TOIMEENTULOTUKIHAKEMUS
Saapunut ______ / ______ 20 ______
- Lisätietoa täydentävästä ja ehkäisevästä toimeentulotuesta löydät Soiten internet-sivuilta
- Jos tarvitsemme lisätietoja, otamme sinuun yhteyttä puhelimitse/kirjeitse
Hakemus voidaan käsitellä suoraan Soiten sosiaalitoimessa, jos sinulla tai perheelläsi on
voimassa oleva Kelan tekemä päätös perustoimeentulotuesta.
Minulla tai perheelläni (perheenjäsenen nimi) on voimassa oleva Kelan tekemä perustoimeentulotuen päätös:
kyllä, ajalle:
ei, syy:
Sukunimi
Etunimet
Henkilötunnus
Sukunimi
Etunimet
Henkilötunnus
Osoite ja postinumero
Puhelinnumero
Toimeentulotuki maksetaan tilille:
FI
Haen täydentävää tai ehkäisevää toimeentulotukea:
Perustelut (liitä mahdolliset tositteet / lausunnot / kustannusarviot hakemukseen):
Haluan varata ajan sosiaalityöntekijälle tai sosiaaliohjaajalle
Asia, josta haluaisin keskustella:
Sosiaaliviranomaisella on tekninen käyttöyhteys Kelan etuustietojärjestelmään sekä veroviraston verotustietoihin,
joista asiakkaan antamia tietoja voidaan tarkistaa (Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 21 §).
Vakuutan, että antamani tiedot ovat totuudenmukaiset ja sitoudun ilmoittamaan päätöksen voimassaoloaikana tiedoissa
tapahtuneet muutokset. Virheellisten tietojen perusteella myönnetty toimeentulotuki voidaan periä takaisin ja se voi
aiheuttaa myös oikeudellisia toimenpiteitä (Laki toimeentulotuesta 20 §).
_____ / ______ 20______
Allekirjoitus ____________________________________________
Yhteystiedot (osoitteet ja puhelinnumerot) seuraavalla sivulla
Yhteystiedot:
Kokkola ja Kruunupyy
- Postiosoite: PL 43, 67101 Kokkola
- Käyntiosoite: Vaasantie 6, iPark, 67100 Kokkola
- Puhelinnumero: 06 8289 111 Puhelinaika ma-pe klo 11.00-12.00
Halsua, Kaustinen ja Veteli
- Postiosoite: Pajalantie 1, 69600 Kaustinen
- Käyntiosoite:
Halsua: Kauppisentie 5, 69510 Halsua
Kaustinen: Pajalantie 1, 69600 Kaustinen
Veteli: Kivihyypäntie 1, 69700 Veteli
- Puhelinnumero: 06 8289 111 Puhelinaika ma-pe klo 12.00-13.00
Perho
- Postiosoite: Keskustie 2, 69550 Perho
- Käyntiosoite: Keskustie 2, 69550 Perho
- Puhelinnumero: 06 8289 111 Puhelinaika ma-pe klo 12.00-13.00
Lestijärvi ja Toholampi
- Postiosoite: Lampintie 5, 69300 Toholampi
- Käyntiosoite:
Lestijärvi: Lestintie 39, 69440 Lestijärvi
Toholampi: Lampintie 5, 69300 Toholampi
- Puhelinnumero: 06 8289 111 Puhelinaika ma-pe klo 12.00-13.00
Kannus
- Postiosoite: Asematie 1, 69100 Kannus
- Käyntiosoite: Asematie 1, 69100 Kannus
- Puhelinnumero: 06 8289 111 Puhelinaika ma-pe klo 12.00-13.00