Redogörelse för kalenderåret……………………………………… eller för perioden fr.o.m ………………t.o.m. …………………… Blanketten skickas i ett exemplar till Uddevalla Kommun Samverkande överförmyndare 451 81 UDDEVALLA Ankomststämpel: Redogörelsen skall vara överförmyndaren tillhanda SENAST 1 MARS eller 1 månad efteruppdragets slut Huvudmannens namn Personnummer Släktrelation till huvudmannen: Innefattar ditt uppdrag ”sörja för person? Ja: Nej: Uppgifter inom sörja för person Huvudmannen har under året bott I sitt hem I gruppboende/på institution Hos annan (namn & tel)………………….………………………… Antal besök hos huvudmannen………………………..…./månad Antal telefonsamtal under året/perioden: med huvudmannen ca:………. med anhöriga eller boendet ca:…..……. med andra ca:……………….. Innefattar ditt uppdrag Bevaka rätt? Ja: Nej: Uppgifter inom bevaka rätt (ev åtgärder för Din huvudman under året/perioden) Har du sökt bostadsbidrag för Din huvudman? Nej Ja Har du sökt fondmedel för Din huvudman? Nej Ja Har du sökt socialbidrag för Din huvudman? Nej Ja Har du sökt hemtjänst för Din huvudman? Nej Ja Har du begärt omprövning av avgift för äldre- och handikappomsorg? Nej Ja Omfattas Din huvudman av LSS (lagen om stöd och service) Nej Ja Har du sökt handikappersättning för Din huvudman Nej Ja Har Din huvudman personlig assistent? Nej Ja Har Din huvudman kontaktperson? Nej Ja Namn & tel till kontaktperson/personlig ass:…………………….…………………………………………………………….. Särskilda åtgärder som gjorts under året (t.ex. fastighetsförsäljning, arvsskifte, avyttrat bostad) redovisas under övriga upplysningar på nästa sida. Innefattar ditt uppdrag Förvalta egendom? Ja: Nej: Uppgifter inom förvalta egendom Pensionen handhas av: Mig Privata medel; Huvudmannen själv Annan (namn & tel)………………………:…………………………………………… Kontanter lämnas vid besök Överförs till huvudmannens konto Överförs till konto som boendet eller annan handhar (namn & tel)…………………………………………………………………. Finns fortsatt behov av god man? (Förvaltare får svara senare på särskild blankett.) Föreligger fortsatt behov av god man? Motivera – använd övriga upplysningar vid behov Begäran om arvode: OBS! Om du INTE yrkar arvode, kryssa Nej! Arvode för Förvalta egendom/Bevaka rätt Arvode för Sörja för person Ja: Ja Nej: Nej: Begäran om kostnadsersättning Ja schablonersättning eller Ja, faktisk ersättning med:…………………..kr. OBS! För faktisk ersättning skall hela beloppet styrkas med kvitton, körjournal etc. Nej, jag begär ingen kostnadsersättning. Övriga upplysningar- Beskriv huvudmannens levnadsförhållanden och eventuella specialinsatser På redogörelsen angivna uppgifterna avges på heder och samvete Underskrift /god man/förvaltare/förordnad förmyndare På redogörelsen angivna uppgifterna avges på heder och samvete Underskrift /god man/förvaltare/förordnad förmyndare ……………………………………………………………….. Datum Namnteckning ……………………………………………………………….. Datum Namnteckning ……………………………………………………………….. Namnförtydligande ………………………………………………………………. Namnförtydligande Redogörelsen granskad Utan kommentar Ev kommentar: Datum och sign: Med kommentar Rätten till arvode Förordnade förmyndare, gode män och förvaltare har rätt till ett skäligt arvode för uppdraget och ersättning för de utgifter som krävts för uppdragets fullgörande. Föräldrar får aldrig betalt av kommunen. Beslut om arvode och ersättning för utgifter fattas av överförmyndaren. Vem betalar arvode? Huvudregeln i kortfattad form är att arvode och arbetsgivaravgifter betalas av huvudmannens medel. Detta gäller om huvudmannens bruttoinkomst under uppdragsåret överstiger 2.65 basbelopp eller har tillgångar som överstiger 2.0 basbelopp. I annat fall betalar kommunen. Undantag från huvudregeln kan göras om det finns särskilda skäl. Dessa anges under rubriken upplysningar. Hur mycket utgår i arvode och kostnadsersättning För nya ärenden utbetalas 1000 kr som startersättning. För ett ”normalärende” utgår arvode med 11 % (Färgelanda 10%) av basbeloppet för ekonomisk förvaltning/bevaka rätt och 11 % (Färgelanda 10%) för sörja för person. Med stigande svårighet kan ökat arvode utgå men det förutsätter att du som ställföreträdare gjort en korrekt årsräkning och tydligt redogjort för insatserna på redogörelseblanketten. Kostnadsersättning för porto, telefon, fotokopiering och kortare resor utgår vanligen med 2% av basbeloppet. Om bilersättning utgår separat kan kostnadsersättning därutöver utgå med 1% av basbeloppet. Högre ersättning kan utgå men då ska alla utgifterna styrkas med körjournal och kvitton. Extra arvode kan utgå för vissa insatser av engångskaraktär och som är mer omfattande. Det kan gälla försäljning av fastighet, bostadsrätt, bevaka rätt vid boutredning/arvsskifte, kontakter med fordringsägare/skuldsanering, lägenhetsavveckling, kvalificerat juridiskt arbete e t c. Redovisa sådana insatser noggrant under övriga upplysningar. Blanketten bifogas års- eller sluträkningen Om du inte har i uppdrag att förvalta egendom skickar du blanketten till: Samverkande överförmyndare Uddevalla kommun 451 81 Uddevalla
© Copyright 2024