1. No category

Region Östergötland
Allergicentrum
Ulla Nyström Kronander
Utarbetat 2005-03-30
Giltigt 2016-06-29—2017-05-01
Version 2015-09-29
Sidan 1 av 6
2016-06-29
Dokumentet uppdaterat 2016-05- av medicinskt ledningsansvarige Ulla Nyström Kronander och Lennart Nilsson
Godkänt 2015-09-29 av ansvarig verksamhetschef Mahvash Behzad _________________
Läkemedelshantering vid Allergicentrum, US.
Denna lokala instruktion bygger på ”Läkemedelshantering inom hälso- och sjukvård i Östergötland” och
hänvisar till denna.
http://lisa.lio.se/Startsida/PM-medicinska-o-vardadm/PM-dokument/Lakemedelsgruppen/Lakemedelshantering/
Se även:
http://lisa.lio.se/Startsida/PM-medicinska-o-vardadm/PM-dokument/Lakemedelsgruppen/Lakemedelshanteringlokal-rutin/
Rutinerna skall revideras när förändringar sker eller minst en gång årligen.
1.
ANSVAR
Ansvarsfördelning
 Verksamhetschef och vårdenhetschef Mahvash Behzad
 Medicinskt ledningsansvarig vuxna Ulla Nyström Kronander, barn Lennart Nilsson
 Läkemedelsansvarig sjuksköterska Kicki Helander
 Kontroll av narkotikajournaler sjuksköterska Maria Häggkvist
 Ansvarig för gaser sjuksköterska Cecilia Mårtensson
 Verksamhetschefen har ansvar för att ansvarsfördelningen fungerar.
 Läkemedelshanteringsdokumentet förnyas av medicinskt ledningsansvariga.
 Information om förändringar av läkemedelshantering till övrig personal ansvarar läkemedelsansvarig
sjuksköterska för.
 Delegeringar sker av medicinskt ledningsansvarige.
Läkemedelsansvarige sjuksköterskas ansvar:
 Rekvirera läkemedel
 Kontroll av leverans från apotek sker av tjänstgörande sjuksköterska och att denna sätter in läkemedlen
i läkemedelsförråd.
 För ordning i läkemedelsförråd
 Åtgärda indragningsskrivelser och meddelande från apotek
 Vara kontaktperson med kvalitetsgranskande farmaceut
Verksamhetschef ansvarar för
 Att ansvarsfördelningen fungerar
 Att fastställa den lokala instruktionen; Läkemedelshantering vid Allergicentrum
Medicinskt ledningsansvariga ansvarar för
 Att läkemedelshanteringsdokument är aktuellt
 Att utarbeta generella direktiv
 Att skriva personliga delegeringar
 Att skriva generella delegeringar
Signaturlista
Aktuell signaturlista för läkare och sjuksköterskor som ordinerar eller handhar läkemedel skall förnyas varje
år i samband med detta dokuments uppdatering. Denna signaturlista finns tillgänglig på mottagningen i
apotekspärmen, samt på G-mappen under Sjukvård/Läkemedelshantering.
C:\Users\4921\Desktop\Läkemedelshantering maj-16.doc
Region Östergötland
Allergicentrum
Ulla Nyström Kronander
Utarbetat 2005-03-30
Giltigt 2016-06-29—2017-05-01
Version 2015-09-29
2.
Sidan 2 av 6
2016-06-29
ORDINATION
Läkemedelsordination skall ske enligt SOSFS 2001:17, dvs. vara skriftlig och innehålla uppgifter om
läkemedlets namn, form och styrka. Vidare anges administrationssätt och tidpunkt för administrering.
Ordination sker i Cosmics läkemedelsmodul. Enstaka patienter får ordination i Pascal.
Vid akuta situationer kan ordinationen ges muntligt men skall då senare dokumenteras i läkemedelsmodulen i
Cosmic.
Vid utbyte av läkemedel - synonymer finns i dokument på LISA
http://lisa.lio.se/Startsida/Verksamheter/Regiondirektor/Rad-och-kommitteer-/Lakemedelnew/Lakemedelshantering/Synonym-lista/
I möjligaste mån bör Rekommenderade läkemedel i Östergötland följas.
Generella direktiv
Läkemedel som får ges enligt generella direktiv finns listade i bilaga. Denna lista finns på läkemedelsskåp, i
apotekspärmen samt på G-mappen under Sjukvård/Läkemedelshantering.
Sjuksköterska gör behovsbedömning innan läkemedlet ges. Delegationen gäller enstaka dos. Sjuksköterskan
dokumenterar i Cosmics läkemedelsmodul att läkemedlet givits.
Allergenspecifik immunterapi
Vid Specifik immunoterapi dokumenteras preparaten i läkemedelsmodulen i Cosmic men doseringen skrivs i
journaltabell i Cosmic.
Provokationer
Vid provokationer med läkemedel används ordinationsmallar i pappersform. I journaltexten i Cosmic anges vilka
läkemedel som givits. Ordinationsmallen scannas in i komplementjournal i Cosmic.
Vaccinationer
En sjuksköterska som antingen har genomgått specialistutbildning till distriktssköterska eller specialistutbildning
inom hälso- och sjukvård för barn och ungdomar är behörig att ordinera läkemedel för vaccination i enlighet med
de vaccinationsprogram som finns upptagna i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2000:1) om
läkemedelshantering i hälso- och sjukvården.
Vid läkarordination t.ex. via lista på riskpatienter eller ordination i samband med läkarbesök kan alla sköterskor
skriva in läkemedelet i Cosmic som en ny ordination och signera på läkemedelslistan.
3.
REKVIRERING - BESTÄLLNING AV LÄKEMEDEL
Sjuksköterskor med rekvisitionsrätt: Kicki Helander, Totte Togö, Erika Hallberg, Hanna Storckenfeldt, Anja
Persson, Maria Häggqvist, Cecilia Mårtensson och Ulrica Wikner. Lista finns på G-mappen under
Sjukvård/Läkemedelshantering.
Rekvisition sker elektroniskt.
Vid leverans av läkemedel skall apotekslådor omgående tas omhand av sjuksköterska, kontrolleras så att
innehållet stämmer med beställning och läkemedel plockas in i medicinskåp. Narkotikaklassificerade läkemedel
skall föras in i en särskild förbrukningsjournal.
C:\Users\4921\Desktop\Läkemedelshantering maj-16.doc
Region Östergötland
Allergicentrum
Ulla Nyström Kronander
Utarbetat 2005-03-30
Giltigt 2016-06-29—2017-05-01
Version 2015-09-29
4.
Sidan 3 av 6
2016-06-29
FÖRVARING
Ansvar för läkemedelsförvaring har läkemedelsansvarig sjuksköterska. Temperaturkontroll utförs dagligen under
veckodagarna.
Läkemedel förvaras i Läkemedelsrum dit sjuksköterskor har tillträde via e-tjänstekort och personlig kod.
Akutläkemedel finns i Akutvagn som förvaras i läkemedelsrum när det inte pågår AIT verksamhet eller
provokationer, då finns den i AIT-rummet. Vid Allergen immunoterapi och provokationer skall 1ml Adrenalin
1mg/ml finnas uppdraget för akut bruk.
Allergen för pricktestning finns i kylskåp i rum 303, pentry.
Vid spirometriapparater i lab-rum samt på undersökningsrummen finns för reversibilitetstest en förpackning av
vardera: Bricanyl turbuhaler0,25 mg/dos® samt Airomir® 0,1 mg/dos.
Salvor och krämer för demonstration till patient vid eksembehandling finns samlade i en korg i lab 4.
I läkemedelsrum förvaras rekvisitionsblock och receptblanketter för narkotikaklassade läkemedel.
Narkotikakontroll
Narkotikaklassade läkemedel förs in i en speciell narkotikajournal av Maria Häggqvist som ansvarar för att
registrera hemkommen narkotika.
Förbrukning förs in i denna journal av den som administrerar läkemedlet.
Ansvarig för kontroll av förbrukningen har Maria Häggqvist. Inventering och kontroll av narkotikajournal skall
göras regelbundet 1 ggr/månad.
Fulltecknad journal sparas minst ett år.
Medicinska gaser
På akutvagnen finns en syrgastub som beställs från gasverkstaden.
Till torrluftsprovokation finns en tub med andningsluft m 5% koldioxid.
Till torrluftsprovokationen beställs gas via MTÖ, alternativt ”Fixa”.
Gasansvarig sjuksköterska har ansvar för att gasflaskorna inte överskrider användningstiden.
Kontroll görs en gång i månaden.
Kassation/retur av läkemedel
Läkemedelsförrådet gås igenom av läkemedelsansvarig sjuksköterska varje månad för att garantera att inga
läkemedel har passerat utgångsdatum. Datum och signatur för genomgången noteras.
Utgångna läkemedel returneras till apoteket för destruktion.
Indragna läkemedel meddelas av apotek till ansvarig sjuksköterska. Hon ser till att retur av läkemedel sker och
blankett signeras och sparas i apotekspärmen.
Hantering av läkemedelsavfall sker enligt
http://lisa.lio.se/Startsida/Verksamheter/Regiondirektor/Rad-och-kommitteer-/Lakemedelnew/Lakemedelshantering/Lakemedelsforsorjning-inom-sjukhusen-LIO/Hantering-av-kasserade-lakemedel/
5. IORDNINGSTÄLLANDE OCH ADMINISTRERING AV LÄKEMEDEL
Den (läkare eller sjuksköterska) som iordningställer ett läkemedel skall kontrollera patientens identitet,
läkemedlets namn, styrka, form och dos mot ordinationshandlingen.
Om inte läkemedlet ges direkt skall läkemedelet märkas med läkemedelsnamn, styrka, dag och tid, samt till
vilken patient det är avsett, märkningen signeras. Att läkemedlet iordningsställs noteras i Cosmics
läkemedelsmodul.
Signering att läkemedlet givits skall ske på ordinationshandlingen och i Cosmics läkemedelsmodul.
Vid spirometri med reversibilitetstest med bronkvidgande behandling får läkemedlet ges av barnsköterska som
fått sådan delegation.
C:\Users\4921\Desktop\Läkemedelshantering maj-16.doc
Region Östergötland
Allergicentrum
Ulla Nyström Kronander
Utarbetat 2005-03-30
Giltigt 2016-06-29—2017-05-01
Version 2015-09-29
Sidan 4 av 6
2016-06-29
6. KVALITET och SÄKERHET
Verksamhetschefen har ansvar för att läkemedelshanteringen följs upp och att ansvarsfördelningen fungerar.
Detta dokument skall förnyas årligen och diskuteras med de medarbetare som berörs av det.
När en anställd tagit del av dokumentet skall signering ske på ”tagit del av” –lista.
RH-check av läkemedelshanteringen görs årligen.
Vid avvikelser i läkemedelshanteringen skall detta rapporteras i det generella avvikelsesystemet. (Synergi)
BILAGOR
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Signaturlista läkare
Signaturlista sjuksköterskor.
Delegeringar dosjusteringar
Läkemedel som får ges enligt generella direktiv
Behörighet att rekvirera läkemedel till enheten
Förteckning över läkemedel som får förvars utanför låst läkemedelsförråd
Gaser som finns på Allergicentrum.
C:\Users\4921\Desktop\Läkemedelshantering maj-16.doc
Region Östergötland
Allergicentrum
Ulla Nyström Kronander
Utarbetat 2005-03-30
Giltigt 2016-06-29—2017-05-01
Version 2015-09-29
Sidan 5 av 6
2016-06-29
Undertecknad har tagit del av dokumentet Läkemedelshantering vid Allergicentrum US
och har kännedom om och arbetar efter denna lokala instruktion.
Namn
C:\Users\4921\Desktop\Läkemedelshantering maj-16.doc
Signatur
Datum
Region Östergötland
Allergicentrum
Ulla Nyström Kronander
Utarbetat 2005-03-30
Giltigt 2016-06-29—2017-05-01
Version 2015-09-29
Sidan 6 av 6
C:\Users\4921\Desktop\Läkemedelshantering maj-16.doc
2016-06-29