‫נטוויז'ן‬ ‫סוכנות דואר מת"מ‪ ,‬חיפה‪ ,31905 ,‬טלפון‪*3031 :‬‬ ‫הוראה לתשלום חודשי באמצעות הו"ק‬ ‫שירות זה כרוך בתשלום חד פעמי בסך של ‪ 9202.‬ש"ח וכן בתשלום חודשי של ‪ 502.‬ש"ח (בנוסף לתשלום החד פעמי)‬ ‫הרשאה לחיוב חשבון‪:‬‬ ‫‪ .4‬כמו כן יחולו ההוראות הבאות‪:‬‬ ‫לכבוד בנק‪:‬‬ ‫א‪ .‬הוראה זו ניתנת לביטול ע"י הודעה מאיתנו בכתב לבנק שתכנס‬ ‫סניף‬ ‫בנק‬ ‫לתוקף‪ ,‬יום עסקים אחד לאחר מתן ההודעה בבנק‪ ,‬וכן ניתנת לביטול עפ"י‬ ‫כתובת סניף‬ ‫הוראת כל דין‪.‬‬ ‫‪ .1‬אני‪/‬ו הח"מ‬ ‫|‬ ‫שם בעל‪/‬י החשבון כמופיע בספרי‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫ב‪ .‬נהיה רשאים לבטל חיוב מסוים‪ ,‬ובלבד שהודעה על כך תימסר על ידינו‬ ‫בכתב לבנק‪ ,‬לא יאוחר מ – ‪ 9‬ימי עסקים לאחר מועד החיוב‪ .‬ככל שהודעת‬ ‫מס' ת‪.‬ז ‪ /‬ח‪.‬פ‬ ‫הביטול ניתנה לאחר מועד החיוב‪ ,‬הזיכוי ייעשה בערך יום מתן הודעת‬ ‫הבנק‬ ‫הביטול‪ .‬כמו כן נהיה רשאים לדרוש מהבנק בהודעה בכתב לבטל חיוב‪ ,‬אם‬ ‫החיוב אינו תואם את המגבלות שבהרשאה‪ ,‬ככל שנקבעו מגבלות‪.‬‬ ‫רחוב ומספר‬ ‫ג‪ .‬הבנק אינו אחראי בכל הנוגע לעסקה שבינינו לבין המוטב‪.‬‬ ‫עיר ומיקוד‬ ‫ד‪ .‬הרשאה שלא יעשה בה שימוש במשך תקופה של ‪ 94‬חודשים ממועד החיוב‬ ‫| | | | | | | |‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫האחרון‪ ,‬בטלה‪.‬‬ ‫|‬ ‫ה‪ .‬אם תענו לבקשתנו‪ ,‬הבנק יפעל בהתאם להוראות הרשאה זו‪ ,‬בכפוף‬ ‫מספר חשבון בבנק‬ ‫סוג חשבון‬ ‫סניף‬ ‫בנק‬ ‫‪92192‬‬ ‫קוד מוסד‬ ‫‪ .9‬מבקשים‬ ‫להוראות כל דין והסכם שבינינו לבין הבנק‪.‬‬ ‫ו‪.‬‬ ‫אסמכתא‪/‬מספר מזהה של הלקוח במוטב‬ ‫בזה להקים בחשבוננו הנ"ל הרשאה לחיוב חשבון בסכומים‬ ‫ובמועדים שיומצאו לכם מידי פעם ע"י המוטב באמצעות קוד המוסד‪,‬‬ ‫הבנק רשאי להוציאנו מן ההסדר המפורט בכתב הרשאה זה‪ ,‬אם תהיה לו‬ ‫סיבה סבירה לכך‪ ,‬ויודיע לנו על כך מיד לאחר קבלת החלטתו‪ ,‬תוך ציון‬ ‫הסיבה‪.‬‬ ‫‪ .5‬אנו מסכימים שבקשה זו תוגש לבנק ע"י המוטב‪.‬‬ ‫בכפוף למגבלות הבאות שסומנו (ככל שסומנו)‪.‬‬ ‫‪ 03‬פרטי ההרשאה (ללא סימון מגבלה תחול הרשאה כללית ללא מגבלות)‪:‬‬ ‫‪ ‬הרשאה כללית שאינה כוללת הגבלות‬ ‫או (הרשאה הכוללת מגבלות)‪:‬‬ ‫‪ ‬תקרת סכום החיוב‪  ₪ ______ :‬מועד פקיעת תוקף ____________‬ ‫תאריך‬ ‫חתימת בעל‪/‬י החשבון‬ ‫‪ ‬לידיעתכם‪ :‬ניתן להגיש את הבקשה להקמת הרשאה לחיוב חשבון גם‬ ‫באמצעות אתר האינטרנט של הבנק‪ ,‬ללא צורך בהגעה לסניף‪0‬‬ ‫‪ ‬אם יישלחו על ידי המוטב חיובים שאינם עומדים בהגבלות שקבע הלקוח‪,‬‬ ‫הם יוחזרו על ידי הבנק‪ ,‬על כל המשמעויות הכרוכות בכך‪0‬‬ ‫‪--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬‫‪ ‬יש להחתים את הבנק ולשלוח את הטופס לפקס ‪ 62-2067269‬או למייל בכתובת‪ [email protected] :‬או כהודעת ‪ MMS‬למספר ‪659-‬‬ ‫‪ .2226915‬במקרים בהם קיים הסדר ממוכן‪ ,‬ניתנת הסכמת הלקוח שבקשה זו תוגש לבנק על ידי המוטב (כהגדרתו להלן)‪.‬‬ ‫‪ ‬במידה ואישור הבנק יועבר עד ‪ 42‬שעות לפני יום התשלום‪ ,‬יבוצע עדכון הפרטים בחשבון הקרוב‪ .‬התשלום החודשי בגין השירות ימשיך לחול‬ ‫כל עוד תחויב באמצעות חשבונית חודשית של המוטב (לרבות במקרה של תשלומים בגין ציוד קצה בלבד)‪.‬‬ ‫‪ ‬בחירת מועד החיוב באחד מבין ‪ 4‬המועדים האפשריים‪ ,‬תעשה על ידך‪.‬‬ ‫‪ ‬במקרה בו בחרת הרשאה הכוללת מגבלות (לתשומת ליבך כי הנך רשאי לעשות כך)‪ ,‬הבנק הוא האחראי הבלעדי לקיומן; אין בכך כדי לגרוע‬ ‫מחובתך לשלם למוטב את מלוא החיובים במועד ובאמצעי התשלום שניתן‪ ,‬ואין במגבלות אלו כדי לגרוע מזכות המוטב לשלוח דרישות חיוב‬ ‫לבנק על מלוא החיוב‪ ,‬ובכלל כך פיצול החיוב ו‪/‬או שליחת דרישות נוספות של החיוב ו‪/‬או של יתרת החיוב שלא נפרעה‪ ,‬מספר פעמים‬ ‫במועדים ובתכיפות לפי שיקול דעתו של המוטב‪.‬‬ ‫‪ ‬אישור הלקוח למוטב‪ :‬ניתנת לכם בזאת הרשאה מתמדת בלתי מוגבלת בזמן ו‪/‬או בסכום לחייב‪ ,‬מפעם לפעם‪ ,‬את מספר החשבון שפרטיו‬ ‫מופיעים מעלה או חשבון שיינתן על ידי בכל חיובי הלקוח ו‪/‬או בכל המוצרים ו‪/‬או בכל החיובים בגין השירותים מכל סוג שהוא שיחויבו ו‪/‬או‬ ‫יינתנו על ידי סלקום ישראל בע"מ ו‪/‬או על ידי סלקום תקשורת קווית ש‪.‬מ‪ .‬ו‪/‬או ‪ 619‬נטוויז'ן בע"מ ו‪/‬או ועידן פתרונות קונפרנסינג ש‪.‬מ (לעיל‬ ‫ולהלן‪ ":‬המוטב") ו‪/‬או אלו שהתחייבתי לשאת בחיובי הלקוח בגינם‪ ,‬כפי שאלה עולים מהרשומות ו‪/‬או מהתיעוד ו‪/‬או מהמערכות שבידיכם‬ ‫ו‪/‬או כל החיובים אשר שהועברו לכם‪ ,‬בין השאר‪ ,‬ע"י ספקים‪ .‬הרשאה זו חלה על כל חיוב או עסקה שתבוצע ע"י מי מבעלי הקו או השירות ו‪/‬או‬ ‫מי מטעמם‪ ,‬ביחד או כל אחד לחוד‪ ,‬לרבות עסקאות רכישה ו‪/‬או המשך‪ ,‬כפי שיופיעו ברישומי המוטב‪ .‬ביטול הרשאה מכל סיבה שהיא (לרבות‬ ‫בגין ביטולה על ידי או פקיעתה בשל אי שימוש) תהווה הפרת הסכם‪ ,‬אולם ידוע לי כי אוכל להמציא מראש אמצעי תשלום חלופי‪ ,‬אשר יאושר‬ ‫על ידכם‪ .‬במקרה של ביטול‪ ,‬הביטול יכנס לתוקף לאחר ‪ 4‬ימי עבודה ממועד אישור אמצעי התשלום החלופי כאמור‪ .‬כמו כן הביטול לא יחול על‬ ‫חיובים מכל מין וסוג שהוא שקדמו למועד כניסת הביטול לתוקף ו‪/‬או על חיובים שנוצרו עקב הפסקת ההתקשרות‪ .‬הרשאה זו תהא בתוקף גם‬ ‫לחיוב אמצעי תשלום חלופי שיינתן לכם‪.‬‬