1. No category

Vårdval Västernorrland Uppföljning, bilaga 1 Primärvård Rev 2016‐ 1
1. Uppföljning
1.1
Inledning
Den uppföljning som Landstinget arbetar med inom Vårdval Västernorrland delas upp i löpande och fördjupad uppföljning. Strukturen för den löpande
uppföljningen är utformad i linje med Sveriges Kommuner och Landstings ”Basmodell för uppföljning av primärvård”. Såväl löpande uppföljning som
fördjupad uppföljning utgår från de krav som ställs i regelboken med bilagor.
Syftet med uppföljningen är att ge Landstinget Västernorrland en god bild och kontroll av hur vårdgivaren lever upp till ställda avtal och kvalitetskrav.
Uppföljningen ska utgöra en viktig del av vårdcentralernas förbättringsarbete och leda till utveckling av primärvården i Västernorrland
I takt med att tekniska system för datauttag utvecklas, kan automatisk inhämtning av uppgifter komma att utföras. Det är därför av vikt att:

Vårdcentralerna registrerar och rapporterar de uppgifter som efterfrågas på varje punkt.

Vårdgivaren ansvarar för kvalitetssäkring av de inrapporterade uppgifterna.
Brister i rapportering kan komma att utlösa viteklausuler i enhet med regelbokens angivelse.
1.2 Löpande uppföljning
1.2.1
Kvalitets- och verksamhetsuppföljning
Kvalitets- och verksamhetsuppföljning sker två gånger per år, delår januari-juni, samt helår januari-december. Resultaten av de uppföljningsindikatorer
som anges i denna uppföljningsbilaga sammanställs av Vårdval och utsändes till verksamheterna för analys och skriftliga kommentarer.
Vårdvalskansliet sammanställer resultaten för delår och helår och redovisar till vårdvalsutskottet, samt Landstingsstyrelsen.
1.2.2 Dialog och återkoppling
Vårdvalsenheten initierar uppföljningsmöte/ verksamhetsdialog, med deltagande av verksamhetschef på respektivevårdcentral, samt när det bedöms
motiverat även t ex medicinsk rådgivare, medarbetare, vårdgrannar, patienter-och eller företrädare för medborgare.
2
Utöver återkoppling och uppföljning av ett urval av de sammanställda uppföljningsindikatorerna från helår, kommer även andra krav och
förutsättningar som gäller för uppdraget. samt verksamhetens handlingsplaner för planerade och/eller genomförda åtgärder för förbättringsarbete att
följas upp.
1.3
Fördjupad uppföljning
Med fördjupad uppföljning avses ”granskning på förekommen anledning” och kan avse tex en medicinsk revision som granskar i vilken mån
verksamheten tillämpar metoder som överensstämmer med nationella riktlinjer, lokala vårdprogram och överenskommelser samt andra medicinska
krav som ställs i regelboken, med bilagor. Fördjupad uppföljning kan även vara en kontroll av prestation som verksamheten ersätts för, eller kontroll av
kvalitet och patientsäkerhet.
3
1.4 Kvalitet-och verksamhetsuppföljning (del och helår)
Indikatorer
Förutsättningar
Uppgifter om förhållande som huvudsak ligger utanför verksamhetens kontroll
Antal listade personer
Andel aktivt listade
ACG index
CNI index
Ålderslistning
Verksamhet
Uppgifter om verksamhetens omfattning
Läkarbesök
Övriga besök
Övriga besök privatpraktiker
Besök asylsökande
Kvalitet
Indikationer som belyser de strukturella förutsättningarna för kvalitet samt kvaliteten i verksamheten
Kontinuitet
Täckningsgrad
Allmänspecialister (läkare)
Stafettläkare
Antal ST- läkare
Distriktssköterskor
Patientens upplevelse av kvalitet
Information och kunskap
Delaktighet och involvering
Kontinuitet och koordinering
4
Tillgänglighet
Emotionellt stöd
Respekt och bemötande
Helhetsintryck
Tillgänglighet
Tillgänglighet telefon
Vårdgarantin
Medicinsk kvalitet
Hälsosamtal 40-50-60
Levnadsvanor; Alkohol, BMI, Fysisk aktivitet och Tobak
Andel identifieringar, åtgärder och resultat
Astma/KOL
Patienter med diagnosen Astma/KOL.
Andel med diagnosen Astma/KOL, som fått återbesök inom 18 månader
Demens
Patienten med diagnos Demens
Andel med diagnosen demens, som genomgått basal demensutredning
Andel med diagnosen demens som fått återbesök inom 18 mån.
Depression och ångest.
Patienter med diagnos depression och ångest
Andel med diagnosen depression och ångest som fått internetbehandling.
Andel med diagnosen depression och ångest som fått psykolog- eller kuratorsbehandling
Diabetes, typ 2
Patient med diagnosen diabetes typ 2
Andel registrerade patienter med diagnosen Diabetes, typ 2, i NDR
Uppnådda mål i NDR, index
Fördjupade läkemedelsgenomgångar
Patienter 65 år eller äldre som fått en fördjupad läkemedelsgenomgång
5
Barns hälsa
Andel som får ett första hembesök
Andel som får EPDS samtal
Föräldrastöd i grupp, andel som deltagit av förstagångsföräldrarna.
Mödravård
Andel registrerade i graviditetsregistret
Andel inskrivna i tidigt samtal
Vårdrelaterade infektioner
Följsamhet till Basala Hygienrutiner och Klädregler (BHK)
Antibiotikaförskrivning
Undvikbar slutenvård
Andel patienter med undvikbara slutenvårdstillfällen för de av Socialstyrelsen angivna diagnoser.
Vaccinationer
Antal vaccinationer målgruppen > 65 år
Läkemedel
Läkemedelskommitténs kvalitetsindikatorer
Organisatorisk kvalitet
Diagnossatta läkarbesök
Avvikelser
Antal rapporterade
Andel av inrapporterade som är avslutade inom 90 dagar
6
1.5 Tabell, kvalitet och verksamhetsuppföljning
Förutsättningar
Aktivitet
Antal listade personer på
enheten
Syfte
Beskriver antal patienter som valt vårdcentralen.
Redovisas
Delår
Helår
Källa
Vesta
Andel aktiva listade det
senaste året
Beskriver hur aktiva de listade patienterna är att
söka vård.
Delår
Bokslut
Vesta
ACG (Adjusted Clinical
Groups) index för listade
personer
Beskriver vårdtyngden utifrån diagnos.
Delår
Bokslut
Vårdvalskansliet
CNI (Care Need Index)
index för listade personer
Beskriver ett områdes sociala status.
Bokslut
Vårdvalskansliet
Ålderslistning i fyra
åldersklasser 0-6, 7-64,
65-74, 75-
Beskriver befolkningsstrukturen kopplat till berörd Bokslut
vårdcentralen.
7
Vesta
Verksamhet
Aktivitet
Syfte
Redovisas
Läkarbesök per 1000
listade
Mäter läkarbesök; ger en bild av tillgänglighet och Bokslut
kvalitet.
Vesta
Övriga besök per 1000
listade
Mäter besök till övrig personal på vårdcentralen.
Bokslut
Vesta
Övriga besök privat
praktiker LOL och
LOF/vårdcentral, % av
listade
Mäter besök till privat praktiker så som
sjukgymnaster och läkare.
Bokslut
Vesta
Asylsökandes besök av
total mängd registrerade
mottagningsbesök
Beskriver antal besök av asylsökande på enskilda
vårdcentraler.
Delår
Bokslut
Vesta
8
Målv
ärde
Källa
Kvalité
Aktivitet
Syfte
Redovisas
Mål-värde
Källa
Kontinuitet d.v.s. andel
patienter som haft tre
eller fler läkarbesök och
som träffat samma läkare
vid mer än 50 % av
tillfällena
En god läkarkontinuitet innebär att läkare
och patient har en långsiktig vårdrelation, som
täcker flera sjukdomsepisoder. En sådan
vårdrelation ger förutsättning för förtroende och
kvalité.
Bokslut
>50%
Vesta
Täckningsgrad d.v.s.
andel av listades besök
som tillgodoses på
primärvårdsnivå i
förhållande till deras
totala antal
öppenvårdsbesök
Andel allmänspec/antal
läkartjänster
Visar andel patienter som får sin vård på
Bokslut
vårdcentral kontra andra öppenvårdsenheter, vilket
ger en bild av vårdnivå, tillgänglighet, och
besöksmönster.
Minska
besöken i
annan
öppenvård
än
primärvård
Vesta
Visar kompetensläget på enskilda vårdcentraler.
Delår
Bokslut
>50 %
allmän.
spec.
Verksamhetschef
Antal ST läkare
Visar framtida potentiellt tillskott av kompetens i
primärvården.
Visar kompetensläget på enskilda vårdcentraler.
Bokslut
Andel distriktssköterskor
(dsk)/ andel
skötersketjänster
Aktivitet
Syfte
9
Verksamhetschef
Bokslut
>50 % dsk
Verksamhetschef
Redovisas
Mål-värde
Källa
Patientupplevelser via
patientenkäten:
Information och
kunskap
Delaktighet och
involvering
Kontinuitet och
koordinering
Tillgänglighet
Emotionellt stöd
Respekt och bemötande
Helhetsintryck
Information om patientens upplevelse av vården
utifrån 7 dimensioner.
Bokslut
Ökad nöjdhet Nationella
patientenkäten
Tillgänglighet:
1. Andel besvarade
samtal per dag/inkomna
samtal
2. Andel patienter som
har ett behov och får en
läkartid inom 7 dagar
Uppföljning av hur vårdcentralerna arbetar med
tillgänglighet i såväl inkommande samtal, som där
vården bedömer det nödvändigt med besök till
läkare.
1.Delår
Bokslut
100 %
Väntetider i vården
Hälsosamtal/undersökni
ngar, 40-50-60 åringar,
andelen genomförda
samtal/undersökningar i
berörd åldersgrupp
Hälsosamtalet ger individen en helhetsbild av sin
hälsa och möjlighet till stöd att förbättra den.
Delår
Bokslut
40 %
60 %
Folkhälsostatistik
Delår
Bokslut
40 %
Folkhälsostatistik
Levnadsvanor
identifikation
Andel listade som blivit
Vårdcentralerna ska erbjuda och genomföra
hälsosamtal/undersökningar i tre bestämda
åldersgrupper.
Levnadsvanor har betydelse för att förebygga och
behandla sjukdom och ohälsa, speciellt i relation till
patientens egna besvär.
10
2.Delår
Bokslut
Visar andelen patienter som vid sitt besök på
tillfrågade om sina
levnadsvanor (13 år och vårdcentralen får frågan om fyra olika levnadsvanor
äldre), gällande alkohol, som kan påverka hälsan.
BMI, fysisk aktivitet
och tobak
Visar andelen av de med identifierade ohälsosamma Delår
Levnadsvanor, åtgärd
Bokslut
gällande alkohol, BMI, levnadsvanor som erhållit åtgärd och därmed har
fått instrument att förbättra sina levnadsvanor.
fysisk aktivitet och
tobak
Andel patienter av dem
med identifierat riskabla
vanor som fått en
åtgärd. (enligt rutin)
90 %
Folkhälsostatistik
Levnadsvanor, resultat
gällande alkohol, BMI,
fysisk aktivitet och
tobak.
Andel som når resultat
av dem som fått åtgärd
under motsvarande
period föregående år.
Andelen av de som fått en åtgärd och erhållit en
positiv livsstilsförändring.
.
Delår
Bokslut
50 %
Folkhälsostatistik
Astma/ KOL
1. Antal patienter med
diagnosen Astma/KOL/
1000 listade
2. Andel patienter med
diagnosen Astma/KOL
Astma/KOL är en vanligt förekommande sjukdom
bland patienter i primärvården, det bedöms dock
finnas en betydande underdiagnostik.
Bokslut
2. 100%
Vesta
Vid regelbundna återbesök får patienten en ökad
möjlighet till optimal behandling för att uppnå en
11
som fått återbesök inom
18 månader.
god Astma/KOL kontroll.
Demens:
1. Registrerade patienter
med diagnosen demens/
1000 listade
2. Andel av de med
diagnos som genomgått
basal demensutredning.
3. Andel av de med
diagnos som fått
återbesök inom 18
månader
Demens är en vanligt förekommande sjukdom bland Bokslut
patienter i primärvården, det bedöms dock finnas en
betydande underdiagnostik.
Depression och ångest:
1. Patienter med
diagnosen depression
och ångest/ 1000 listade
2. Andel av patienter
med diagnosen
depression och ångest
som fått internet
behandling.
3. Andel med diagnos
depression/ångest som
fått psykolog eller
kuratorsbehandling
Antalet med diagnosen depression/ångest som
behandlas på vårdcentral.
2. 100 %
Vesta
3.100 %
En basal demensutredning, diagnos och regelbundna
återbesök ger möjlighet till stöd, behandling och
omsorg för att personer med demenssjukdom ska
må bra.
Uppföljning av i vilken utsträckning internetbehandling används, samt andelen patienter som får
behandling av psykolog alternativt kurator.
12
Bokslut
Vesta
Diabetes typ 2
1. Antal patienter/1000
listade
2. Andel registrerade i
NDR
3. Uppnådda mål i NDR
Diabetes är en sjukdom med stor påverkan av
livskvalitet och stor risk för komplikationer. Då
sjukdomen i stor utsträckning förbättras av
medicinsk behandling samt livsstilsförändringar, är
det viktigt att tidigt identifiera patienter med
diabetes och ge god vård.
Bokslut
Fördjupade
läkemedelsgenomgång
för patienter 65 år eller
äldre/ 1000 listade
En fördjupad läkemedelsgenomgång är en
systematisk bedömning och omprövning av varje
ordinerat läkemedel utifrån patientens hälsotillstånd
och behov, i syfte att uppnå en ändamålsenlig och
säker läkemedelsbehandling.
Hembesök till alla är en evidensbaserad metod som
ökar möjligheten att förbättra föräldraförmågor och
kvaliteten på barnets hemmiljö.
Bokslut
100 %
Läkemedelsenheten.
Delår
1.100 %
BHV- statistik
Barns hälsa
1 Andel
förstagångsföräldrar
som får ett första
hembesök/antal
registrerade mödrar
2 Andel utförda EPDS
samtal/antal
registrerade mödrar
3 Föräldrastöd i grupp,
deltagande av
förstagångsföräldrar
vid minst tre träffar
Mödravård:
1. Antal registrerade i
graviditetsregistret
2. Antal inskrivna i
2.100 %
3.100 %
Delår
Delår
1.100%
2.100%
Tidiga samtal innehåller information om faktorer
13
NDR
3. Grön
Utifrån barnets hälsa är det viktigt med tidig
upptäckt och behandling av depression hos den
nyblivna mamman.
Föräldrastöd i grupp ska ge kunskap om barns
utveckling, behov och föräldraskapet, samt skapa
möjligheter till kontakt och gemenskap och ge
möjligheter till medvetenhet om och påverkan av
samhälleliga förhållanden.
Registrering av alla gravida är viktig del för att
fånga upp alla blivande mödrar.
2. 100 %
MHV register
tidigt samtal
Vårdrelaterade
infektioner
1. BHK genomförda/år
2. Antibiotika
användning. Besök från
STRAMA årligen
som kan påverka fostrets hälsa, samt identifikation
av riskfaktorer och sjukdomar som har betydelse i
tidig graviditet.
1. Vårdrelaterade infektioner är ett problem inom
hälso- och sjukvård. Det vanligaste sättet som
smittan sprids på inom vården är via händer och
kläder.
2. Att genom ett långsiktigt arbete minska
användningen av onödiga/obefogade antibiotika.
1.Delår
2. Bokslut
1.Fyra
utförda
/år
1. SKL, vårdhygien
2. STRAMA
2.Ett
besök/år
Undvikbar slutenvård
dvs andel patienter med
undvikbar slutenvårdstillfälle för av
socialstyrelsens angivna
diagnoser
Uppföljning av slutenvård orsakad av
sjukdomstillstånd som bedöms kunna påverkas
av insatser i exempelvis öppen vård, hemsjukvård
och förebyggande hälsovård.
Bokslut
Minskning
jämfört med
föregående
år
Vesta
Vaccinationer dvs antal
utförda vaccinationer/
antal listade i
målgruppen >65 år
Vaccinering ger bättre livskvalitet ökad trygghet,
samt färre sjukdomsfall för målgruppen.
Bokslut
75 %
Vesta
Läkemedel
Läkemedelskommitténs
kvalitetsindikationer
Länets kvalitetsindikatorer för läkemedel finns för
att uppnå en god, säker, effektiv och jämlik
läkemedelsterapi och för att utvärdera och förbättra
läkemedelsanvändningen, samt även som ett
verktyg för lokalt, professionellt lärande och
utveckling av vården.
Diagnos fastställer vilket sjukdomstillstånd som
patienten lider av och är därför av vikt för
Bokslut
40 poäng
Läkemedelsenheten
Delår (året
före)
100 %
Vesta
Diagnossatta
läkarbesök/av totalt
14
antal besök/vårdcentral
patientsäkerhet och kvalité.
Avvikelser gällande
Genom avvikelserapportering och arbete med dessa
antal upprättade och av sker en ständig förbättring av vården.
dessa avslutade inom 90
dagar
15
Bokslut
Avvikelser
ökat >10%
och
90 %
avslutade
Platina alt.
respektive VC:s
system
1.5 Dialog och återkoppling
Indikatorer
Förutsättningar
Ange eventuella uppdrag utöver det basala primärvårdsvårdsuppdraget
Verksamhet
Öppettider vardagar
Telefontid vardagar
Finns jour- och beredskapsavtal
Fysisk tillgänglighet
Finns hörselslinga
Information om vårdvalet
Information om patient och patientetiska nämnden
Deltar vårdcentralen i det befolkningsinriktade – hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetet. Beskriv vad
Används avståndsoberoende teknik t.ex. telemedicin och videokonferenssystem
Har patienterna möjlighet att använda mina vårdkontakter eller annat liknade system
Finns ett dokumenterat miljöledningssystem som certifiering enligt ISO 1400
Kvalitet
Patientupplevd kvalitet
Finns åtgärdsplan utifrån resultaten från Nationella patientenkäten
Mest sjuka äldre
Används registrering i Svedem
Finns åtgärdsplan utifrån Swedem
Finns fungerande demensteam
Äldrevårdsmottagning eller liknande på enheten
Finns skriftlig överenskommelse för läkarmedverkan för SÄBO och hemsjukvård
Finns handlingsplan för förbättringsåtgärder
Psykiska ohälsa
Finns rutiner gällande MADRS och GDS
Kurator och psykologresurs
16
Astma/KOL
Finns tillgång till Astma/ KOL sköterska
Finns en Astma/KOL skola att tillgå för patienterna
Artos
Har patienter med diagnosen artros tillgång till artrosskola enligt BOA- konceptet
Diabetes
Finns åtgärdsplan utifrån ej uppnådda mål i NDR
Patientsäkerhet
Signerade journalanteckningar av läkare
Obesvarade remisser av läkare
Antal oskrivna läkardiktat
Har någon biverkansrapportering skett under året
Har Vårdcentralen mottagit besök av informationsläkare och/eller apotekare
Har en granskning av vårdcentralens läkemedelshantering utförts
Patientsäkerhetsberättelse enligt 2010:659
Har en handlingsplan gällande basala hygienrutiner och klädregler samt antibiotika användningen utformats, om målen ej är uppnådda
Övrigt
Finns fungerande kallelsesystem för personer med kronisk sjukdom
Vilka kvalitetsregister är Vårdcentralen ansluten till
Finns kvalitetssäkerhetsberättelse
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete
Antal utförda SIP under bokslutsåret
Rutin för avvikelsehantering
Finns goda förbättringsarbeten utifrån inrapporterade avvikelser
Finns handlingsplaner för förbättringsarbete utöver de som efterfrågas i denna uppföljning
Har vårdcentralen tillgång till de yrkeskategorier som beskrivs i regelboken
Namnge medicinsk ansvarig läkare, alternativt medicinsk rådgivare
.
Vid anmodan ska alla samverkansavtal, handlingsplaner, avtal eller andra dokument som styrker frågorna kunna uppvisas.
17