1. No category

CVKn käsittely
Anestesia, Infektioiden torjuntayksikkö
1 (2)
23.12.2016
Keskuslaskimokatetrin (CVK, PICC) käsittely
PICC-katetrin eli perifeerisesti asennetun keskuslaskimokatetrin käsittelyssä tulee tämän ohjeen lisäksi
noudattaa valmistajan antamaa ohjeistusta.







Kirjaa katetrin laitto ja poisto fysiologiset mittaukset dreenit-välilehdelle.
Arvioi katetrin tarve päivittäin esim. lääkärinkierron yhteydessä.
Poista tarpeeton 3-tiehana välittömästi.
Desinfioi kädet juuri ennen katetrin kantaosan, 3-tiehanojen tai injektioportin
käsittelyä.
Puhdista injektioportin/venttiilitulpan ulkopinta pyyhkimällä steriileillä alkoholiin
kostutetuilla taitoksilla (voit käyttää myös käyttövalmiita steriilejä 80 %
alkoholitaitoksia esim. ApoWIPE; koko väh. 5 x 5 cm) ja anna kuivua 5-10 s. Puhdista
näkyvä erite ensin 0,9 % NaCl:an kostutetuilla steriileillä taitoksilla.
Vaihda steriili korkki uuteen joka kerta.
Verituotteita ei suositella annettavaksi lyhytaikaisen keskuslaskimokatetrin kautta.
PICC-katetrin kautta voi tiputtaa verituotteita.
Lyhytaikaisen CVK:n ja PICC-katetrin huuhtelu
 Huuhdo lyhytaikainen katetri aina ennen ja jälkeen lääkkeen antamisen lääkkeen kanssa
yhteensopivalla infuusionesteellä. Keittosuolahuuhteluun suositellaan 0,9 % NaCl –
käyttövalmiita ruiskuja.
 PICC-katetria huuhdellaan aina vähintään 10 ml:llä keittosuolaliuosta.
 Käyttämätön PICC-katetri tulee huuhtoa kerran viikossa edellä mainitun ohjeistuksen
mukaisesti. Katetrin toiminta tulee varmistaa tällöin ensin vetämällä ruiskuun 2 ml
verta katetrista.
 Huomioi katetrin toiminnan varmistamisessa ja huuhtelussa eri katetrityyppien
valmistajien ohjeet!
Katetrin pistokohdan tarkkailu ja hoito
 Tarkista ja tunnustele pistokohta joka työvuorossa desinfioiduin käsin kalvon päältä.
Kiinnitä huomiota seuraaviin: kuumotus, punoitus, turvotus, kipu tai eritys. Kirjaa
havainnot hoitosuunnitelmaan.
 Käytä pistokohdan suojana läpinäkyvää puoliläpäisevää kalvoa. PICC-katetrin suojana
käytetään siihen tarkoitettua kiinnityskalvoa.
 Vaihda kalvo aina, jos se on irronnut, likaantunut tai katetrin tyvi on eritteinen.
Kuitenkin viimeistään viikon (7 vrk) välein.
 Puhdista eritteinen katetrin tyvi ensin keittosuolaliuoksella ja sen jälkeen
denaturoidulla alkoholilla. Pyyhi pistokohta aina pistopaikasta poispäin.
 Desinfioi pistokohta aina kalvon vaihdon yhteydessä denaturoidulla alkoholilla.
 Korkean infektioriskin potilailla (hiljattain laitettu suonensisäinen vierasesine, esim.
keinoläppä tai aorttaproteesi, palovammapotilaat, neutropeeniset potilaat) voidaan
käyttää klooriheksidiinipitoista läpinäkyvää materiaalia.
 Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää peittävää, steriiliä haavasidosta, jos pistokohta erittää
tai potilas hikoilee runsaasti. Haavasidos tulee vaihtaa kahden vuorokauden välein tai
tarvittaessa jo aikaisemmin. Puoliläpäisevään kalvoon tulee siirtyä mahdollisimman pian
ongelman korjaannuttua.
Hyväksyjät: Rautiainen Hanna, Syrjälä Hannu
PL 21, 90029 OYS
Puh. 08 315 2011 (vaihde)
www.ppshp.fi
CVKn käsittely.docx
CVKn käsittely
Anestesia, Infektioiden torjuntayksikkö


2 (2)
23.12.2016
Käytä tehdaspuhtaita suojakäsineitä kalvon poistossa ja kanyylin juuren puhdistuksessa.
Likaisten sidosten poiston jälkeen riisu likaiset suojakäsineet, desinfioi kädet ja pue
uudet suojakäsineet. Kanyylin pistokohtaan saa koskettaa vain steriileillä käsineillä,
steriileillä välineillä tai alkoholitaitoksella.
Suihkussa käynti ei vaadi katetrin lisäsuojausta, jos kalvo on tiivis.
Infuusioletkujen ja kolmitiehanojen vaihto ja merkinnät
 Vaihda jatkuvana infuusiona menevien perusliuosten infuusioletkut ja 3-tiehanat 4 vrk:n
välein, lääkeinfuusioiden letkut lääkkeen oman ohjeen mukaan. Merkitse tarralla
päivämäärä ja kellonaika infuusioletkuihin letkujen vaihdon yhteydessä.
 Poista määräajoin tai tarvittaessa annosteltavien lääkkeiden infuusioletkut heti käytön
jälkeen.
 Vaihda ravintoliuosten ja rasvaa sisältävien lääkkeiden infuusioletkut ja 3-tiehanat
valmistajan antaman ohjeen mukaan.
Katetri poistetaan, jos
 se on tarpeeton, tukkeutunut tai rikkoutunut
 todetaan paikallisinfektio, jolloin ota bakteeriviljely märkäeritteestä
 epäillään katetriperäistä yleisinfektiota
 mikä tahansa mikrobi kasvaa veriviljelyssä vielä 3 vuorokauden kuluttua asianmukaisen
mikrobilääkehoidon aloittamisesta
 veriviljelyssä kasvaa Staphylococcus aureus, pseudomonas-, akinetobakteeri-,
stenotrophomonas-laji tai kandida, lääkäri arvioi katetrin välittömän poistotarpeen
 aseptiikka ei ole katetrin laitossa toteutunut esimerkiksi ensiapu- tai hätätilanteessa
tulee katetri vaihtaa uuteen mahdollisimman pian.
Katetriperäistä infektiota epäiltäessä otetaan katetrin kärki bakteeriviljelynäytteeksi.
 Puhdista ensin pistokohta ja sen ympäristö denaturoidulla alkoholilla ja anna ihon
kuivua.
 Avustaja katkaisee katetrin kärjen steriileillä saksilla steriiliin, kuivaan näyteputkeen.
Putkeen lisätään aseptisesti muutama tippa 0,9 % NaCl:aa.
 Ota lisäksi veriviljelynäytteet kahdesta perifeerisestä laskimosta.
 Kirjaa infektio SAI-rekisteriin (3B).
Aiheesta lisätietoa Duodecimin verkkokurssissa Keskuslaskimokatetrin (CVK) laitto ja käyttö.
Hyväksyjät: Rautiainen Hanna, Syrjälä Hannu
PL 21, 90029 OYS
Puh. 08 315 2011 (vaihde)
www.ppshp.fi
CVKn käsittely.docx