1 (4)
ÅRSRÄKNING /SLUTRÄKNING
Årsräkning lämnas in till överförmyndarnämnden
före den 1 mars varje år. Sluträkning lämnas in
senast en månad efter uppdragets upphörande.
Avser kalenderår
Avser tidsperiod
Huvudman
Namn
Personnummer
Adress
Postnummer
E-postadress
Ort
Telefonnummer
Ställföreträdare (god man, förvaltare, förmyndare)
Namn
Personnummer
Adress
Postnummer
E-postadress
Ort
Telefonnummer
Härmed intygas på heder och samvete att de uppgifter som lämnats i denna
årsräkning/sluträkning är riktiga
Datum och namnunderskrift ställföreträdare
Överförmyndarnämndens beslut
Redovisningen granskad
Luleå kommun överförmyndarnämnden 2017 version 1.0
Utan anmärkning
Med anmärkning, se överförmyndarnämndens
beslut……………………………………………..
Utan anmärkning med följande notering:
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
Datum och namnunderskrift handläggare
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
POSTADRESS
BESÖKSADRESS
TELEFON/ VÄXEL
E-POSTADRESS
Luleå kommun
Överförmyndarnämnden
971 85 LULEÅ
Rådstugatan 11
0920-45 30 00
[email protected]
TELEFAX
www.lulea.se/godman
0920-45 52 07
2 (4)
Sammanställning av räkenskaperna
Öfn ant
Tillgångar vid periodens början
(se förteckning eller föregående årsräkning)
(A)
Inkomster under redovisningsperioden
(B)
Summa
Utgifter under redovisningsperioden
Minustecken (-) måste anges före belopp i kr-kolumnen, annars
räknas inte summan ut korrekt.
Summa tillgångar vid periodens slut
Inkomster under perioden
kr
+
kr
=
0,00 kr
(C)
kr
(D)
Bilaga
=
0,00 kr
Kronor
Öfn ant
Pension eller annan skattepliktig
ersättning från Försäkringskassan,
brutto (bifoga kontrolluppgift)
Övrig pension, brutto
(bifoga kontrolluppgift)
Lön, brutto (bifoga kontrolluppgift)
Bostadsbidrag/ bostadstillägg
(bifoga beslut eller annat underlag)
Övriga bidrag ex
habiliteringsersättning
(bifoga beslut eller annat underlag)
Försörjningsstöd(bifoga beslut)
Bankränta/utdelningar, brutto
(bifoga årsbesked)
Värdeökning aktier/fonder
Luleå kommun överförmyndarnämnden 2017 version 1.0
(bifoga årsbesked)
Överskjutande skatt (bifoga skattsedel)
Arv eller gåva (bifoga underlag)
Såld bostadsrätt eller fastighet
(bifoga underlag)
Försäljning av lösöre (bifoga kvitto)
Övrigt
(ange vad):
Övrigt:
(ange vad):
Övrigt:
(ange vad):
Övrigt:
(ange vad):
Övrigt:
(ange vad):
SUMMA INKOMSTER
(B) =
0,00
POSTADRESS
BESÖKSADRESS
TELEFON/ VÄXEL
E-POSTADRESS
Luleå kommun
Överförmyndarnämnden
971 85 LULEÅ
Rådstugatan 11
0920-45 30 00
[email protected]
TELEFAX
www.lulea.se/godman
0920-45 52 07
3 (4)
Utgifter under perioden (bifoga samtliga verifikat)
Bilaga
Kronor
Öfn ant
Skatt på inkomster (bifoga kontrolluppgift)
Skatt på bankränta/utdelning
(bifoga årsbesked)
Kvarskatt/reavinst skatt(bifoga skattsedel)
Hyra/boendeavgift/omsorgsavgift
Hemtjänst/boendestöd
Sjukvård/medicin
Mat
TV/telefon/el
Försäkring
Bankavgifter
Amortering och ränta
Utbetalt till huvudmannen
(s k egna medel)
Större inköp:
(ange vad):
Arvode till ställföreträdare inkl. skatt
och arbetsgivaravgifter
(bifoga kontoutdrag från Skatteverket):
Värdeminskning fonder
(bifoga årsbesked):
Övrigt:
(ange vad):
Övrigt:
(ange vad):
Övrigt:
(ange vad):
Övrigt:
(ange vad):
Övrigt:
Luleå kommun överförmyndanämnden 2017 version 1.0
(ange vad):
SUMMA UTGIFTER (C)
=
0,00
Uppgift om skulder (bifoga underlag om skulden överstiger 100 000 kr)
Långivare
Bilaga
Periodens Ing. skuld
SUMMA SKULDER
Periodens utg. skuld
=
Öfn ant
0,00
POSTADRESS
BESÖKSADRESS
TELEFON/ VÄXEL
E-POSTADRESS
Luleå kommun
Överförmyndarnämnden
971 85 LULEÅ
Rådstugatan 11
0920-45 30 00
[email protected]
TELEFAX
www.lulea.se/godman
0920-45 52 07
4 (4)
Tillgångar vid redovisningsperiodens slut (Bifoga årsbesked)
Bilaga
Kronor
Öfn ant
Bankkontonummer inkl clearingnr
Värdepapper/fonder
Fast egendom (tax.värde)
Fordringar
Övrigt (ex. bostadsrätt, lösöre av högre värde ex
bil,båt, smycken, konst
(ange vad):
Övrigt (ange vad):
Övrigt (ange vad):
Luleå kommun överförmyndarnämnden 2017 version 1.0
SUMMA TILLGÅNGAR VID ÅRETS SLUT (D)
=
0,00
Övriga upplysningar
POSTADRESS
BESÖKSADRESS
TELEFON/ VÄXEL
E-POSTADRESS
Luleå kommun
Överförmyndarnämnden
971 85 LULEÅ
Rådstugatan 11
0920-45 30 00
[email protected]
TELEFAX
www.lulea.se/godman
0920-45 52 07