VIS-pågående revisioner
• Medföljande personal vid akutbesök och
sjukhusvistelse för personer med särskilda
behov, rutin
• Hantering av medicintekniska produkter i
samverkan och den kommunala
hemsjukvårdens basförråd, riktlinje m Bilaga 1
och 2
• Avvikelser i samverkan
VIS-pågående revisioner
• Den text som blivit kvar i den gamla riktlinjen,
Medicinska arbetsuppgifter och basutrustning i
kommunal hemsjukvård kommer att sammanfogas
med nuvarande Avancerade hälso- och
sjukvårdsåtgärder i hemmet – fördelning av
medicinskt ansvar till en ”fusionerad” rutin och heta
Fördelning av medicinskt ansvar och arbetsuppgifter i
kommunal hemsjukvård, rutin.
• Eftersom denna föreslås att bli en samverkansrutin
(med tillhörande, reviderad blankett för
Ansvarsfördelning vid delat medicinskt ansvar) så finns
ännu lite tid för skrivargruppen då den inte behöver tas
i TKL.
Planerade - revisioner
• SiP
• In- och utskrivningsprocessen
Utskrivningsprocess
Inskrivningsmeddelande
Inom 24 timmar till kommun och ÖV/PV
Inskrivningsorsak och beräknad tidpunkt för utskrivning fast vårdkontakt utses av ÖV/PV om det inte
redan finns
Utskrivningsplaneringsprocess
Förberedelser inför utskrivningsplanering enligt checklista för respektive profession
Vid behov av hemsjukvård som utgår från delat medicinskt ansvar i hemmet ska slutenvården kalla till
ett planeringsmöte så att utbildningsbehov och riskanalyser samt tidsplan för de olika insatserna
identifieras och dokumenteras på avsedd blankett.
Utskrivningsklarmeddelande
Slutenvårdens läkare underrättar kommunen PV/ÖV då patienten är utskrivningsklar
PV/ÖV skickar kallelse om SIP inom 3 dagar efter utskrivningsklarmeddelandet sänts
För patienter som behöver insatser i samband med öppen psykiatrisk tvångsvård ska kommunens
betalningsansvar endast inträda ifall den slutenvården har underrättat kommunen om att patienten
skrivits in enligt 4 § och ifall den samordnade vårdplanen enligt 7 a § lagen (1991:1128) om psykiatrisk
tvångsvård har upprättats
Meddelandet styr betalningsansvaret
Utskrivningsmeddelande - informationsöverföring vid utskrivning
•Skriftlig information skall medfölja patient om genomförd behandling och initial planeinring av insatser
•Senast samma dag som patienten lämnar slutenvården skall samma information överföras till berörda
enheter
Diabetes hos vuxna
Fakta och råd
Diabetessjukdomen är ett samlingsnamn för
några sjukdomar som ger för mycket socker i
blodet.
Typ 2 diabetes som är vanligast kommer oftast i
vuxen ålder och utvecklas ofta långsamt, ibland
utan symtom. Vid typ 1 utvecklas ofta
symtomen snabbt. Under graviditeten kan
blodsockerbalansen rubbas och för att undvika
fosterskador måste behandling insättas.
1177.se om Diabetes
Socialstyrelsens riktlinjer; (Levnadsvanor)
Gemensamma symtom för alla typer av
diabetes:
• Ökade urinmängder
• Trött och kraftlös
• Försämrad syn
• Ökad törst
Vanliga symtom vid typ 1 är också
• Viktnedgång
• Acetondoft ur munnen
• Magsmärtor
Vad kan jag göra själv?
Mat vid
•• Illamående
diabetes enl. SBU
• Motion är viktigt att utföra regelbundet då
det förbättrar blodsockervärden FYSS
• Tobaksstopp vid behov Sluta röka-linjen
020-84 00 00
• Stresshantering vid behov
• Alkohol-konsumtion –se över din mängd
Blodsockerkontroller enligt
rekommendation (SoS)
• Ögonkontroller regelbundet
• Tandvård regelbundet
• Fotvård
• Sömn
din diabetesrisk
www.diabetes.se
•. Testa
Återbesök
minst en gång
per år
Specialistvård
Primärvård
Remiss
Screening för diabetes
Soc Styr (prio 5)
Diabeteshandboken
Diagnos sättning:
• Fastevärde
alternativt
. Glukostoleranstest (OGTT)
alternativt
.
Två HbA1c
alt
diabetes
typprov
2
.Nydebut
Symtom
samt ett
Nybesök läkare/ssköt
Livsstilsintervention
Vid misstanke om typ 1diabetes
Provtagning enligt PM
Remiss
ögon
dietist
sjukgymnast
ev tobaksavvänjning
ev fotterapeut
ev kurator/psykolog
ev munhälsa
Remiss till ögonmott
Remiss till fotterapeut – skicka
med lista på de som har avtal
Remiss till dietist
Erektil dysfunktion
Remiss till sjukgymnast
Återbesök
Diabetessjuksköterskebesök
Läkemedel
vid Typ 2-diabetes
Läkarbesök
Vid
komplikationer
Äldre med diabetes
Årskontroll
Svårreglerad diabetes
diabetes
Steroidutlöst
ev remiss till
tandläkare/tandhygenist
Prediabetes
Remiss till Spec-MVC AS
Efter förlossning åter PV
Graviditetsdiabetes
Från barn till vuxen
Obesitas/kirurgi
Andra modersmål/behov av tolk Tel nr
Remiss-svar PV
Omvårdnadsepikris
Enköpings lasarett alt Akademiska sjukhuset
Nydebut diabetes typ 1
Insulinbehandling/Livsstils-intervention
Provtagning enligt PM
Remiss:
. ögon
dietist
sjukgymnast
tobaksavvänjning
ev fotterapeut
Kurator/psykolog
munhälsa
Diabeteskontroller
Läkemedel vid typ 1-diabetes
Insulinpump
Kontinuerlig glukosmätning
Graviditet och diabetes
Akut diabetes
Akademiska
sjukhuset, Enköpings lasarett alt
Äldre
med diabetes
Eye diagnostics
Svårreglerad
typ 2-diabetes
Njursjukdom; definition/handläggning
Fotdeformiteter/fotsår
Gastropares
Kirurgi
Allmänkirurgi
Handkirurgi
Kärlkirurgi
Röntgen
Efter förlossningen
Färdigbehandlade på sjukhus
Återremiss till primärvården & i
förekommande fall till kommunen
Kommunal vård
Indikatorer/Mål
Tips och råd vid:
Resor
Magsjuka
Insulinpumpbehandling
Kontinuerlig glukosmätning
Kolhydraträkning Egenvård/sjukdom
Fördjupning
Läkemedelsboken
FYSS
www.diabeteshandboken.se
Nationella diabetesregistret (NDR.nu)
www.socialstyrelsen.se om sjukskrivning vid debut
Hemsjukvård – kommunal hälso- och sjukvård i hemmet.
Om du blir sjuk och behöver hälso- och sjukvård eller är i behov av rehabilitering ska du i
första hand vända dig till vårdcentralen.
Om du behöver hälso- och sjukvård i hemmet i mer än 14 dagar, har fyllt 17 år och inte kan
ta dig till sjukvården kan du få rätt till hemsjukvård. Hemsjukvårdsinsatser ska föregås av
samordnad vårdplanering. Hemsjukvård ges i såväl ordinärt som särskilt boende samt i
daglig verksamhet och dagverksamhet.
Hemsjukvård är den hälso- och sjukvård inklusive rehabilitering som du kan få av
kommunala arbetsterapeuter, fysioterapeuter/sjukgymnaster och sjuksköterskor.
Sjuksköterska finns tillgänglig dygnet runt. Läkarinsatser ansvarar landstinget för.
Arbetsterapeuten, fysioterapeut/sjukgymnasten och sjuksköterskan samarbetar med
personal vid hemtjänst och särskilda boenden. Det kan till exempel handla om
hjälpmedelsförskrivning, hjälp med olika behandlingar, träning i vardagssituationer eller
läkemedelshantering
Det finns en rad länsövergripande riktlinjer som ger anvisningar om och stödjer hur
samverkan mellan kommun och landsting i Uppsala län ska ske. Dessa finner du på
www.lul./extranätet.se
Om du behöver information om hur du kommer i kontakt med hemsjukvård,
biståndshandläggare, bostadsanpassning, individ- och familjeomsorg, skolhälsovård eller
annan kommunal service kan du söka under respektive kommuninformation på följande
länkar