Espoon kaupunki
Kokouskutsu
Sosiaali- ja
terveyslautakunta
18.01.2017
Asia 11
Sivu 1 / 1
71/2017
06.00.00
11
Vanhusten päiväsairaalatoiminnan muutos
Valmistelijat / lisätiedot:
Jorma Teittinen, puh. 046 877 2628
[email protected]
Päätösehdotus
Perusturvajohtaja Juha Metso
Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että päiväsairaalatoiminnasta
luovutaan ja että se korvataan selostusosan mukaisilla polikliinisillä ja
kotiin vietävillä palveluilla.
Oheismateriaali
-
Ennakkoarviointi, Vanhusten päiväsairaalatoiminnon muutos
Vanhusneuvoston lausunto
Selostus
Espoon sairaala on tuottanut vanhusten päiväsairaalapalveluita
Muuralassa sijaitsevassa Espoon vanhan sairaalan kiinteistössä.
Vanhuspalvelujen Kuusikkoraportin 2015 mukaan päiväsairaalatoimintaa
on ollut Espoon lisäksi myös Vantaalla ja Turussa. Toiminnasta on luovuttu
Helsingissä, Tampereella ja Oulussa.
Päiväsairaalan toiminta on perustunut viikoittain toistuvaan
ryhmäkokoontumiseen ja ryhmän tarjoamaan vertaistukeen.
Nykytoiminnassa on ollut kolme ryhmää - muistisairauspotilaat,
neurologisista oireista kärsivät potilaat ja muista syistä päiväsairaalahoitoa
tarvitsevat. Hoitojakson pituus on ollut yksilöllinen, mutta siihen on
sisältynyt pääsääntöisesti 8 käyntikertaa muistisairailla (yhtenä päivänä
viikossa) ja 10 - 12 käyntikertaa muilla potilasryhmillä (kahtena päivänä
viikossa). Hoitojakson pituus on ollut keskimäärin noin kaksi kuukautta.
Päiväsairaalassa on annettu yksilö- ja ryhmäkuntoutusta, tehty erilaisia
toimintakyvyn kartoituksia ja arvioita.
Päiväsairaalassa on ollut käytössä seuraavat työpanokset: lääkäri neljänä
päivänä viikossa 6 tuntia / päivä, 2 sairaanhoitajaa, kumpikin 8 tuntia
päivässä, fysioterapeutti 8 tuntia päivässä, toimintaterapeutti 8 tuntia
päivässä, sosiaalityöntekijä 4 tuntia päivässä, laitosapulainen, n. 20 %
sihteerityöpanosta, tarpeen mukaan puheterapeutti ja jalkaterapeutti sekä
vapaaehtoinen viriketoiminnan ohjaaja.
Espoon kaupunki
Kokouskutsu
Sosiaali- ja
terveyslautakunta
18.01.2017
Asia 11
Sivu 2 / 2
Päiväsairaalan 12:lla hoitopaikalla on hoidettu vuonna 2016 yhteensä 214
potilasta ja tuotettu 223 päättynyttä hoitojaksoa. Päiväsairaalan
toimintamenot ilman vyörytyskustannuksia olivat ennakkotiedon mukaan
vuonna 2016 650 000 €. Yhden potilaan hoitojakson kustannukseksi
muodostuu näin ollen 2.915 €.
Kaikkiaan 37:n päiväsairaalassa käyvän potilaan hoidon ja kuntoutuksen
tarvetta on kartoitettu läheteanalyysin avulla ja jokaiselle heistä on laadittu
yksilöllinen hoito- ja kuntoutussuunnitelma siitä lähtökohdasta, että
nykyisen kaltainen, ryhmäperusteinen toiminta muuttuu yksilöllisemmäksi.
Yhteenvetona voidaan todeta, että seitsemän potilasta soveltui paremmin
hoidettaviksi päiväsairaalan sijasta muualla päivätoiminnassa ja muiden
hoito ja kuntoutus on tarkoituksenmukaista toteuttaa uudella
toimintamallilla.
Päiväsairaalatoimintaa voidaan kehittää aikaisempaan verrattuna
tarkemmin räätälöityjen ja kohdentuvien palvelujen suuntaan. Etenkin
muistisairaiden palvelujen on hyvä sijoittua lähelle omaa asuinympäristöä.
Omaisten ja läheisten tukeminen on tärkeätä. Kevyempiä palveluja
tarvitseville on tarjolla muistipalvelukeskusten, elä ja asu seniorikeskusten
sekä palvelukeskusten päivätoimintaa, jota on viime vuosina laajennettu
merkittävästi. Lisäksi muistisairaille on käytössä muistisairaiden
päivätoiminnan palveluseteli.
Espoon uuden sairaalan palveluissa voidaan hyödyntää aiempaa
laajempaa palvelutarjontaa ja uusien tilojen antamia mahdollisuuksia.
Käyttöön tulevat laajat ja hyvin varustellut polikliiniset hoito- ja
kuntoutustilat, kuten muun muassa terapia-allas sekä nykyaikaiset
hienomotoriikan ja musiikkiterapian kuntoutusvälineet. Poliklinikalla on
lepotiloja, joissa potilaalla on mahdollisuus levähtää rauhallisessa
ympäristössä. Potilaat voivat virkistäytyä läheisessä Raviolin kahvilaravintolassa. Käytettävissä saman katon alla on monipuolisten
lääkäripalvelujen ohella kattavat terapiapalvelut, joihin kuuluu fysioterapia,
toimintaterapia, musiikkiterapia, puheterapia, jalkaterapia,
ravitsemusterapia, neuropsykologian palvelut, muistihoitajapalvelut ja
viriketoiminta.
Poliklinikalla tehdään kokonaisvaltaista geriatrista arviointia ja annetaan
hoito- ja kuntoutuspalveluja yksilöllisen suunnitelman mukaan. Palveluja
voidaan antaa myös ryhmätoimintana ja etäyhteyksien kautta poliklinikalta
kotiin. Samaan käyntiin pyritään sisällyttämään useita terapiamuotoja,
hoitoja ja ohjausta potilaan tarpeen mukaan. Uuden toimintamallin
mukaisilla käynneillä potilaalla on mahdollisuus saada siten aiempaa
monipuolisempia ja kohdennetumpia palveluja. Käyntikertojen määrä ja
käyntivälit määritetään yksilöllisesti. Uudessa toimintamallissa
päiväsairaalatoiminnan työntekijät työskentelevät polikliiniset ja kotiin
vietävät palvelut -yksikössä. Henkilöstöresurssi voidaan kohdentaa
paremmin ja tehokkaammin palvelutuotantoon. Myös työntekijöiden
tehtävät monipuolistuvat.
Espoon kaupunki
Kokouskutsu
Sosiaali- ja
terveyslautakunta
18.01.2017
Asia 11
Sivu 3 / 3
Kaupunki on järjestänyt ja maksanut potilaiden kuljetuksen
päiväsairaalaan ja takaisin kotiin. Potilaille on tarjottu ateria ja kahvit.
Potilailta on peritty hoitopäivämaksu, joka on tällä hetkellä 17,90
euroa/vuorokausi ja se kerryttää maksukattoa. Uudessa toimintamallissa
potilaat järjestävät ja maksavat kuljetukset itse. Kuljetuskustannuksissa on
käytössä KELAN omavastuun maksukatto (tällä hetkellä 300 €/vuosi),
jonka ylittyessä lisäkuljetukset ovat potilaalle maksuttomia. Maksukatto
turvaa sen, että kuljetuskustannukset eivät muodostu kohtuuttomiksi.
Suunnitellun jakson aikana tapahtuvista poliklinikkakäynneistä potilaalta
peritään sarjakäynnin hinta, joka on tällä hetkellä 9,00 € / käynti.
Terapiakotikäynnin hinta potilaalle on 9,00 €.
Espoon kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunnan johtosäännön 4§:n 6
momentin mukaan lautakunnan tehtävänä on päättää palvelujen
järjestämistä ja toteutusta koskevista toimintaperiaatteista siten, että ne
edistävät kuntalaisten hyvinvointia ja kestävää kehitystä.
Tiedoksi
Espoon kaupunki
Kokouskutsu
Sosiaali- ja
terveyslautakunta
18.01.2017
Asia 11
Sivu 4 / 4