MELDING OM GRAVING
ARBEIDENE GJELDER
Tiltak:
Gnr.:
Bnr.:
Gateadresse:
Ansvarlig utførende:
Adresse:
Telefon:
Tiltakshaver (byggherre):
Adresse:
Telefon:
Er anlegget søknadspliktig etter Plan- og bygningsloven
Ja
Nei
Er det innhentet godkjenning fra byggemyndighetene
Ja
Nei
Berører arbeidene kommunal vei
Ja
Nei
Er krav vedrørende graving av vei lest og forstått (se side 2)
Ja
Nei
Er det utarbeidet arbeidsvarslingsplan for arbeidene
Ja
Nei
Gravemelding skal:
Hentes i publikumssenter:  Sendes til postadresse:  Sendes til e-postadresse: 
MELDINGEN ER FOREVIST TIL:
Andøy Energi AS
E-post:
Geomatikk
Kabler/fjernvarmerør påvises:
Ja
Nei
Kabler påvises:
Ja
Nei
Kart følger vedlagt:
Ja
Nei
Kart følger vedlagt:
Ja
Nei
Dato
Underskrift
Dato
Andøy kommune, kommunalteknikk
Underskrift
Cyberforsvaret Andøy
Rør i graveområdet:
Ja
Nei
Kabler påvises
Ja
Nei
Kart følger vedlagt
Ja
Nei
Kart følger vedlagt
Ja
Nei
Dato
Underskrift
Dato
Kabel-TV (Trollfjord kraft AS)
Underskrift
Private vannverk/brønn
Kabler påvises
Ja
Nei
Rør i graveområdet
Ja
Nei
Kart følger vedlagt
Ja
Nei
Kart følger vedlagt
Ja
Nei
Dato
Underskrift
Dato
Forsvarsbygg
Kontakttelefon ved
påvisning
Kabler påvises
Ja
Nei
Kart følger vedlagt
Ja
Nei
Dato
Underskrift
Underskrift
Andøy Energi: www.andoy-energi.no, tlf 76 11 55 00
Sted og dato
Geomatikk: www.gravemelding.no, tlf 09146
Trollfjord kraft: 977 96 640
---------------------------------------Forsvarsbygg: [email protected]
Underskrift ansvarshavende
Cyberforsvaret Andøy: 06006
Andøy Kommune: [email protected] tlf 76 11 50 00 ----------------------------------------