AnmälantillVästergötlandsSpelmansförbundsinstrumentförsäkring
Namn:
Personnr:
Gatuadress:
Postnr/ort:
Telhem:
Telmobil:
E-post:
Insstrument/tillbehör
Fabrikat
Inköpsår
Insstrument/tillbehör
Tillverkningsår
Inköpspris
Fabrikat
Inköpsår
Insstrument/tillbehör
Fabrikat
Inköpsår
Insstrument/tillbehör
Fabrikat
Insstrument/tillbehör
Fabrikat
Inköpsår
Insstrument/tillbehör
Fabrikat
Inköpsår
Insstrument/tillbehör
Fabrikat
Inköpsår
Bilaga/anm
Försäkringsvärde
Tillverkningsår
Inköpspris
Bilaga/anm
Försäkringsvärde
Tillverkningsår
Inköpspris
Bilaga/anm
Försäkringsvärde
Tillverkningsår
Inköpspris
Bilaga/anm
Försäkringsvärde
Tillverkningsår
Inköpspris
Bilaga/anm
Försäkringsvärde
Tillverkningsår
Inköpspris
Inköpsår
Försäkringsvärde
Tillverkningsår
Inköpspris
Bilaga/anm
Försäkringsvärde
Bilaga/anm
Insstrument/tillbehör
Fabrikat
Inköpsår
Insstrument/tillbehör
Tillverkningsår
Inköpspris
Fabrikat
Inköpsår
Insstrument/tillbehör
Fabrikat
Inköpsår
Insstrument/tillbehör
Fabrikat
Insstrument/tillbehör
Fabrikat
Inköpsår
Insstrument/tillbehör
Fabrikat
Inköpsår
Insstrument/tillbehör
Fabrikat
Inköpsår
Insstrument/tillbehör
Fabrikat
Inköpsår
Bilaga/anm
Försäkringsvärde
Tillverkningsår
Inköpspris
Bilaga/anm
Försäkringsvärde
Tillverkningsår
Inköpspris
Bilaga/anm
Försäkringsvärde
Tillverkningsår
Inköpspris
Bilaga/anm
Försäkringsvärde
Tillverkningsår
Inköpspris
Bilaga/anm
Försäkringsvärde
Tillverkningsår
Inköpspris
Bilaga/anm
Försäkringsvärde
Tillverkningsår
Inköpspris
Inköpsår
Försäkringsvärde
Tillverkningsår
Inköpspris
Bilaga/anm
Försäkringsvärde
Bilaga/anm
Insstrument/tillbehör
Fabrikat
Inköpsår
Insstrument/tillbehör
Tillverkningsår
Inköpspris
Fabrikat
Inköpsår
Insstrument/tillbehör
Fabrikat
Inköpsår
Insstrument/tillbehör
Inköpspris
Summaförsäkringsvärde:
Bilaga/anm
Försäkringsvärde
Tillverkningsår
Inköpspris
Bilaga/anm
Försäkringsvärde
Tillverkningsår
Fabrikat
Inköpsår
Försäkringsvärde
Tillverkningsår
Inköpspris
Bilaga/anm
Bilaga/anm
Försäkringsvärde
0,00
Härmedförsäkrarjagattovanståendeuppgifterärkorrekta:
Datum:
Bilagor:
Underskrift:
1)
2)
3)
4)
5)
Skickastill:
BrittJosefsson
ÖstadkulleDammbrolyckan
44192ALINGSÅS
ellere-post:
[email protected]
Tel:070-2687355
Förinstrumentmedvärdeöver
100000krävsvärderings-intygför
atttecknaförsäkring.Vidvärde
över30000bördetfinnas
värderingsitnyg.
VSF:santeckn: