Referat/avtale etter bekymringssamtale
Referat fra samtale vedrørende:
……………………………………………
Navn på barnet/ungdommen
Disse deltok i samtalen:
……………………………………..
…………………………………......
……………………………………..
……………………………………..
Tema for samtalen. Hvilke bekymringer er drøftet?
Følgende avtale er inngått:
Barnet/ungdommen skal:
Foreldre/foresatte skal:
Avdeling/fagperson skal:
Dato, tidspunkt og sted for oppfølgende møte:
Hvem skal delta på møtet?
Hvem kaller inn til møtet?
Underskrifter:
Sted og dato: ……………………………………..
………………………………………………………
Barnet/ungdommen
……………………………………………………….
Foreldre/foresatte
………………………………………………………..
Underskrift fra ansatte ved ansvarlig avdeling