Avbrott på kurs - Institutionen för data

december 2016
Institutionen för
Data- och Systemvetenskap
Ansökan om avbrott från kurs vid DSV
Blanketten skickas till:
Studentexpeditionen
DSV Postbox 7003
164 07 KISTA
Gäller endast på Institutionen för data- och systemvetenskap
Övriga studenter: kontakta er egen institution
Personuppgifter
Förnamn
Efternamn
Personnummer
e-post
Adress
Postnummer och ort
Uppgifter om studier
Kurs:
Termin:
Datum* från vilket avbrottet skall gälla:
*obs. blanketten ska ha kommit in till DSV inom 15 arbetsdagar från avbrottsdatum
Skäl till avbrottet:
(frivilligt)
Ort och datum
Underskrift
DSV:s anteckningar
Ankomstdatum
Stockholms universitet
Besöksadress:
Borgarfjordsgatan 12, Kista
Postadress
Postbox 7003
164 07 KISTA Telefon: 08-16 20 00