REDOGÖRELSE FÖR TILLFÄLLIGA
UPPDRAG SOM STÄLLFÖRETRÄDARE
Överförmyndarenheten
Huvudman/myndling
Namn
Personnummer
Adress
Postadress
Ställföreträdare
Namn
Personnummer
Adress
Postadress
Telefon
Datum
Mobiltelefon
E-postadress
Antal timmar Antal km Ändamål/Syfte
Summa
Underskrift
Ort och datum
Namnteckning
Namnförtydligande
Ifylles av Överförmyndarenheten
Datum
Antal beviljade timmar och kilometer
Granskad av
Besöksadress: S:t Larsgatan 41, Linköping Postadress: Linköpings kommun, Överförmyndarenheten,
581 81 Linköping Växel: 013-20 60 00 Telefon: 013-20 69 99 Fax: 013-20 59 61
E-postadress: [email protected] www.linkoping.se
LK 2739 utg 1 (december 2016)