Kan AMK-sentralene være nyttige nav
i samhandlingen mellom
kommune og helseforetak?
Kirsten Mo Haga
avdelingssjef
Medisinsk nødmeldetjeneste og AMK-sentral
St. Olavs Hospital HF
Oppgaver i AMK-sentralen
Mottak av 113
fra publikum
•Fastsette hastegrad
•Velge respons og varsle
•Lege
•Ambulanse
•First responder
•Helikopter
•Brann
•Politi
•Gi medisinsk veiledning – råd
og instruksjon HLR
Ambulanse- og
luftambulansekoordinering
•Akutt- og
hasteoppdrag
•Planlagte og
tidsbestemte oppdrag
•Aksjonsovervåkning
Kommunikasjonsknutepunkt
Sykehusets
katastrofefunksjon
•Tilbakemelding fra
enheter
•Avklare mottakssted
•Informasjons til
mottakssted
•Fast-track-forløp
koordinering
•Varsling internt, til andre
sykehus og kommuner
•Øyeblikkelig hjelp
innleggelser
•Konferanse mellom
primærlege og spesialist
•Strategisk ledelse
•Intern katastrofeorganisering
•Samhandling med andre
foretak
•Samhandling med andre AMKsentraler og sykehus
Internkommunikasjon
•Mottak av intern
nødtelefon
•Alarmering av team
•Samarbeid med
kriseledelse
•Tilkalling av vaktpersonell
og team
AMK-sentralens rolle i samhandling
mellom kommune og foretak
113
• Alarmering/Involvering av lege ved hendelser
• Mottak av melding om øyeblikkelig hjelp
innleggelser
• Konferansetilbud primærleger – bakvakter i
foretaket
• Fast-track pasientforløp - koordinering
Samb_vei 113-linje
Hast (Alle)
H_kommune (Alle)
gruppe_navn (Alle)
113 hendelser – hastegrad AKUTT
2009-2011 Prosentvis fordeling av lege kontra amb på sambandsvei 113
Legevaktlege alarmert
100,00 %
90,00 %
80,00 %
70,00 %
Tiltak
60,00 %
50,00 %
Ambulanse
40,00 %
LV-sykebesøk
30,00 %
20,00 %
10,00 %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
0,00 %
2009
2010
Aar
Mnd
AMK Sør-Trøndelag
2011
Øyeblikkelig hjelp innleggelser
Utfordringer
Strategi 2020
• Funksjonsfordeling med ulike
akuttilbud og -funksjoner ved
ulike sykehus
Samhandlingsreformen
• Lokalmedisinske sentra
• Øyeblikkelig hjelp-tilbud i
kommunene
• Observasjonssenger
Henv_Time (Alle)
Henv_Uked (Alle)
Totalt
Konferanser mellom primærlege og spesialist
Antall av Tiltak
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
0
2007
2008
2009
Aar
2010
Mnd
2011
201
AMK-sentralens rolle i koordinering
Fast-track pasientforløp
• Pasienter som bør komme direkte til sykehus uten å gå
veien om kommunens legevakt
• Pasient - riktig sted - rett tid
–
Traumepasient
–
–
Traumeteam - Traumemottak
Hjerteinfarkt
–
Angiobakvakt hjerte - PCI-senter
– Hjerneslag
–
–
Bakvakt slag - Trombolyseteam - CT-lab Akuttmottak
Fast-track hoftebrudd
–
Ortoped – Rtg. lab. - spesialsengepost - operasjon innen 24 t
Hva tjener pasientene på dette?
Hva tjener
pasienten
på
dette?
Hva tjener pasienten på dette?
01.05.-30.11.
2011
•59 alarmer
•24 trombolyse
Intrahospital tid
•30 min Med
•20 min Min
Akuttmottak Trombolyse
Trombolyseteam slagpasienter
Prehospital tid
Prehospital tid
•75 min med fra
symptomdebut til
Akuttmottak
Hva tjener pasienten på dette?
Gjennomsnitt Liggetid
•Før prosjektet 7,5 døgn
•Etter prosjektet 5,3 døgn
Fast-track hoftebrudd
Suksess-kriterier primærhelsetjeneste
•
•
•
•
Ett meldepunkt
Prioriterte linjer
Flere til å svare
Kort svartid
Slipper å lete etter riktig «inngangsdør» eller riktig telefonnummer
Hva oppnår helseforetaket med
kommunikasjon via AMK
•
•
•
•
Ett punkt har oversikt
Direkte kontakt med hendelsesstedet
Kjennskap til hendelsen i tidlig fase - forberedelse
Kan kople direkte konferanse mellom eksterne ressurser og
spesialist ved behov som kan påvirke behandling og mottakssted
• Alle vet hvem som har oversikt
En sammenhengende akuttmedisinsk kjede
Flere fordeler
Gir bedre bemanning
og øker kapasitet
ved AMK-sentralen
•Flere operatører i AMK
•Oppgave med lavere
prioritet enn nødlinjene
kan vente ved
samtidighet på 113
Mot lysere tider - Anbefaling I
Involvere og ansvarliggjøre legevaktlege
ved hendelser i kommunene
Alarmere og varsle LV-lege
Tilrettelegge for kommunikasjon
LV-lege og ambulansepersonell
Tilrettelegge for kommunikasjon
LV-lege og spesialist
Mot lysere tider - Anbefaling II
Unngå at primærhelsetjeneste og ambulansepersonell
må lete i et terreng som kan bli vanskelig å holde
oversikt over
Ett kommunikasjonsknutepunkt for øyeblikkelig
hjelp
Tilgjengelige spesialister for konferanse - vaktmobil
Prioriterte nummer – flere til å svare
Etabler konferanseordning
AMK-sentralene er og kan være nyttige nav
i samhandlingen mellom
kommune og helseforetak
under disse forutsetninger:
Egne dedikerte linjer for formålet
Informasjon og tilrettelegging for eksterne aktører
Tilstrekkelig bemanning