Ansökan om nyttoparkeringstillstånd
Ansökan om nyttoparkeringstillstånd Namn/Företag Avdelning Telefon Adress Organisationsnr/Förvaltningsnr och ansvarsnr Postnummer och ort Firmatecknare Kontaktperson E-postadress Fakturaadress Fordonsuppgifter OBS! en ansökningsblankett per nyttokort, max tre (3) fordon per nyttokort Registreringsnr Bilmärke och modell Registrerad ägare Registreringsnr Bilmärke och modell Registrerad ägare Registreringsnr Bilmärke och modell Registrerad ägare Ansökan avser Helt år fr.o.m. ................................................. Del av år fr.o.m. ............................................... t.o.m. ........................................................ Omfattning – typ av kort Tidsintervall Har tidigare erhållit tillstånd kl 06.00-18.00 A. Hela kommunen Ja kl 00.00-24.00 B. Enbart utanför innerstadszonen Nej Beskriv företagets verksamhet och hur fordonet används inom rörelsen. Ange även varför eventuell annan tidsintervall än kl. 06.00-18.00 behövs för arbetets utförande. I samband med att du lämnar uppgifterna på blanketten/formuläret medger du att Uppsala kommun behandlar personuppgifterna om dig enligt personuppgiftslagen (PUL). Enligt §§ 26 och 28 i samma lag har du rätt att, på skriftlig begäran, få information om och rättelse av de uppgifter som behandlas. Härmed intygas att ovan nämnda uppgifter överensstämmer med verkliga förhållandet. Underskrift Datum Underskrift Namnförtydligande Ansökan skickas till: Uppsala kommun, servicecenter, 753 75 Uppsala. Handläggningstid 2 veckor. E-post: [email protected] GSN noteringar Bifall Avslag Giltighetstid .............................................................................. Uppsala den ........................................................................................................................................................................................... Handläggare Rev 2017-01-16 Uppsala kommun, stadsbyggnadsförvaltningen, 753 75 Uppsala Besöksadress: Stationsgatan 12 • Telefon: 018-727 00 00 (växel) E-post: [email protected] www.uppsala.se 2 Frågor Antal parkeringar i genomsnitt per dag Hur stor del av den totala arbetstiden per dag står fordonet parkerat? Vikt på gods/utrustning som vanligtvis avlastas eller medförs från fordonet vid varje parkeringstillfälle Är godset skrymmande? Ja Nej Är fordonet specialutrustat/inrett för verksamheten? Ej inrett Delvis inrett Helt inrett Ange i procent var parkering vanligtvis sker Vid företaget ......................... % Utanför innerstadszon ......................... % Innanför innerstadszon ......................... % Var sker parkeringen vid egna företaget? På gatumark På tomtmark I garage Ange i procent under vilken tid parkeringarna sker kl. 00.00-06.00 ......................... % kl. 06.00-18.00 ......................... % kl. 18.00-24.00 ......................... % Motivering för tillstånd som ska gälla dygnet runt Ej jourverksamhet men arbeten som ej kan planeras Brådskande jourarbeten Fordonets användning Endast förarens förflyttning För persontransporter För gods och persontransporter Endast för godstransporter Utrustat för servicearbete Ytterligare upplysningar
© Copyright 2024