Søknad om sanitæranlegg

Søknad om sanitæranlegg
Søknaden gjelder for
Adresse
Eiendom/
byggested
Postnr.
Gnr.
Poststed
Bnr.
Festenr.
Seksjonsnr.
Eier
Beskrivelse
Besvares av utførende foretak
Nybygg
Tilbygg
Hytte
Forandring
Antall leiligheter
Antall hybler
Reparasjon
Antall kontorer/forretninger
Eksisterende anlegg
Nytt anlegg
Tilknyttet offentlig vann
Ja
Nei
Offentlig vann
Ja
Nei
Tilknyttet offentlig kloakk
Ja
Nei
Offentlig kloakk
Ja
Nei
Tilknyttet egen vannpost
Ja
Nei
Vannpost
Ja
Nei
Har vannmåler
Ja
Nei
Vannmåler
Ja
Nei
Har septiktank
Ja
Nei
Septiktank
Ja
Nei
Reg. nr. vannmåler
Godkjenning av foretak
Ansvarshavende rørleggerfirma
Foreligger sentral godkjenning
Adresse
Postnr.
Ja
Hvis "Ja": Godkjenningsnr.
Poststed
Underskrift
Dato
Hvis "Nei", må søknad om
godkjenning av foretak vedlegges
Underskrift
For kommunen
Søknaden godkjent
Søknaden ikke godkjent
Ev nærmere beskrivelse
Sted og dato
Underskrift
Nr. 0706_705401 Fortag: Sem & Stenersen Prokom AS, Oslo 7-2010 PDF
Vedlegg nr.
Nei