PSYKOMOTORISK
BLIKK PÅ FYSIOTERAPI
Elin Engeseth
MNFF spesialist psykomotorisk fysioterapi
….FYSIOTERAPI
• Fysioterapeuter kan legge til rette for – og yte tjenester
som bidrar til at individer og befolkningsgrupper
utvikler, opprettholder og gjenvinner optimal
bevegelses- og funksjonsevne gjennom livsløpet.
• Hensikten med fysioterapi er å optimalisere livskvalitet
og bevegelsespotensial innenfor helsefremmende,
forebyggende, behandlende og
rehabiliterende/habiliterende virksomhet.
FYSIOTERAPI
• Fysioterapeuter er autorisert helsepersonell og har et selvstendig
vurderings- og behandlingsansvar i pasient-/klientsituasjoner.
• Fysioterapeuters kunnskapsfelt er kropp, bevegelse og funksjon
• Fysioterapeuter har bred kunnskap om bevegelsessystemets
oppbygning og funksjon hos frisk og syk og om hvordan fysiske,
psykiske og sosiale faktorer bidrar til helse og sykdom.
• Det teoretiske grunnlaget for fagutøvelsen er forankret i
naturvitenskap, samfunnsvitenskap og humanistisk vitenskap.
HELSEPROBLEMENE I BEFOLKNINGEN:
BETYDNING FOR UTVIKLING AV FYSIOTEREAPI
•
• Tuberkulose, poliomyelitt
• ORTOPEDI
• MUSKELSKJELETT og LETTERE PSYKISKE LIDELSER
• MEDISINSK UFORKLARLIGE HELSEPLAGER
Utvikling av takstforskriften:
•
FØR:
• passive tiltak
• metoder og verktøy
•
ENDRET:
•
Vekt på aktive tiltak
•
Kompetansekategorier
•
Gruppetakster
•
samarbeidstakster
•
tidsbruk
•
Stort fokus på kunnskapsbasert praksis
Hvor går fysioterapien videre?
•Samfunnsperspektiv
•Bio-psyko-sosial forståelse av helse
•Jobbe med og rundt pasienten
•Samhandle
•Evne til å integrere ny kunnskap
• Finansieringsordning; offentlig og privat
• Egenbetaling
Psykomotorisk fysioterapi
spesialkompetanseområde - spesialist
•
.
• Var en kursbasert etterutdanning
• Ble registrert som forbundsintern videreutdanning,
• Egen takst i takstforskriften, offentlig anerkjennelse
• Ble offentlig videreutdanning
• NFFs spesialistordning; Ble et spesialistområde i NFF, det
tallmessig største
• Masterutdanning
• Spesialistordning =Masterutdanning= takstkompetanse
Norsk fysioterapeutforbunds
spesialistordning (MNFF spesialist)
• Formalkompetanse i kombinasjon med fagspesifikk
fordypning, veiledet praksis
• Ajourføring; fornyet godkjenning hvert 7. år
• Anerkjent av myndighetene, ikke overtatt som
offentlig ordning
• 13 spesialistområder
Psykomotorisk
Psyko er gresk, «sjelen», det vil si hvordan jeg
forstår, tenker og tolker meg selv og omverdenen. Motor er
latin, «sette i bevegelse». Kroppen min med bevegelser eller
mangel på bevegelser forteller meg hvordan jeg har det nå.
Fysioterapi
Tiltak rettet mot kropp, bevegelse og funksjon
HENVISNING
Dere henviser til fysioterapi
Tidligere henvisning til TILTAK
Fra 2005 kun henvisning til fysioterapi
Jeg har autorisasjon som fysioterapeut
HPL
-Ansvarsforskyvning og ansvarsfordeling!
FØLELSER OPPLEVES I OG MED KROPPEN!
Psykomtorisk fysioterapi er utviklet gjennom et
samarbeid (fra 1947) mellom
psykiater Trygve Braatøy
fysioterapeut Aadel Bûlow-Hansen
Ny tid: Se kroppen som integrert og samspillende
helhet!
I behandling: Oppmerksomhet til det nære
forholdet mellom kropp og følelser
PSYKOMOTORISK FYSIOTERAPI
HVA ER PSYKOMOTORISK FYSIOTERAPI
PMF retter seg mot bevisstgjøring og endring av
spenningstilstandene i kroppen
Vurderer kroppen som en funksjonell enhet
Det er et forhold mellom pust og
muskelspenninger
 Gir økt fortrolighet og kontakt med egen kropp
PMF er ikke symptombehandling
Vektlegger læring, mål å være hjelp til selvhjelp
PSYKOMOTORISK FYSIOTERAPI
• Det indre; medisinske, det ytre og det relasjonelle er
integrert i begrepet funksjon.
• Har særlig oppmerksomhet til forholdet
muskelspenning og pust
mellom
• Forholdet mellom muskelspenning og pust er en
forutsetning for bedret funksjon på flere plan.
Psykomotorisk kroppsundersøkelse
•
Holdningsundersøkelse, i stående, sittende og liggende stillinger
•
Respirasjonsundersøkelse,
•
Funksjonsundersøkelse; bevegelser og bevegelighet
•
Muskulære forhold
•
Vegetative reaksjoner
•
Kroppsbilde m/delkonklusjon
•
Tilbakemelding på undersøkelsen, herunder kroppskontakt, opplevd
•
endring og registrert endring.
Psykomotorisk fysioterapi Journal
• 1: Presentasjon av pasienten
• 2: Anamnese med gjensidige forventninger til behandlingen
• 4: Sammenfatning av Anamnese og
• 5: Kroppsundersøkelse presenteres gjennom ICF-oppsett
Psykomotorisk fysioterapi Journal
•
1: Kroppsfunksjoner og kroppsstrukturer
•
2. Aktiviteter (Fysisk evne til å utføre daglige aktiviteter)
•
3. Deltakelse (Kognitiv fungering, evne til å engasjere seg i livssituasjoner)
•
4. Miljøfaktorer (Fysiske, sosiale og holdningsmessige omgivelser til individet)
•
Personfaktorer (Motivasjon, innsikt mm. “Hvordan man tar det”)
•
5: Vurdering: Helhetlig perspektiv, knytte vurderingen til den aktuelle
pasienten. Med referanser til litteratur.
MÅL I BEHANDLINGSPROSESSEN
• OVERORDNET MÅL:
• Bidra til å oppleve kroppen og oppleve via kroppen
• Utvikle kontakt med kroppens signaler og reaksjonsmåter
• Evne å omstille kroppens signaler og behov, jmf samlet helse, til
handling
• Utvikle forståelse i sammenhengen mellom kroppen, følelsene
og tankene
• Utvikle/videreutvikle kroppen som MEG
HOVEDPRINSIPPER I BEHANDLING
•
Enhver muskelspenning er en respirasjonsbremse
• Gjensidighetsforholdet mellom muskelspenning og pust;
«instrumentet» i psykomotorisk behandling.
• Bevisstgjøre kontrollmekanismer i kroppen og redusere
inadekvate kontrollmekanismer.
• Kroppen bygges opp nedenfra. Fundamentet styrkes, d e stå
godt på bena!
• Enhver behandling har hele kroppen i fokus. Balanseforhold
inkluderer hele kroppen.
VIRKEMIDLER I BEHANDLINGEN
SAMSPILL MELLOM PASIENT OG TERAPEUT
• Utgangspunkt stående stilling, registrere holdnings/spenningsmønster
• Berøring /behandlingsgrep. Varsom tilnærming til f eks rolige manuelle
grep, som gjennom hele sekvensen forholder seg til pusten.
• Bevegelser assistert av fysioterapeuten, pusten observeres
• AKTIVE øvelser INDIVIDUELT OG I GRUPPE
• Oppmerksomhet flyttes fra kroppsdel til kroppsdel
• Gjentakelse av tiltak (grep, bevegelse/øvelse) gjennom
behandlingstimen.
• Bevisstgjøre endringer.
•
DELMÅL
• Utvikle funksjonell kroppsholdning uten direkte
korrigering
• Utvikle gode strekk og god fleksibilitet i bevegelsene
• Fremme stabilitet og balanse
• Tydeliggjøre samspillet mellom kropp, pust og følelser
• Utvikle kroppslig kontakt og uttrykksevne