Lempäälän kunta
Vesihuoltolaitos
1. Liittyjä
HAKEMUS
Liitoskohtalausunnon saamiseksi
Vesihuoltolaitokseen liittämiseksi
Vesihuoltolaitoksen lausunto
Nimi
Puhelin
Laskutusosoite
s-posti
2. Kiinteistö
Sotu / Y-Tunnus
Kaava-alue/Kylä
Korttelin nro
Tilan nimi
Rak.paikan/tontin nro
RN:o
Rak.paikan/tontin pintaala m2
Rakennuksen kerrosala m2
Kiinteistön osoite (ellei laskutusosoite)
Kiinteistön omistaja (ellei sama kuin liittyjä)
3. Hakemus
koskee
Liitoskohtalausunto
Liittämistä ja käyttöä
jätevesivesijohtoa
viemäriä
Rakennuksen käyttötarkoitus
4. Lisätiedot
Vesi
Ylimmän lattian korkeusasema
Vesihuoltolaitoksen
lausunto
Vesihuoltolaitos täyttää
Päivämäärä
on
ei
Huleveden johtaminen
Erityislaitteistot ja muut lisätiedot
6. Hakijan
allekirjoitus
laajennusta
Rakennustyyppi
Vesimittaritila viemäröity
Alimman viemäripisteen korkeusasema
Asemapiirustus
olemassa
olevaa
rakennusta
Kerrosluku
Vesimittarin sijoituspaikka
5. Liitteet
uudisrakennusta
hulevesiviemäriä
Haluan käyttää rakennusaikaista vettä
kyllä
Muu, mikä
Kartta
Pääpiirustus
Allekirjoitus
viemäriin
hulevesiviemäriin
rakennuslupaa
vesijohtoon
ennakkolausunto
liittämistä
varten
liittämistä
liittämistä
Mittaritila on asianmukainen
ylin
normaali
alin
Painetasot
|
|
|
Ei
Kyllä
Jätevesiviemärin liittymis- ja padotuskorkeus
Hulevesiviemärin liittymis- ja padotuskorkeus
|
|
Tonttivesijohdon materiaali, koko
Tonttiviemärin materiaali, koko
Kiinteistö voidaan liittää
vesijohtoon
jätevesiviemäriin
Kiinteistöä ei voida liittää
vesijohtoon
jätevesiviemäriin
Erityissopimus tarvitaan liityttäessä
vesijohtoon
jätevesiviemäriin
Erityisehdot
hulevesiviemäriin
hulevesiviemäriin
Uudiskohteissa huomioitava liittymissopimuksen tilaaminen rakennusluvan myöntämisen jälkeen.
Päivämäärä
Allekirjoitus