Termoreglering – den dolda parametern?
Följande presentation gavs vid Dräger Advisory Board Meeting 2015. Författaren av presentationen har vänligt nog medgett
att vi delar denna information med dig. Denna video av presentationen är enbart avsedd som information och har ingen
som helst kommersiell bakgrund. Dräger har inte haft något inflytande på innehållet i presentationen eller något intresse
utöver dessa ändamål. Dräger har inte vidtagit några redaktionella åtgärder. Det enda ansvaret i fråga om innehållet i videon
ligger hos författaren. Framförda synpunkter och presenterad information är inte kopplade till Dräger, de har heller inte
censurerats eller ändrats på något sätt.
Prof. med. dr Egbert Herting
Kliniken för barn- och ungdomsmedicin
Universitetskliniken Schleswig-Holstein
Lübeck, Tyskland
Termoreglering: den dolda parametern? Eller varför vi bör betrakta det som terapi snarare än att kalla det säng och agera
efter det.
Det har inte hänt något inom termoreglering sedan 1878
Att hålla folk varma var ett ämne för våra förfäder. De använde strålningsvärme från eldar och ledande värme från
uppvärmda stenar. Och faktiskt har det inte skett något nytt sedan 1878.
Om man tittar på en prototyp av en kuvös ser den precis ut som idag. Värme, vatten, ett barn ovanpå. Många av oss
upplever att temperatur är något för sjuksköterskor medan läkare räddar liv. Vi känner oss också trygga i sjuksköterskornas
händer, och en sjuksköterska verkar bättre än, en till kuvös. På tal om termoreglering kan vi också uppleva att det är att
göra en enkel sak komplicerad. En sjuksköterska tar tempen, hon justerar kuvösen, vad finns mer att göra? Men faktum är
att vi vet mycket lite om termoreglering, om man tittar i vetenskapliga databaser och söker på termen ”thermoregulation”
får man bara knappt 2 000 träffar. Om man söker på ”neonatal ventilation” får man drygt 20 000, så det finns inte riktigt i
våra huvuden. Och om man tittar på utbildning och undervisning har termoreglering ingen större plats. Om vi tittar på ett
exempel från en tysk klassisk lärobok i neonatologi med 680 sidor, är det bara fem som behandlar termoreglering, och det
har inget eget kapitel, det är bara inkluderat i övergången.
Vad är det vi behöver förändra? Förmodligen måste vi identifiera experter på termoreglering även på den vetenskapliga
sidan. Mycket få personer kommer upp när jag tänker på vilka som är experter på detta ämne. Jag vet hundratals experter
på ventilation och annat inom neonatalmedicin och -infektion men väldigt få som sysslar med termoreglering. Någon aktör
kan ta på sig rollen att identifiera sådana experter. Jag upplever att budskapet är ganska enkelt. Energin som används för
att reglera den egna kroppstemperaturen är inte tillgänglig för viktökning eller organtillväxt, i synnerhet hjärnan. Och den är
inte tillgänglig för barnets välbefinnande. Så vi bör absolut ta itu med detta.
Min slutsats är att vi bör göra termoreglering till ett mer attraktivt ämne. Vi bör också göra det mer synligt, dels i fråga om
själva enheten, men även inom forskning och undervisning.