Har du frågor om blanketten?
Kontakta Suzanne Raneke
telefon: 031-368 20 00
epost: [email protected]
Ifylld blankett skickas till:
[email protected]
Sol, vind och vatten
I denna blankett kan föreningen ange uppgifter som hjälper rådgivarna i projektet
”Sol, vind och vatten” att förbereda sig för ett besök i föreningens lokaler. Blanketten
bör skickas in minst två veckor innan planerat besök. Fyll i och spara formuläret på
din dator. Skicka det sedan per epost till [email protected].
1. Föreningens kontaktuppgifter
Föreningens hela namn utan förkortningar
Kontaktperson i detta ärende (namn)
Kontaktpersons e-postadress
Kontaktpersons telefonnummer
2. Sammalagda energikostnader
2015
2014
2013
2012
2011
Energikostnad (kr/år)
Elförbrukning (kWh/år)
Värmeförbrukning (kWh/år)
3. Grunduppgifter om byggnad
Ägare
Vad ingår i hyran?
År för ny-, om- och tillbyggnad
Golvarea
Antal fristående byggnader
Isolering, typ, tjocklek
Fönster, typ antal
Uppvärmningssystem (Direktverkande el, luftvärmeväxlare eller vattenburen värme. Om vattenburen värmer ni med fjärrvärme, elpanna, värmepump, olja el. pellets?)
sid 1/2
Ventilationssystem (Självdrag, frånluft, FT eller FTX? Styrning?)
Inomhustemperatur och reglersystem
Stora förbrukare av energi t ex strålkastare (antal, använd tid och effekt)
Vattenförbrukning (m3/år)
Duschmunstycken (l/min)
4. Verksamhet
Vilka tider är det verksamhet? (timmar/år)
Vad har ni själva för uppfattning om vad är det som förbrukar mycket energi?
Varmvatten/dusch
Tvättmaskin, torktumlare, torkskåp
Bastu
Inne
Ute
Kyl/frys
Annat
Ange ja eller nej!
Använder ni mycket...
Belysning
Caféverksamhet
5. Åtgärder
Har föreningen gjort några besparingsåtgärder?
Har föreningen planer på åtgärder och finns det i så fall någon kalkyl för det?
sid 2/2