Spiralinsättning med
bedövning, VO ObGyn
Berörda enheter
Samtliga enheter, VO Obstetrik och Gynekologi Norrbotten
Syfte
Enhetlig metod för spiralinsättning.
Indikationer



Prevention (koppar- och gestagen-spiral)
Behandling av blödningsrubbning (gestagen-spiral)
Gestagenskydd för endometriet vid HRT (gestagen-spiral)
Spiralinsättning med bedövning/dilatation
Ge patienten skriftlig patientinformation om spiralinsättning med bedövning,
och skicka med läkemedel enligt nedan. Den läkare/barnmorska som
planerar besöket skall bedöma om PCB kan bli nödvändigt och ange det i
journalen.
 3 timmar före ingreppet applicerar patienten själv 2 T Cytotec
vaginalt (alt sublingualt).
 2 timmar före ingreppet applicerar patienten själv en tampong
indränkt med Tapin, Emla eller annan lokalbedövningssalva.
 1 timme före ingreppet tar pat 2 st T Alvedon 665 och 1 st T
Ibuprofen 400 mg. Vid NSAID-överkänsliget istället 2 st T Panocod.
(OBS ej bilkörning!).
 Vid ankomst avlägsnas tampong och ev tablettrester. Vagina torkas
ur med koksalt.
 PCB läggs v b enligt särskild rutin.
 Cervix fattas med klotång och dilateras v b till Hegar 4.
 Spiralen sätts in enligt tillverkarens anvisning. Trådarna klipps
någon till några cm långa.
 Kontrollera vb läget med ultraljud.
 Om patienten är mycket spänd kan inj Midazolam (Dormicum®)
1-2,5 mg ges i i v nål. OBS att hon då inte får köra bil själv efteråt!
 V b kan patienten vila en liten stund på mottagningen efter
ingreppet.
Om insättning på mottagning inte lyckas planeras i sista hand insättning i lätt
rus på operation som nästa steg.
Huvudprocess
Abort och prevention; Benign
gynekologi; Cervixdysplasi och
avvikande cytologi
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig
Processledare
Sida
Anna Pohjanen
Erika Andersson
1 av 1
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
VARD-5-5569
2016-12-22
1.0