SKADEMELDING CARGO SIKRET
Navn
Forsikringsbevis
Adresse
Skadenr
Tlf
Fax
E-mail
Mobiltlf
Navn
Tlf
Fax
Kontaktperson
E-mail
Mobilt!f
Sted og dato for avsendelse
Sted og dato for ankomst
Kontaktperson
AVSENDER
MOTTAKER
TRANSPORT·
OPPLYSNINGER
Varetype
VIKTIG
Transportmiddel
Transportør: navn på transportør I speditør
Vareverdi
Type emballasje
Vekt
Beskrivelse av skade: årsak, art og omfang (benytt eget ark om nødvendig)
Var skaden synlig ved ankomst
Når ble skaden oppdaget
Hvor befinner varene seg
Er det reklamert skriftlig ovenfor transportør
!
Ja se vedlagte kopi
nNei
SPESIFISERT
KRAV
Totalt erstatningskrav (valuta)
UTBETAL TIL
Navn og adresse
Bankens navn, adresse, swiftkode og kontonummer
NBI
Ta vare på skadet gods for evt. besiktigelse. Forsøk å begrense skaden eller tapet
VENNLIGST
LEGG VED:
Dato
li
Lysaker Torg 35
P.O. Box 240
1326 Lysaker
- way bill, B/L, airway bill etc
- forsikringsbevis/sertifikat
- annen relevant korrespondanse/dok
I
Signatur
Sentralbord: 02400
Telefax: 67 84 02 30
E-mail: [email protected]
- leverandørfaktura
- mottakskvittering
- kopi av reklamasjon til transportør
I
- besiktigelsesrapport
- kostnadsoverslag/reparasjonsfaktura
Navn med blokkbokstaver