryggere traumeterapeuter – i Sykehuset Østfold HF – Toårige program med grunnkurs, fordypningskurs og veiledning • Kurs for kommunale kriseteam i Østfold (2012-2013) Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no Tilbud innen flyktningrelaterte temaer: • «Hjelp som nytter» – et program over fem dager. • Kompetanseheving for ansatte i asylmottak, et samarbeid med UDI, to dager: Psykisk helse – forebyggende helsearbeid i asylmottak. • Nettverkssamlinger for helsepersonell som arbeider inn mot asylmottak. • Kompetanseheving for ansatte i bofellesskap (to dager, under utvikling). • Samarbeid med BUF-etat: kurs for ansatte i omsorgssentre. • Også dagskurs/innlegg/veiledning/konsultasjon – avhengig av kapasitet. Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no «Hjelp som nytter» Målgruppe: ansatte i førstelinjetjenesten, f.eks helsesøstre, fastleger, Nav, Psykisk helse, barnehage, barnevern, skole, og spesialisthelsetjenesten, frivillige organisasjoner, politi i tillegg til ansatte i asylmottak og boliger for EMA(EM) Mål: Øke forståelsen for hva som kan være til god hjelp i arbeidet knyttet til: fenomenforståelse, utfordringer og beskyttelse, relasjonsbygging og kontakt, kartlegging, gode tiltak i kommunen, og ivaretagelse av hjelperen. Nettverksmøter to ganger i året etter endt program for 2-4 deltakere fra hver kommune ved RVTS i Oslo. Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no «HJELP SOM NYTTER» HVOR? Hjelp som nytter Østfold • Moss • Sarpsborg • Halden, Aremark, Rakkestad: Høst 2016 (invitert) • • • • Hjelp som nytter Oslo Bydel gamle Oslo Bydeler i Oslo vest og Østensjø 2 dagers kurs for 50 helsesøstre i Oslo vår 2016 Hjelp som nytter Oppland • En rekke kommuner er dekket Hjelp som nytter Akershus Asker Frogn Rælingen 2 dagers kurs i Oppegård vår 2016 5 dagers Nannestad og nabokommuner vår 2016 • 5 dagers Ski og Enebakk vår 2016 • Nesodden med nabokommuner i Akershus og Østfold høst 2016 (planlagt) • • • • • • • • • • • Hjelp som nytter Hedmark Åpent kurs for Hedmark Tynset vår 2015 Trysil vår 2015 Kongsvinger høst 2016 (planlagt) Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no Psykisk helse hos flyktninger og asylsøkere • De fleste som kommer har god fysisk og psykisk helse! • Men mange kan ha vært utsatt for belastninger. Forekomst av psykiske lidelser særlig høy blant flyktninger og asylsøkere som har opplevd krig, tortur og andre traumatiske hendelser. • Opplevelser og erfaringer i mottakslandet har ofte større innvirkning på den psykiske helsen enn opplevelser før og under migrasjonen • Psykososiale plager kommer i skyggen av somatisk sykdom og smittevern ved ankomst. Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no HVA PÅVIRKER REAKSJONER OG BEARBEIDINGEN AV HENDELSEN? Kvaliteter ved hendelsen: • Omfanget, grad av fare • Konsekvenser (antall skadde og døde) • Hvor brått, hvor lenge • Grad av forberedelse • Menneskeskapt eller ikke • Trussel mot integritet Før hendelsen: Etter hendelsen: •Tidlig traumatisering •Tilknytningshistorie og oppvekstsvilkår •Psykisk helse •Personlighet, livssituasjon •Kjønn, alder •Opplevd omsorg og støtte •Samfunnets reaksjon •Den rammedes evner og ressurser og ytre muligheter til å bearbeide hendelsen Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no 10 KULTURSENSITIV TILNÆRMING • Kulturell bakgrunn påvirker hvordan man opplever symptomer, beskriver plager, når og hvordan man søker hjelp, relasjon til behandler. • Men mange andre forhold enn flyktningens kulturelle bakgrunn kan være utslagsgivende. Kultursensitiv tilnærming handler om å forstå hva som er hva. • Hjelperens kulturelle briller kan også spille inn! Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no RETT TIL HELSE- OG OMSORGSTJENESTER • Asylsøkere, flyktninger og familiegjenforente har samme rett til helsetjenester som den øvrige befolkningen. Retten til helsehjelp for asylsøkere gjelder fra de kommer til Norge for å søke asyl. • Retten omfatter somatisk og psykisk helsehjelp fra kommune- og spesialisthelsetjeneste, inkludert hjelp for rusmiddelproblemer. • Gravide har rett til svangerskaps- , fødsels- og barselomsorg. De har også rett til svangerskapsavbrudd. Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no LIKEVERDIGE HELSE- OG OMSORGSTJENESTER • Kommunen har ansvar for at alle som oppholder seg i kommunen har tilgang til helsehjelp, men står fritt til hvordan de organiserer sine tjenester. • For at tjenester skal fungere likeverdig, må de utformes/tilrettelegges slik at de kan oppleves som en reell tjeneste for bruker. – Eksempel: Tolk hos legen. • En ekstra innsats for at foreldre skal komme på foreldremøter i skole- og barnehage. • Enkel info om helseplager/psykisk helse lagt inn i introduksjons-ordningen kan gi større selvforståelse og redusere plager. Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no Veileder for helsetjenestetilbudet til asylsøkere, flyktninger og familiegjenforente (IS-1022) https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/asylsokere-flyktninger-og-familiegjenforente Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no FOREBYGGING AV PSYKOSOSIALE PROBLEMER • Breddetilnærming! Alle sektorer bør bidra • Sosial støtte og aktivisering er viktig for å skape struktur i en vanskelig hverdag • Det bør tilrettelegges for innflytelse på egen livssituasjon og for å fremme mestring • Bruk flyktninger og asylsøkeres egne ressurser! Det styrker identitet og fremmer integrering! Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no FLYKTNINGEHELSETEAM • Modell for å organisere et tverrfaglig arbeid tilpasset kommunens behov • Teamet kan bemannes med lege, psykolog, sykepleiere, helsesøster og personer med sosialfaglig og flerkulturell kompetanse • Kan inkludere både kommune og spesialisthelsetjeneste • Bør ha en aktiv oppsøkende tilnærming • Ikke alternativ til ordinære tjenester, men veien inn! Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no GOD KOMMUNIKASJON - TOLK • Rettsikkerhet og likeverd • Kvalitet og pasientsikkerhet • Forsvarlige og likeverdige helseog omsorgstjenester • Helse- og omsorgspersonell må få nødvendig opplæring i tolkebruk. Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no SAMARBEID • Ikke la ildsjelene bli stående alene! – Langt bedre hvis en etat > en kommune > eller en region definerer seg som ‘ildsjel’ • Fordeler: Man kan lettere organisere lavterskeltilbud som imøtekommer behov, og samtidig gir mindre trykk på ordinære tjenester. • Alt som reduserer ensomhet og utenforskap er helsefremmende! Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no BARNS SPESIELLE BEHOV • Barn som har vært utsatt for store påkjenninger trenger spesiell oppmerksomhet • Opphold ved mottak kan oppleves belastende i seg selv. • Barn i mottak skal tilbys vanlige helseundersøkelser ved helsestasjon og skolehelsetjenesten Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no ENSLIGE MINDREÅRIGE ASYLSØKERE • Studier tyder på at barn som flykter alene har opplevd flere potensielt traumatiserende hendelser enn barn som flykter sammen med sine foreldre. • De har heller ikke foreldre sammen med seg, som kan hjelpe dem med å regulere stress i forbindelse med de belastningene de blir utsatt for. • Kombinasjonen av en vanskelig bakgrunn, belastninger i forbindelse med å være alene i et nytt land og usikkerhet knyttet til om de vil få innvilget opphold kan være med å forklare hvorfor mange av barna strever. • Mange av barna har også store bekymringer for familien i hjemlandet. Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no ENSLIGE ASYLSØKERE UNDER 15 ÅR • Bor i omsorgssentre. Skal gå på skole, delta i fritidsaktiviteter etc. • Omsorgssentrene har en tilknyttet psykolog. I statlige sentre er disse fra enhet for psykologressurser i Bufetat. Denne samarbeider med PPT, BUP, skole. • Rollemodeller er viktige for denne gruppen. – Kan kommunene legge til rette for samarbeid med innvandrerorganisasjoner, idrettslag eller voksne beboere på mottak? Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no ENSLIGE ASYLSØKERE MELLOM 15 OG 18 • Særlig sårbar gruppe? • Behov for gode rollemodeller og særskilt fokus på: - Aktivitet/sysselsetting - Egenomsorg - Kosthold og ernæring • Forskning viser imidlertid (SSB) at aktivitetsnivået (skole og arbeid) for denne gruppen øker med alder og botid. Etter to års botid er aktivitetsraten på 70 %. Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no RASK BOSETTING – GOD PSYKISK HELSE • De fleste klarer seg til tross for alvorlige belastninger • Noen synes å ha vokst på eller å ha blitt sterkere av det de har vært igjennom. Disse barna betegnes som resiliente. • Men store belastninger i ankomstlandet, uklare tidsaspekter og usikkerhet knyttet til fremtiden gjør det vanskelig å starte prosesser og knytte relasjoner. • Avklaring om fremtid og raskest mulig bosetting vil i denne sammenheng beskytte mot utvikling av psykososiale problemer og utvikling av traumerelaterte plager. Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no LIVET ER HER OG NÅ • Man kan ikke ta pauser fra sitt eget liv. • Barn og ungdom tar ikke pauser fra sin egen utvikling. • La oss bidra til at denne utviklingen blir så positiv som mulig! Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging | www.rvtsost.no
© Copyright 2024