Prosedyre PROSEDYRE FOR for samhandling med eksterne aktører ved AiR-klinikk Formål: Å sikre samhandling med eksterne aktører i tråd med avtaler med HSØ og NAV Definisjoner: Svarbrev. Skjema som deltaker skal fylle ut og returnere til AiR bl.a. for å bekrefte at de tar imot plassen de har blitt tilbudt Forankringsmøte. Deltaker og fagperson møter lokal(e) aktør(er) i video- eller telefonmøte. Rehabiliteringsplan. Deltakers plan for videre rehabilitering etter oppholdet Konklusjonsmøte. Teammøte mot slutten av deltakeroppholdet for bl.a. å diskutere aktuelle oppfølgingsbehov. Koordinator/kontaktperson. Aktuell ekstern oppfølger. Hvem Trinn Aktivitet Forut for inntaket Sender henvisningene i hovedsak via Regional Koordinerende enhet (RKE) der det blir avgjort rett til helsehjelp. Innsøker Representant for inntaksteamet 1 Tar kontakt med innsøkende instans, NAV eller deltaker per telefon eller pr brev før avgjørelse om inntak blir fattet ved behov for utfyllende opplysninger. Helsesekretær 2 Sender til deltaker, sammen med skriftlig svar om plass, et Svarbrev med spørsmål om deres egen oppfatning av helse- og arbeidsstatus, tanker for framtiden og forventning til oppholdet. En egen del av svarbrevet omhandler forholdet til egen arbeidsplass. Deltakeren blir oppfordret til å fylle ut denne delen sammen med arbeidsgiver, samt sende med CV. Underveis i oppholdet Primærkontakt/fagperson i teamet 3 Primærkontakt/fagperson i teamet tar telefonisk kontakt med arbeidsgiver der deltaker har en arbeidsgiver. For deltakere uten arbeidsgiver kontaktes NAV. Det tas i hovedsak kontakt 2 ganger under oppholdet. Første gang er tidlig i oppholdet, og 2. gang er senest ved avslutning. Dette for å samordne aktuelle planer. Møtene avvikles sammen med deltaker, når det er hensiktsmessig. Teamet/Fagperson i teamet 4 Der deltakere har en pågående behandling bør det i hovedsak tas kontakt med aktuell lokal behandler. 5 Arrangerer et felles Forankringsmøte (videokonferanse eller telefonmøte) ved avslutning av oppholdet for deltakere som har behov for bistand i møte med lokale aktører Deltaker presenterer Rehabiliteringsplanen sin og fagperson i klinikk er med som støtte. 6 Diskuterer i Konklusjonsmøte om det skal være oppfølging i etterkant fra klinikkens side. Formålet med å kontakte Teamet Koordinator/Kontaktperson er å forankre videre arbeid og tiltak for deltakere etter oppholdet. Vurderer bistandsbehov i samråd med deltaker ut ifra følgende spørsmål: - Om det anses nødvendig med spesiell tilrettelegging eller oppfølging (eks ytelse fra NAV) - Hva arbeidsgiver bør/kan ta ansvar for - Hva den enkelte deltaker kan gjøre Etter oppholdet 7 Primærkontakt /Fagperson i teamet 8 9 Elektronisk oppfølging etter opphold ved AiR 10 Følger opp det som er bestemt i Konklusjonsmøte. Se pkt 6. I de saker det er hensiktsmessig følger andre enn primærkontakt opp. Arbeidskonsulent følger som hovedregel opp NAV-innsøkte deltakere Ringer NAV-deltakere etter 4 uker og dokumenterer status i Soma. Ringer NAV-deltaker etter 6 mnd og dokumenterer status i Soma Sender deretter innen 14 dager et avsluttende brev til NAV, etter standardisert mal for rapport etter oppfølging. Checkware ved 6 mnd og 12 mnd. Brukes i rapportering til NAV Brukes til å utarbeide statistikk